Co jsou katecholaminy?
Katecholaminy jsou bílkoviny, které jsou neurotransmitery, pohybující se signály ve vašem těle a mozku. Obsahují:
- dopaminu
- norepinefrin
- epinefrin
Jsou nezbytné pro reakci těla na "boj nebo létání" a pomáhají řídit různé funkce, včetně:
- Tepová frekvence
- krevní tlak
- glukóza nebo cukr, metabolismus
- metabolismus lipidů
Katecholaminy se primárně produkují v nadledvinkách a jejich hladiny se mění v reakci na fyzický a emoční stres. Mohou se také měnit v reakci na:
- venkovní teplota
- ztráta krve
- cvičení
- nízká hladina cukru v krvi
- pohybující se z místa sedění do stoje nebo naopak
Testování katecholaminu moči (CATU) se používá k diagnostice některých onemocnění, které zvyšují produkci katecholaminů. Test je často kombinován s krevními testy katecholaminu. Úrovně mohou kolísat, takže testování se obecně nedoporučuje, pokud nemáte příznaky. Dochází k falešným pozitivním výsledkům.
Proč se používá CATU?
Lékař obvykle objednává CATU, aby vyhledal příznaky feochromocytomu, typ nádoru, který roste v nadledvinkách a způsobuje nadbytek katecholaminů. Doporučuje se, aby byly feochromocytomy chirurgicky odstraněny, kdykoli to bude možné, protože mohou interferovat s pravidelnou funkcí nadledvin a způsobit nekontrolovanou hypertenzi. Také hrozí riziko rakoviny a šíření dalších orgánů.
U dětí je možné objednat CATU, pokud lékař podezřívá přítomnost neuroblastomu. Jedná se o agresivní rakovinu nervového systému, která často začíná v nadledvinách a může zvýšit hladinu katecholaminů. Čím dříve je dítě diagnostikováno neuroblastomem, tím lépe jsou šance na přežití.
Jaké příznaky vedou k objednávce tohoto testu?
Váš lékař vám nařídí, abyste zjistili, zda máte feochromocytom, neuroblastom nebo paragangliom, skupinu vzácných nádorů nervového systému.
Symptomy feochromocytomu jsou:
- vysoký krevní tlak, často zapnutý a vypnutý
- rychlý srdeční tep
- neobvykle tvrdý srdeční tep
- těžké pocení
- ztráta váhy
- závažné bolesti hlavy a zapínání po delší dobu
- bledá kůže
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- silná, nevysvětlitelná úzkost
Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky ne vždy indikují feochromocytom. Feochromocytomy jsou vlastně velmi vzácné nádory.
Symptomy neuroblastomu zahrnují:
- bezbolestné modré barvy tkáně pod kůží
- bolesti břicha, hrudníku, zad, nebo kostí
- břišní hmoty nebo nadýmání
- opuch nohou
- sípání
- vysoký krevní tlak
- rychlý srdeční tep
- průjem
- vypuklé oční bulvy a další změny tvaru nebo velikosti očí, včetně žáků
- tmavé oblasti kolem očí
- horečka
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Jaké jsou možné výsledky tohoto testu?
CATU měří množství katecholaminů ve vašem moči. Obvykle se provádí po dobu 24 hodin. Úrovně výrazně kolísají během dne.
Mayo Medical Laboratories uvádí průměrné úrovně podle věku následovně.
Epinefrin
- mladší než 1 rok: 0,0 až 2,5 mikrogramů (mcg) / 24 hodin
- 1 rok: 0,0 až 3,5 mcg / 24 hodin
- 2 až 3 roky: 0,0 až 6,0 mcg / 24 hodin
- 4 až 9 let: 0,2 až 10,0 mcg / 24 hodin
- 10 až 15 let: 0,5 až 20,0 mcg / 24 hodin
- 16 let nebo starší: 0,0 až 20,0 mcg / 24 hodin
Norepinefrinu
- mladší než 1 rok: 0,0 až 10,0 mcg / 24 hodin
- 1 rok: 1,0 až 17,0 mcg / 24 hodin
- 2 až 3 roky: 4,0 až 29,0 mcg / 24 hodin
- 4 až 6 let: 8,0 až 45,0 mcg / 24 hodin
- 7 až 9 let: 13,0 až 65,0 mcg / 24 hodin
- 10 let nebo starší: 15,0 až 80,0 mcg / 24 hodin
Dopamin
- mladší než 1 rok: 0,0 až 85,0 mcg / 24 hodin
- 1 rok: 10,0 až 140,0 mcg / 24 hodin
- 2 až 3 roky: 40,0 až 260,0 mcg / 24 hodin
- 4 roky nebo starší: 65,0 až 400,0 mcg / 24 hodin
Samotný počítač CATU nemůže diagnostikovat problém. Je to jen předběžný krok v diagnostice. Pokud máte vysoké množství katecholaminů, budou zapotřebí další testy. Tyto testy mohou zahrnovat kontrolu vedlejších produktů metabolismu katecholaminu v moči, jako jsou metanefrin a kyselina vanilylmandelová, stejně jako krevní testy a zobrazovací testy na hledání nádorů.
Existuje vyšší pravděpodobnost falešně pozitivního testu, pokud nemáte příznaky a pheochromocytomy mohou být velmi těžké diagnostikovat, i když máte příznaky.
Jak se připravím na tento test?
K tomuto testu není zapotřebí žádná příprava, ale několik věcí může ovlivnit vaši úroveň katecholaminu, včetně:
- káva
- čaj
- čokoládou a vanilkou
- alergické léky
- potraviny jako jsou vlašské ořechy, avokádo, banány, citrusy, sýry a lékořice
Lékař vám před provedením testu poskytne seznam toho, co se má vyhnout. Ujistěte se, že jim řeknete všechny léky, které užíváte, a to jak na předpis, tak i na volném trhu.
Pokud je vaše dítě naplánováno na CATU a kojíte, sdělte to svému lékaři. Některé látky mohou procházet mateřským mlékem.
Jak se test provádí?
CATU se uskuteční mimo kancelář vašeho lékaře, protože vyžaduje veškerý moč shromážděný v průběhu 24 hodin. Postupujte podle pokynů, které jste dostali v laboratoři. Budete pravděpodobně dostávat láhev o objemu 3 litry, která sbírá moč.
Obvykle začíná vaše 24hodinová sbírka poté, co jste močili a likvidovali první moč denně.
Během dalších 24 hodin sbírejte veškerý moč podle pokynů. Vraťte celý vzorek do laboratoře po dokončení testu.
Chcete-li sbírat moč od dítěte nebo mladého dítěte, použijte dětské močové vaky. Tačka je umístěna uvnitř dětské plenky, která sbírá moč a po každém močení je nahrazena čerstvým. Přijde s podrobnými pokyny.
Výsledky testů
Výsledky testů by měly být připraveny za pár dní. Váš lékař s vámi o nich bude diskutovat, pokud budou k dispozici. Vysoké hladiny katecholaminů ve vašem těle mohou naznačovat nádor.
Abnormální výsledek CATU je užitečný při diagnostice feochromocytomu, neuroblastomu a paragangliomu. Nicméně další testování bude zapotřebí k určení typu, velikosti a umístění nádoru.
