Co je to femorální neuropatie?
Femorální neuropatie nebo dysfunkce femorálního nervu nastane, když se nemůžete pohybovat nebo cítit část nohy z důvodu poškození nervů, konkrétně femorálního nervu. To může být důsledkem poranění, prodlouženého tlaku na nervy nebo poškození způsobeného onemocněním. Ve většině případů tento stav zmizí bez léčby. Léky a fyzikální terapie však mohou být nezbytné, pokud se příznaky nezlepší.
Co způsobuje femorální neuropatii?
Femorální nerv je jedním z největších nervů ve vaší noze. Je umístěn v blízkosti svalů a ovládá svaly, které pomáhají narovnat nohu a přesunout boky. Poskytuje také pocit v dolní části nohy a přední části stehna. Vzhledem k tomu, kde se nachází, je poškození femorálního nervu méně časté než neuropatie způsobené poškozením jiných nervů. Když je femorální nerv poškozen, ovlivňuje schopnost chodit a může způsobit problémy s pocity v noze a noze. Podívejte se na femorální nerv na tomto BodyMapu stehenní kosti.
Poškození femorálního nervu může být důsledkem:
- přímé zranění
- nádor nebo jiné růstové blokování nebo zachycení části vašeho nervu
- prodlouženým tlakem na nerv, například při dlouhodobé imobilizaci
- pánevní zlomenina
- záření do pánve
- krvácení nebo krvácení do prostoru za břichem, který se nazývá retroperitoneální prostor
- katetr umístěný do femorální tepny, který je nezbytný pro určité chirurgické výkony
Diabetes může způsobit femorální neuropatii. Diabetes může způsobit rozsáhlé poškození nervů v důsledku kolísání hladiny krevního cukru a krevního tlaku. Poškození nervů, které ovlivňuje vaše nohy, nohy, prsty, ruce a paže, je známo jako periferní neuropatie. V současné době probíhá diskuse o tom, zda je femorální neuropatie opravdu periferní neuropatie nebo forma diabetické amyotrofie.
Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) je diabetes nejčastějším důvodem periferní neuropatie u lidí, kteří trpí diabetem nejméně 25 let.
Známky femorální neuropatie
Tento nervový stav může vést k obtížným pohybům. Vaše noha nebo koleno se mohou cítit slabé a možná nebudete schopni vyvíjet tlak na postiženou nohu.
Můžete také cítit neobvyklé pocity v nohách. Obsahují:
- necitlivost v jakékoli části nohy (typicky přední a vnitřní stehna, ale potenciálně celá cesta dolů)
- brnění v jakékoliv části nohy
- bolestivá bolest bolesti v genitální oblasti
- svalová slabost dolních končetin
- obtížnost rozšíření kolena kvůli slabosti čtyřkolek
- pocit, že vaše noha nebo koleno bude vydávat (spona) na vás
Jak vážné je to?
Dlouhodobý tlak umístěný na femorální nerv může zabránit průtoku krve v postižené oblasti. Snížený průtok krve může vést k poškození tkáně.
Pokud je poškození nervu v důsledku poranění, může dojít k poškození femorální žíly nebo tepny. Mohlo by to způsobit nebezpečné vnitřní krvácení. Femorální tepna je velmi rozsáhlá tepna, která leží blízko femorálního nervu. Trauma často poškozuje oboje současně. Poranění tepny nebo krvácení z tepny může způsobit kompresi nervu.
Dále femorální nerv poskytuje pocit větší části nohy. Tato ztráta pocitu může vést ke zranění. Slabé svaly na nohách mohou způsobit, že jste více náchylní k pádu. Vodopády jsou obzvláště znepokojeny staršími dospělými, protože mohou způsobit zlomeniny kyčle, což jsou velmi vážná zranění.
Diagnostika femorální neuropatie
Počáteční testy
Chcete-li diagnostikovat femorální neuropatii a její příčinu, lékař provede komplexní fyzickou prohlídku a položí otázky o nedávných úrazech nebo operacích, stejně jako o vašem zdravotním stavu.
Chcete-li hledat slabost, testují specifické svaly, které dostávají pocit z femorálního nervu. Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše kolenní reflexe a zeptá se na změny pocitu v přední části stehna a střední části nohy. Cílem hodnocení je určit, zda slabost zahrnuje pouze femorální nerv nebo jestliže přispívají i jiné nervy.
Další testování může zahrnovat:
Vedení nervů
Vedení nervů kontroluje rychlost nervových elektrických impulzů. Abnormální odezva, například pomalý čas, kdy elektrická signály procházejí nervy, obvykle naznačuje poškození dotyčného nervu.
Elektromyografie (EMG)
Elektromyografie (EMG) by se měla provést po testu nervového vedení, abyste zjistili, jak dobře fungují vaše svaly a nervy. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu přítomnou ve vašich svalech, když jsou aktivní nervy, které k nim vedou. EMG určí, zda sval odpovídajícím způsobem reaguje na stimulaci. Některé zdravotní stavy způsobují svaly samy o sobě, což je abnormalita, kterou EMG může odhalit. Protože nervy stimulují a řídí vaše svaly, test může identifikovat problémy jak svalů, tak nervů.
MRI a CT skenování
MRI vyšetření může hledat nádory, růsty nebo jiné hmoty v oblasti femorálního nervu, které by mohly způsobit kompresi nervu. MRI scans používají rádiové vlny a magnety, aby se vytvořil detailní obraz části vašeho těla, které se skenuje.
CT vyšetření může také hledat růst cév nebo kostí.
Možnosti léčby
První krok při léčbě femorální neuropatie se zabývá základním stavem nebo příčinou. Pokud je příčinou komprese nervu, cílem bude uvolnění komprese. Příležitostně při mírných poraněních, jako je mírné stlačení nebo úrazové poranění, se problém může spontánně vyřešit. U lidí s cukrovkou může vrácení hladiny cukru v krvi zpět do normálu zmírnit nervovou dysfunkci.Pokud se váš nerv nezlepší sama o sobě, budete potřebovat léčbu. Obvykle se jedná o léky a fyzikální terapii.
Léky
Mohli byste mít injekci kortikosteroidů do nohy, abyste snížili záněty a zbavili se jakéhokoli otoku, který se objeví. Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolesti a nepohodlí. U neuropatické bolesti může lékař předepsat léky, jako je gabapentin, pregabalin nebo amitriptylin.
Terapie
Fyzikální terapie vám může pomoci zvýšit sílu vašich svalů nohou. Fyzikální terapeut vás naučí cvičení pro posílení a protažení svalů. Léčba fyzioterapie pomáhá omezit bolest a podporovat mobilitu.
Pravděpodobně budete muset použít ortopedické zařízení, jako je ortéza, která vám pomůže při chůzi. Obvykle je kolenní ortéza užitečná při prevenci vyklenutí kolena.
V závislosti na tom, jak vážné je poškození nervů a kolik problémů se pohybujete, možná budete potřebovat také pracovní terapii. Tento typ terapie vám pomáhá naučit se provádět běžné úkoly, jako je koupání a jiné činnosti sebeobsluhy. Tyto činnosti se nazývají "činnosti každodenního života". Váš lékař by mohl také doporučit odborné poradenství, pokud váš stav nutí najít jinou práci.
Chirurgická operace
Lékař vám může doporučit chirurgický zákrok, pokud máte růst, který blokuje femorální nerv. Odstranění růstu uvolní tlak na váš nerv.
Dlouhodobý výhled po léčbě
Po léčbě základních stavů byste se mohli uzdravit. Pokud léčba není úspěšná, nebo pokud je poškození femorálního nervu těžké, můžete trvale ztratit pocit v té části nohy nebo schopnost pohybovat se.
Tipy k prevenci poškození nervů
Můžete snížit riziko femorální neuropatie způsobené diabetem udržováním hladiny cukru v krvi pod kontrolou. Pomáhá to chránit nervy před poškozením způsobeným touto chorobou. Preventivní opatření by byla zaměřena na každou věc. Poraďte se s lékařem o tom, jaké preventivní opatření by bylo pro vás nejlepší.
Údržba aktivního životního stylu pomáhá udržet vaše svaly na nohou silné a zlepšuje stabilitu.
