Co je respirační acidóza?
Respirační acidóza je stav, který nastane, když plic nemůže odstranit dostatek oxidu uhličitého (CO2) produkovaného tělem. Přebytek CO2 způsobuje pokles krve a jiných tělesných tekutin, což je příliš kyselé. Obvykle je tělo schopno vyvážit ionty, které kontrolují kyselost. Tato rovnováha se měří na hodnotě pH od 0 do 14. Akidóza nastává, když pH krev poklesne pod 7,35 (normální pH v krvi je mezi 7,35 a 7,45).
Respirační acidóza je typicky způsobena základním onemocněním nebo stavem. Toto se také nazývá respirační selhání nebo selhání ventilace.
Obvykle se plíce dostávají do kyslíku a vydechují CO2. Kyslík přechází z plic do krve. CO2 přechází z krve do plic. Někdy však plíce nemohou odstranit dostatek CO2. To může být způsobeno snížením respirační rychlosti nebo snížením pohybu vzduchu v důsledku základních stavů, jako jsou:
- astma
- CHOPN
- zápal plic
- spánková apnoe
Formy respirační acidózy
Existují dvě formy respirační acidózy: akutní a chronické.
Akutní respirační acidóza dochází rychle. Je to zdravotní pohotovost. Zanechané neléčené, příznaky se postupně zhoršují. Může se stát život ohrožující.
Chronická respirační acidóza se vyvíjí v průběhu času. Nevytváří příznaky. Místo toho se tělo přizpůsobuje zvýšené kyselosti. Například ledviny produkují více bikarbonátu, aby pomohly zachovat rovnováhu.
Chronická respirační acidóza nemusí způsobovat příznaky. Rozvinutí jiné nemoci může způsobit zhoršení respirační acidózy a akutní respirační acidózu.
Symptomy respirační acidózy
Počáteční příznaky akutní respirační acidózy zahrnují:
- bolest hlavy
- úzkost
- rozmazané vidění
- nepokoj
- zmatek
Bez léčby mohou nastat další příznaky. Tyto zahrnují:
- ospalost nebo únavu
- letargie
- delirium nebo zmatenost
- dušnost
- kóma
Chronická forma respirační acidózy zpravidla nezpůsobuje žádné zjevné příznaky. Známky jsou jemné a nespecifické a mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- poruchy spánku
- změny osobnosti
Časté příčiny respirační acidózy
Plic a ledviny jsou hlavními orgány, které pomáhají regulovat pH krve. Plíce odstraňují kyselinu vydechováním CO2 a ledviny vylučují kyseliny močí. Ledviny také regulují koncentraci kysličníku uhličitého v krvi (báze).
Respirační acidóza je obvykle způsobena onemocněním plic nebo onemocněním, které postihuje normální dýchání nebo poškozuje schopnost plíce odstranit CO2. Některé běžné příčiny chronické formy jsou:
- astma
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)
- akutní plicní edém
- těžká obezita (která může interferovat s expanzí plic)
- neuromuskulární poruchy (jako je roztroušená skleróza nebo svalová dystrofie)
- skolióza
Některé běžné příčiny akutní formy jsou:
- poruchy plic (COPD, emfyzém, astma, pneumonie)
- podmínky, které ovlivňují rychlost dýchání
- svalová slabost, která postihuje dýchání nebo se zhluboka nadechuje
- zablokované dýchací cesty (kvůli udušení nebo jiným příčinám)
- sedativním předávkováním
- srdeční zástava
Jak je diagnostikována respirační acidóza?
Cílem diagnostických testů respirační acidózy je hledat jakoukoli nerovnováhu pH, určit závažnost nerovnováhy a určit stav, který způsobuje nerovnováhu. Několik nástrojů může pomoci lékařům diagnostikovat respirační acidózu.
Měření krevního plynu
Krevní plyn je řada testů používaných k měření kyslíku a CO2 v krvi. Poskytovatel zdravotní péče odebere vzorek krve z vaší tepny. Vysoká hladina CO2 může znamenat acidózu.
Elektrolyty
Testování elektrolytem je skupina testů, která měří hladiny Na + (sodík), K + (draslík), Cl- (chlorid) a hydrogenuhličitanu. Jeden nebo více elektrolytů se zvýší nebo sníží u osob s poruchami kyselé báze, jako je respirační acidóza.
Testy plicní funkce
Mnoho lidí s tímto stavem má sníženou funkci plic.
Rentgen hrudníku
Rentgenové záření mohou pomoci lékařům vidět zranění nebo jiné problémy, které mohou způsobit acidózu.
Další testy
Na základě těchto testů může lékař také provést jiné testy, které pomohou diagnostikovat základní stavy, které způsobují acidózu. (Další stav, známý jako metabolická acidóza, může způsobit podobné příznaky a lékař může nařídit testy, aby se ujistil, že problém je pouze dýchací. Tyto testy měří množství kyseliny v těle, které může být způsobeno selháním ledvin, nebo jiné podmínky a zahrnují glukózu, laktát a ketony.) Dalšími testy jsou testování léků, kompletní krevní obraz (CBC) a analýza moči (test moči).
Léčba respirační acidózy
Existuje několik různých způsobů léčby respirační acidózy.
Akutní forma
Léčba akutní acidózy obvykle znamená řešení základní příčiny. Vaše dýchací cesty mohou být například vyčištěny. To musí být provedeno co nejdříve. Může být také potřeba umělá ventilace.
Chronická forma
Pokud máte chronickou formu této nemoci, vaše léčba se zaměří na zvládnutí všech základních stavů. Cílem je zlepšit funkci dýchacích cest. Některé strategie zahrnují:
- antibiotika (k léčbě infekce)
- diuretika (ke snížení nadměrné tekutiny postihující srdce a plíce)
- bronchodilatancia (pro rozšíření dýchacích cest)
- kortikosteroidy (ke snížení zánětu)
- mechanická ventilace (v těžkých případech)
Jaký je typický výhled pro někoho s respirační acidózou?
Respirační acidóza má mnoho příčin, takže je obtížné generalizovat dlouhodobý výhled. Výhled do značné míry závisí na tom, co způsobuje vaše onemocnění, a váš lékař by měl být schopen vám dát představu o tom, co očekávat.
Akutní forma respirační acidózy může být smrtelná. Ujistěte se, že hledáte naléhavou lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví náhlé potíže s dýcháním nebo pokud je vaše dýchací cesty ucpána. To je zvláště důležité, pokud již trpíte chronickou respirační acidózou nebo některou ze základních onemocnění plic.
Způsoby snižování rizika respirační acidózy
Nejlepší způsob, jak zabránit acidóze, je vyhnout se příčinám onemocnění.
Rozhodnout se pro život bez kouře může pomoci. Kuřáci mají vyšší riziko chronické respirační acidózy. Kouření je špatné pro funkci plic. Zvyšuje riziko onemocnění dýchacích cest a může mít nepříznivý dopad na celkovou kvalitu života.
Udržení zdravé váhy může snížit riziko tohoto stavu.
Buďte opatrní při užívání sedativ. Mohou rušit vaši schopnost dýchat. Sedativa potlačují centrální nervový systém. Vždy přečtěte štítku a postupujte podle ní. Nikdy nepoužívejte víc, než je doporučeno. Smíchání sedativ s alkoholem může být smrtelné.
