Co je syndrom centrální bolesti?
Poškození centrálního nervového systému (CNS) může způsobit neurologickou poruchu nazývanou syndrom centrální bolesti (CPS). CNS zahrnuje mozku, mozkový kloub a míchu. Několik dalších podmínek může způsobit:
- mrtvice
- trauma mozku
- nádorů
- epilepsie
Lidé s CPS obvykle pocítí různé typy pocitů bolesti, jako jsou:
- bolesti
- hořící
- ostrými bolestmi
- necitlivost
Příznaky se mezi jednotlivci značně liší. Může začít bezprostředně po traumatu nebo jiném stavu, nebo může trvat měsíce nebo roky, než se vyvine.
Není k dispozici lék pro CPS. Léky proti bolesti, antidepresiva a další typy léků obvykle pomáhají poskytnout určitou úlevu. Stav může dramaticky ovlivnit kvalitu života.
Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?
Hlavním příznakem CPS je bolest. Bolest se mezi jednotlivci velmi liší. Může jít o některou z následujících možností:
- konstantní
- přerušované
- omezen na konkrétní část těla
- široce rozšířené v celém těle
Lidé obvykle popisují bolest jako některou z následujících:
- hořící
- bolesti
- pichání nebo mravenčení, které se někdy nazývá "kolíky a jehly"
- bodnutí
- svědění, které se stane bolestivým
- zmrazení
- šokující
- trhání
Bolest je obvykle mírná až závažná. Bolest může někteří lidé označit za bolest. Ve vážných případech mohou mít lidé s CPS bolesti, i když se lehce dotýkají oděvy, přikrývky nebo silný vítr.
Různé faktory mohou zhoršit bolest. Mezi tyto faktory patří:
- dotek
- stres
- hněv
- další silné emoce
- pohybu, jako je cvičení
- reflexní, nedobrovolné pohyby, jako kýchání nebo zívání
- hlasité zvuky
- jasná světla
- teplotní změny, zejména teploty za studena
- sluneční záření
- déšť
- vítr
- změny barometrického tlaku
- změny nadmořské výšky
Ve většině případů zůstává CPS celoživotním stavem.
Co způsobuje syndrom centrální bolesti?
CPS označuje bolest, která pochází z mozku a nikoliv z periferních nervů, které jsou mimo mozku a míchu. Z tohoto důvodu se liší od většiny ostatních stavů bolesti.
Bolest je obvykle ochrannou odpovědí na škodlivý podnět, jako je dotýkání se horké kamny. Žádný škodlivý podnět způsobuje bolesti, ke které dochází v CPS. Namísto toho zranění mozku vytváří vnímání bolesti. Toto zranění se obvykle vyskytuje v thalamu, struktuře v mozku, která zpracovává smyslově signály do jiných částí mozku.
Mezi nejčastější podmínky, které mohou vést k CPS, patří:
- krvácení do mozku
- mrtvice
- roztroušená skleróza
- nádorů mozku
- aneuryzma
- poranění míchy
- traumatické poranění mozku
- epilepsie
- Parkinsonova choroba
- chirurgické postupy, které zahrnují mozek nebo páteř
Centrum centrální bolestivé nadace odhaduje, že téměř 3 miliony lidí ve Spojených státech má CPS.
Jak je diagnostikován syndrom centrální bolesti?
CPS může být obtížné diagnostikovat. Bolest může být rozšířená a může se zdát nesouvisí s jakýmkoli zraněním nebo traumou. Není k dispozici žádný jediný test, který by umožnil lékaři diagnostikovat CPS.
Váš lékař vyšetří příznaky, provede fyzickou prohlídku a požádá o vaši anamnézu. Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech stavech nebo úrazech, které máte nebo jste měli v minulosti, ao všech lécích, které užíváte. CPS se samo o sobě nevyvíjí. Dochází k ní pouze po poranění CNS.
Jak se léčí syndrom centrální bolesti?
CPS je obtížné léčit. Léky proti bolesti, jako je morfin, se někdy používají, ale nejsou vždy úspěšné.
Někteří lidé mohou zvládat svou bolest pomocí antiepileptických nebo antidepresivních léků, jako jsou:
- amitriptylin (Elavil)
- duloxetin (Cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- karbamazepin (Tegretol)
- topiramát (Topamax)
Další léky, které mohou pomoci, zahrnují:
- transdermální krémy a náplasti
- lékařské marihuany
- svalové relaxanty
- sedativ a pomoc při spánku
Obecně platí, že tyto léky sníží bolesti, ale nebudou to úplně zmizet. Prostřednictvím pokusu a omylu pacient a jeho lékař nakonec najdou léky nebo kombinaci léků, které fungují nejlépe.
Neurochirurgie se považuje za poslední možnost. Tento typ operace zahrnuje hlubokou stimulaci mozku. Během tohoto postupu lékař provede implantaci elektrody nazývané neurostimulátor do specifických částí mozku, aby posílil stimulaci receptorů bolesti.
Jaké typy lékařů léčí syndrom centrální bolesti?
Lékař primární péče bude obvykle prvním lékařem, který bude diskutovat o vašich příznacích a zkontroluje anamnézu a aktuální zdravotní stav. Jakmile budou vyloučeny určité podmínky, lékař vás může odkázat specialistovi na další vyšetření a léčbu.
Specialisté, kteří léčí nebo pomáhají spravovat CPS, zahrnují následující:
Neurolog
Neurológ je lékař, který se specializuje na poruchy nervového systému, včetně mozku, míchy a nervů. Obvykle mají zkušenosti s léčbou chronické bolesti. Možná budete muset vidět několik neurologů, než rozhodnete, který z nich vám pomůže řídit vaši bolest.
Specialista na bolest
Specialista na bolesti je obvykle lékař, který byl vyškolen v neurologii nebo anesteziologii. Specializují se na léčbu bolesti a používají různé způsoby léčby bolesti včetně perorálních léků a injekcí určitých léků do bolestivých míst pro zmírnění bolesti.
Fyzioterapeut
Fyzikální terapeut je profesionál, který vám může pomoci snížit bolest a zlepšit mobilitu.
Psycholog
CPS často ovlivňuje vaše vztahy a emoční pohodu.Psycholog nebo terapeut bude s vámi diskutovat o emocionálních problémech.
Jaké jsou komplikace syndromu centrální bolesti?
CPS může být bolestivé. Může vás zabránit v účasti na společenských akcích a výrazně ovlivnit váš každodenní život. Může to vést k emocionálním problémům a dalším komplikacím, včetně:
- stres
- úzkost
- Deprese
- únava
- poruchy spánku
- problémy se vztahem
- hněv
- snížení kvality života
- izolace
- sebevražedné myšlenky
Jaký je výhled pro osoby se syndromem centrální bolesti?
CPS není život ohrožující, ale pro většinu lidí to způsobuje značné potíže. CPS může potenciálně narušit každodenní rutinu.
V těžkých případech může být bolest těžká a výrazně ovlivňuje vaši kvalitu života. Někteří lidé mohou léčit bolest pomocí léků, ale stav obvykle trvá po zbytek života člověka.
