Přehled
Trombóza a embolie mají mnoho podobností, ale jsou to jedinečné podmínky. Trombóza nastává, když se trombus nebo krevní sraženina rozvíjí v cévách a snižuje tok krve v plazmě. Embolismus nastává, když se krevní sraženina, cizí předmět nebo jiná tělesná látka uvízne v cévě a z velké části brání toku krve.
Podobný stav, tromboembolismus, se týká snížení průtoku krve, které je specificky způsobeno embolizací z krevní sraženiny.
Mnoho lidí rozvíjí krevní sraženiny a existuje mnoho typů a příčin trombózy a embolie. Blok v průtoku krve v hluboké žíle, velké arterie nebo plicní (plicní) cévě nese největší zdravotní riziko. Až 100 000 Američanů umírá každý rok z hluboké žilní trombózy (DVT) nebo plicní embolie.
Přečtěte si další informace o těchto podmínkách.
Symptomy
Příznaky trombózy a embolizace závisí na:
- typu příslušné krevní cévy
- umístění
- vliv na tok krve
Malé tromby a embolie, které neovlivňují významně krevní cévy, nemusí způsobovat příznaky. Zhruba 50 procent lidí s DVT nemá vůbec žádné známky tohoto onemocnění. Velké překážky však mohou vyděsit zdravé tkáně krve a kyslíku, což způsobí zánět a nakonec smrt tkání.
Venózní trombóza
Žíly jsou krevní cévy, které jsou odpovědné za vracení krve do srdce pro recirkulaci. Když sraženina nebo embolus blokuje hlavní nebo hlubokou žilu, krvácejí za obstrukcí a způsobují zánět. I když se mohou vyskytnout kdekoli, většina případů venózní trombózy se rozvíjí v hlubokých žilách dolních končetin. Bloky, které se vyskytují v malých nebo povrchních žilách, mají tendenci způsobovat velké komplikace.
Mezi běžné symptomy žilní trombózy patří:
- bolesti a citlivosti
- zarudnutí nebo zbarvení
- otoky, často kolem kotníku, kolena nebo nohy
Dotčená oblast bude také teplá na dotek.
Plicní embolie
Plicní embolie (PE) nastává, když se část krevní sraženiny uvolní a projde krevním proudem do plic. Pak se podává v cévě. To je obvykle spojeno s DVT.
Plicní embolie může být velmi nebezpečná a může se vyvíjet velmi rychle. U přibližně 25 procent případů plicní embolie je náhlou smrtí první příznak. Při podezření na PE vyhledat lékaře.
Mezi běžné symptomy PE patří:
- potíže s dýcháním
- rychlé dýchání
- závratě a závratě
- rychlá srdeční frekvence
- bolest na hrudi, která se při vdechování zhoršuje
- vykašlávání krve
- vyčerpání
Arteriální trombóza
Arteriální trombóza je často spojena s aterosklerózou. Ateroskleróza je vývoj plaků nebo tukových tvrdidel na vnitřní stěně tepny. Plaky způsobují zúžení tepny. To zvyšuje množství tlaku v cévách. Pokud se tento tlak stává dost intenzivním, může se plaketa stát nestabilní a prasknout.
Někdy, když dojde k rozpadu plaku, imunitní systém nadměrně reaguje. To může vést k rozvoji velké sraženiny a život ohrožujícího stavu, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte příznaky arteriální trombózy včetně:
- bolest na hrudi, která se často objevuje náhodně, například když odpočíváte, a nereaguje na léky
- krátkozrakost nebo ztráta dechu
- pocení
- nevolnost
- končetiny nebo oblasti pokožky, která se zchladla, světlejší než normální a velmi bolestivá
- nevysvětlená ztráta svalové síly
- spodní část obličeje klesá na jednu stranu
Co způsobuje bloky v cévách?
Když je zranění stěny cévy, krevní buňky, nazývané krevní destičky a bílkoviny, tvoří pevnou hmotu na ráně. Tato hmota se nazývá trombus nebo krevní sraženina. Sraženina pomáhá utěsnit místo poškození, aby se omezilo krvácení a chránilo ho při hojení. To je podobné jako výkaly na vnější ráně.
Jakmile se rána uzdraví, krevní sraženiny se obvykle rozpouštějí samy od sebe. Někdy se však tvoří krevní sraženiny náhodně, nebudou se rozpouštět nebo jsou velmi velké. To může vést k vážným zdravotním rizikům tím, že snižuje průtok krve a způsobuje poškození nebo smrt příslušné tkáně, kterou dodává.
Embolie mohou také nastat, když jsou v cévách zachyceny jiné látky, jako jsou vzduchové bubliny, molekuly tuku nebo bity plaku.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický test používaný k diagnostice trombózy a embolie, ačkoli duplexní ultrazvuk, nebo použití zvukových vln k vytvoření obrazů tekoucí krve, je běžně používán.
Jiné testy, které mohou být použity k diagnostice nebo hodnocení abnormálních krevních sraženin nebo překážek, zahrnují:
- zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT)
- krevní testy
- venografii, kdy se předpokládá, že krevní sraženina je v žíle
- arteriogram, pokud se předpokládá, že ucpávka je v tepně
- testy činnosti srdce a plic, jako jsou například arteriální krevní plyny nebo perfuze plicních ventilačních vyšetření
Léčba
Ve většině případů závisí lékařská péče na typu, rozsahu a umístění krevní sraženiny nebo obstrukce.
Mezi běžné lékařské terapie používané k léčbě trombózy a embolie patří:
- trombolytické léky, které pomáhají rozpouštět sraženiny
- antikoagulační léky, které ztěžují tvorbu sraženin
- katétrově řízená trombolýza, což je chirurgický zákrok, kde dlouhá trubice, nazývaná katétr, dodává trombolytické léky přímo do sraženiny
- trombektomie nebo chirurgický zákrok k odstranění sraženiny
- dolní vena cava filtry nebo malé kousky oka chirurgicky umístěné přes sraženinu zachytit emboli a zabránit jim šíření do srdce a pak plíce
Některé změny životního stylu nebo preventivní léky mohou pomoci léčit sraženiny nebo snížit riziko jejich vývoje.
Následující opatření mohou zabránit vzniku krevních sraženin nebo překážek:
- udržovat zdravou hmotnost a stravu
- přestat kouřit a užívat alkohol
- cvičení
- zůstat hydratovaný
- vyhnout se prodlouženým sedím nebo nečinnosti
- léčit chronické zánětlivé stavy
- řídit nezdravé hladiny cukru v krvi
- užívejte léky krevního tlaku a cholesterolu předepsané lékařem
- poraďte se svým lékařem o zastavení užívání léčiv na bázi estrogenu
- použití mechanických zařízení, jako jsou kompresní ponožky nebo přerušované pneumatické kompresní zařízení
- držte nohy v klidu při posezení
- ujistěte se, že váš lékař ví o historii nebo rodinné anamnéze zrazenin nebo srážení
- natahujte svaly nohou a nohou denně
- nosit volné oblečení
Komplikace
Komplikace spojené s trombózou i embolií se liší v závislosti na:
- rozsahu zablokování
- umístění sraženiny
- jak to bylo přilepené
- zdravotních podmínek
Embolismus je často považován za nebezpečnější než mírnou až středně těžkou trombózu, protože embolie má tendenci bránit celé cévě.
Komplikace středně těžkých až těžkých případů trombózy a embolie zahrnují:
- otok
- bolest
- suchá, měkká pokožka
- změna barvy kůže
- rozšířené nebo rozšířené žíly, jako je pavučina nebo křečové žíly
- poškození tkání
- srdeční záchvat nebo mrtvici
- selhání orgánu
- ztráta končetiny
- poškození mozku nebo srdce
- vředy
Výhled
U mírných případů trombózy a embolie se příznaky mohou vyřešit během několika dnů až týdnů léků a změn v životním stylu. Výhled pro závažnější případy závisí převážně na typu, rozsahu a umístění sraženiny nebo obstrukce.
Zhruba 50 procent lidí s DVT má dlouhodobé komplikace, které se obecně týkají sníženého průtoku krve. Přibližně 33 procent lidí s kombinací DVT a PE vyvinou nové krevní sraženiny během 10 let.
