Jako někdo, kdo žije s hepatocelulárním karcinomem (HCC), potřebujete vědět vše o vašich krátkodobých a dlouhodobých léčebných možnostech. Tento průvodce pro lékaře vám pomůže zahájit rozhovor s vaším týmem v oblasti zdravotní péče - a pokračujte v práci, když se snažíte léčit.
Otázky týkající se hepatocelulárního karcinomu
Jaká je to fáze?
Jak funguje moje játra?
Proč to záleží
Staging ukazuje, zda je rakovina lokalizovaná nebo regionální, nebo se rozšířila na vzdálená místa. Fáze rakoviny a fungování jater vám poskytnou představu o vašem obecném výhledu. Tyto faktory také pomáhají Vašemu lékaři určit, které léčení jsou pro vás nejlepší.
Otázky o operaci
Jaký je cíl této operace?
Jaké jsou potenciální rizika a vedlejší účinky?
Kde a kdy bude provedena operace?
Co bude vypadat?
Co se stane, když se nezvolám (nebo nemohu) chirurgicky?
Proč to záleží
Chirurgická resekce nebo transplantace jater nabízí nejlepší naději na dlouhodobé přežití.
Pokud je játra stále zdravá a onemocnění je v raných stádiích, můžete mít operaci k odstranění nádoru a části jater (částečná hepatektomie). To nemusí být volba, jestliže játra nefunguje dobře, kvůli cirhóze.
Transplantace jater je možná v některých případech, ale ne pokud se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů. Tam je také omezená dostupnost dárců jater. Pokud máte transplantaci jater, budete užívat antirejekční léky po zbytek svého života.
Tyto otázky vám mohou pomoci naplánovat operaci a zotavení, plus jakékoliv dlouhodobé důsledky.
Otázky týkající se cílené léčby léky
Jaký je cíl této léčby?
Proč doporučujete tuto konkrétní drogu?
Jak to mám vzít?
Jaká jsou krátkodobá rizika, vedlejší účinky a interakce léků?
Můžeme udělat něco pro zmírnění těchto vedlejších účinků?
Existují nějaké dlouhodobé účinky?
Proč to záleží
Cílené léky mohou jít po rakovinných buňkách bez poškození zdravých buněk. Proto mají tendenci mít méně nežádoucích účinků než chemoterapie. A mohou být užitečné, když se rakovina rozšířila mimo játra.
Existují dvě cílené terapie schválené pro osoby s HCC.
Sorafenib (Nexavar) slouží dvěma účelům. Zabraňuje tvorbě nových cév, což je něco, co potřebují, aby stále rostly. Rovněž ničí určité bílkoviny na rakovinných buňkách, které podporují růst. Dokonce i když sorafenib dobře působí zpočátku, může nakonec ztratit účinnost.
Regorafenib (Stivarga) pracuje v podstatě stejným způsobem. Je schválen pro použití u lidí, kteří byli dříve léčeni sorafenibem.
Třetí lék, nivolumab (Opdivo), byl schválen v roce 2017 pro léčbu lidí s HCC, kteří již zkoušeli sorafenib. Funguje aktivací imunitního systému k napadení a zabíjení rakovinných buněk. Studie ukazují slibné výsledky při léčbě pokročilého karcinomu jater.
Každá z těchto účinných léků má potenciální rizika a vedlejší účinky. Budete chtít pochopit, jak tyto léky užívat a co očekávat.
Otázky o radiační terapii
Jaký je cíl radiační terapie?
Kde dostanu léčbu?
Kolik zasedání bude trvat?
Potřebuji, aby někdo se mnou přišel?
Jaké jsou potenciální rizika a vedlejší účinky a co s nimi můžeme dělat?
Proč to záleží
Radiační terapie využívá rentgenové záření s vysokou energií ke zničení rakovinných buněk. Záření může snadno poškodit játra, takže je používáno šetrně k rakovině jater. Obvykle je vydáváno pět dní v týdnu po dobu několika týdnů, takže některé plánování je v pořádku.
Otázky týkající se ablativních technik
Jaký je cíl této léčby?
Jak se postup provádí?
Jaké jsou možné vedlejší účinky?
Existuje období zotavení?
Proč to záleží
Existuje několik ablativních technik používaných k ničení buněk rakoviny jater. Radiofrekvenční a mikrovlnná ablace využívají extrémní teplo. Cryoablation používá extrémní chlad ve formě kapalného dusíku. A alkohol může být také injektován přímo do jaterního nádoru k ničení rakovinných buněk.
Tyto techniky mohou být prováděny během otevřené operace, laparoskopicky nebo injekcí přes kůži do jater.
Otázky o chemoterapii
Jaký typ chemoterapie doporučujete a proč?
Kolik léčby budu potřebovat?
Kde půjdu na léčbu?
Jaké jsou potenciální rizika a vedlejší účinky, a to z dlouhodobého hlediska?
Mohou se vedlejší účinky snížit nebo léčit?
Potřebuji, aby někdo se mnou přišel?
Proč to záleží
Systémová chemoterapie (podaná intravenózně) pro pokročilou HCC není prokázána zlepšením přežití. Chemoterapeutické léky se však někdy mohou podávat přímo do jaterního nádoru k léčbě.
Otázky týkající se klinických studií
Proč to záleží
Klinické studie pomáhají připravit cestu pro nové léčení. Mohou také poskytnout přístup k experimentálním terapiím, které nemůžete nikam jinam.
Zkoušky obvykle mají přísná kritéria a mohou trvat více času než standardní léčba. Váš onkolog může poskytnout informace o klinických studiích, pro které se můžete kvalifikovat. Budete chtít vážit všechny klady a zápory pečlivě.
Otázky týkající se jiných způsobů léčby
Proč to záleží
Paliativní péče nebo podpůrná péče se zaměřuje na zmírnění symptomů. Specialisté v oblasti paliativní péče mohou spolupracovat s týmem onkologických pracovníků na zlepšení kvality života během léčby.
Jiné doplňkové léčby, jako je masáž, akupresura a muzikoterapie, mohou být užitečné, zvláště při zvládání některých vedlejších účinků spojených s léčbou. Váš lékař vám pomůže zjistit, která z těchto terapií je vhodná a nebude vám ovlivňovat Vaši další léčbu. Mohou vás také obrátit na kvalifikované praktiky.
Otázky týkající se změn životního stylu
Proč to záleží
Budete pravděpodobně upozorněni, abyste přestali konzumovat alkohol, který může poškodit vaše játra. Váš lékař může také učinit konkrétní návrhy týkající se stravování, cvičení a dalších faktorů, které hrají roli v celkovém zdraví. Některé změny mohou také pomoci zlepšit vedlejší účinky léčby.
Pokud nerozumíte odpovědi, zeptejte se na další otázky.
Je dobré zapsat si otázky před vaší návštěvou a vzít si poznámky, když jste tam. Je také užitečné mít na návštěvě člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže vzpomenout si na některé odpovědi, které lékaři poskytují. Onkologové očekávají otázky a porozumí vaší potřebě objasnění.
