Relaps-remitting multiple sclerosis (RRMS) je nejběžnější formou roztroušené sklerózy (MS). Můžete mít období, kdy se neobjeví žádné příznaky (remitence), následované záchvaty zhoršení příznaků (relaps). Někdy se příznaky stanou trvalými během remitence.
Vzhledem k tomu, že zánět dlouhodobě ovlivňuje centrální nervový systém, je obtížné předpovědět příznaky a celkový průběh onemocnění. U RRMS se příznaky mohou časem zhoršovat. Následně může váš plán léčby vyžadovat změnu.
Na základě vašich příznaků možná přemýšlíte o přepnutí léků. Zatímco přepínání léčiv RRMS může být užitečné, není to nutně hladký přechod. Předtím, než ukončíte stávající léčebný plán a zahájíte další, nezapomeňte diskutovat o otázkách bezpečnosti a možnosti zhoršení příznaků u svého lékaře. Budete také muset porozumět všem informacím o dávkování.
Proč možná budete muset přepnout léky
Primárním cílem léčby MS (nemoci-modifikující terapie, nebo DMT) je pomáhat zpomalit progresi onemocnění. Klinika Cleveland doporučuje změnit DMT, pokud vaše RRMS způsobí nesnesitelné vedlejší účinky nebo pokud se váš stav zhoršil.
Příznaky mohou také ukázat, zda DMT pracuje správně. Mezi běžné symptomy RRMS patří:
- rozmazané vidění
- Deprese
- nadměrná únava
- změny paměti
- slabost nohou
Pokud jste už léky a zkušenosti s výše uvedenými příznaky v novém nebo zhoršujícím se způsobem, pak je čas zvážit nový DMT. Pacienti většinou dělají tento typ přepínače po šesti měsících, kdy nevidí zlepšení se starými léky.
Váš lékař také zváží počet relapsů, které jste měl v uplynulém roce. To pomůže vyhnout se nebezpečí nadměrné léčby, čímž se snižuje riziko nežádoucích účinků na léky. Současně, čím víc se objeví relaps, tím nejpravděpodobněji budete reagovat na nový DMT.
Druhy léků RRMS
DMT se dodávají ve formě injekcí, stejně jako perorálních tablet. Některé jsou také podávány intravenózně (prostřednictvím žíly).
Kromě DMT může lékař předepsat léky k léčbě příznaků, které přímo souvisejí s RRMS. Například, lékař by mohl doporučit antidepresiva pro úzkost nebo depresi, stejně jako léky, které snižují svalové křeče (např. Baclofen). Je důležité, abyste nepřestali užívat tyto typy léků jen proto, že máte podezření, že váš současný DMT nefunguje. Váš lékař zhodnotí všechny vaše současné léky a pomůže vám přizpůsobit. Náhlé zastavení jakéhokoli léčiva může způsobit zvýšené příznaky, jako je zhoršující se deprese při náhlém zastavení užívání antidepresiva.
Bezpečnostní úvahy a vedlejší účinky
Následující nežádoucí účinky souvisejí s léky RRMS:
- opuch očí (makulární edém)
- příznaky podobné chřipce
- návaly pokožky
- gastrointestinální nepohodlí
- herpes infekce
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- zvýšené jaterní enzymy (což naznačuje zánět jater)
- kožní reakce (v případě injekčních léků)
- řídnutí vlasů
- zhoršení symptomů štítné žlázy (v případě již existujících souvisejících onemocnění)
Pravidelné testování krve může pomoci zajistit, aby žádný nový DMT pro RRMS nepříznivě neovlivňoval tělo. Pokud však uvidíte jakékoliv nové nebo zhoršující se příznaky, pravděpodobně souvisí s vaším novým lékem. V tomto okamžiku můžete s lékařem promluvit o přepínání DMT, abyste se těchto vedlejších účinků zbavili. Pokud užíváte více DMT, může tento proces trvat nějakou dobu.
Příležitostné testy MRI jsou rovněž zapotřebí k odhalení změn zánětu spojeného s MS. Tyto testy se provádějí jednou nebo dvakrát ročně, v závislosti na závažnosti vašeho stavu. Pomocí MRI lékař vyhledá nové mozkové léze, které často nemají žádné příznaky. Možná budete muset přestat užívat léky, pokud máte nové léze a zhoršující se zdravotní postižení bez významných relapsů.
Závěr: Přepnutí léčiv RRMS vyžaduje pečlivé sledování
Navzdory všem důležitým úvahám, které je třeba udělat před změnou léčby RRMS, je lékařem konečným zdrojem poradenství. Budou pečlivě monitorovat váš stav, jak jste přechod mezi léky v případě, že existují nějaké červené vlajky, že určité léky nefunguje.
Dobrou zprávou je, že RRMS nejlépe reaguje na léky ve srovnání s jinými formami MS. Přesto může trvat několik pokusů a omylů dříve, než zjistíte správné terapie pro váš konkrétní stav. Mějte na paměti, že všichni pacienti reagují na léčbu MS jinak, takže pokračujte v dotyku s lékařem, abyste zjistili, zda je váš současný plán nejvhodnější.
