Co je to nadledvin?
Nadledvinová rakovina je stav, který nastává, když abnormální buňky se tvoří nebo cestují do nadledvin. Vaše tělo má dvě nadledviny, z nichž jedna leží nad každou ledvinou. Rakovina nadledvin se obvykle vyskytuje v nejvzdálenější vrstvě žláz nebo v kůře nadledvin. Obvykle se objevuje jako nádor.
Rakovinový nádor nadledvin se nazývá karcinom nadledvin. Nekancerózní nádor nadledvin se nazývá benigní adenom.
Pokud máte rakovinu v nadledvinkách, ale nevznikla tam, není to považováno za karcinom nadledvin. Rakoviny prsu, žaludku, ledvin, kůže a lymfomu se s největší pravděpodobností šíří do nadledvin.
Typy nádorů nadledvin
Benígní adenomy
Benígní adenomy jsou relativně malé, obvykle menší než 2 palce v průměru. Většina lidí s tímto typem nádoru nemá žádné příznaky. Tyto nádory se obvykle vyskytují pouze na jedné nadledvině, avšak ve vzácných případech se mohou objevit na obou žlázách.
Adrenální kortikální karcinomy
Nadledvinové kortikální karcinomy jsou obvykle mnohem větší než benigní adenomy. Pokud je nádor větší než 2 palce, je pravděpodobnější, že bude rakovinový. Někdy mohou růst natolik, že mohou tlačit na vaše orgány, což vede k dalším příznakům. Mohou také někdy produkovat hormony, které způsobují změny v těle.
Jaké jsou příznaky nadledvin?
Symptomy karcinomu nadledvin jsou způsobeny nadměrnou produkcí hormonů. Jedná se typicky o androgeny, estrogen, kortizol a aldosteron. Symptomy mohou také vyvstávat z velkých tumorů, které přitlačují orgány těla.
Symptomy nadměrné produkce androgenu nebo estrogenu jsou u dětí snadněji pozorovány než dospělí, protože fyzické změny jsou aktivnější a viditelné během puberty. Některé příznaky rakoviny nadledvin u dětí mohou být:
- nadměrné pubikum, podpaží a růst obličeje
- rozšířený penis
- zvětšený klitoris
- velké prsy u chlapců
- ranní puberty u dívek
U přibližně poloviny lidí s nadledvinami se příznaky nezobrazují, dokud je nádor dostatečně velký, aby tlačil na jiné orgány. Ženy s nádory, které způsobují zvýšení androgenu, mohou zaznamenat růst vlasů na obličeji nebo prohloubení hlasu. Muži s tumory, které způsobují zvýšení estrogenu, mohou zaznamenat zvětšení prsou nebo citlivost prsou. Diagnostika nádoru se stává obtížnější u žen s nadbytkem estrogenu a mužů s přebytkem androgenu.
Symptomy karcinomu nadledvin, které produkují nadměrný kortizol a aldosteron u dospělých, mohou zahrnovat:
- vysoký krevní tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- přibývání na váze
- nepravidelných období
- snadné otlaky
- Deprese
- časté močení
- svalové křeče
Jaké jsou rizikové faktory pro karcinom nadledvin?
V tomto okamžiku vědci nevědí, co způsobuje nadledvinovou rakovinu. Podle Americké rakovinové společnosti je asi 15 procent nádorů nadledvin způsobeno genetickou poruchou. Některé podmínky vás mohou zvýšit riziko vzniku karcinomu nadledvin.
Tyto zahrnují:
- Beckwith-Wiedemannův syndrom, což je abnormální porucha růstu vyznačená velkým tělem a orgány. Jedinci s tímto syndromem jsou také ohroženi rakovinou ledvin a jater.
- Li-Fraumeniův syndrom, což je zděděná porucha, která způsobuje zvýšené riziko pro mnoho druhů rakoviny.
- Familní adenomatózní polypóza (FAP), což je zděděný stav vyznačující se vysokým počtem polypů v tlustém střevě, který také nese vysoké riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
- Více endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1), což je dědičný stav, který způsobuje vznik mnoha nádorů, jak benigních, tak maligních, v tkáních, které produkují hormony, jako je hypofýza, paratyroid a pankreas.
Kouření pravděpodobně také zvyšuje riziko karcinomu nadledvin, ale zatím neexistují žádné přesvědčivé důkazy.
Jak je diagnostikován karcinom nadledvin?
Diagnostika rakoviny nadledvin obvykle začíná vaší anamnézou a fyzikální vyšetření. Váš lékař také vytahuje krev a odebere vzorek moči k testování.
Váš lékař může objednat další testy, jako jsou:
- obrazová řídká biopsie s jemnou jehlou
- ultrazvuk
- CT scan
- pozitronovou emisní tomografii (PET)
- MRI scan
- adrenální angiografii
Jaké jsou léčby rakoviny nadledvin?
Včasná léčba může někdy vyléčit rakovinu nadledvin. V současné době existují tři hlavní typy standardní léčby karcinomu nadledvin:
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit postup nazvaný adrenalektomie, která zahrnuje odstranění nadledvin. Pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla, může váš chirurg také odstranit blízké lymfatické uzliny a tkáň.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá rentgenové záření s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk a zabraňuje růstu nových rakovinných buněk.
Chemoterapie
V závislosti na stádiu vaší rakoviny možná budete muset podstoupit chemoterapii. Tato forma lékové terapie proti rakovině pomáhá zastavit růst nádorových buněk. Chemoterapii lze podávat orálně nebo injektovat do žíly nebo svalu.
Váš lékař může kombinovat chemoterapii s jinými typy léčby rakoviny.
Jiné léčby
Ablace nebo destrukce nádorových buněk může být nezbytná pro nádory, které nejsou nebezpečné pro chirurgické odstranění.
Mitotan (Lysodren) je nejčastější léčivo užívané při léčbě karcinomu nadledvin. V některých případech je podáván po operaci. Může blokovat nadměrnou produkci hormonů a může pomoci snížit velikost nádoru.
Můžete také projednat s lékařem klinické studie, jako je například biologická léčba, která využívá imunitní systém k boji proti rakovinovým buňkám.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud vyvinete rakovinu nadledvin, bude s vámi spolupracovat tým lékařů, aby koordinoval vaši péči.Následné schůzky se svými lékaři jsou důležité, pokud jste v minulosti měli nadledviny. Rakovina nadledvinek se může kdykoli vrátit, takže je důležité zůstat v těsném kontaktu s lékařským týmem.
