Co je hyperparatyreóza?
Hyperparatyroidismus se vyskytuje tehdy, když příštitné žlázy produkují příliš mnoho parathormonu (PTH). Přirozené žlázy jsou čtyři buňky endokrinní žlázy velké velikosti hrachu, které se nacházejí v krku, v blízkosti nebo připevněné k zadní části štítné žlázy. Endokrinní žlázy vylučují hormony potřebné pro normální fungování těla.
Navzdory podobným jménům a přiléhajícímu na krk jsou příštitné žlázy a štítná žláza velmi odlišnými orgány. PTH pomáhá regulovat hladinu vápníku, vitamínu D a fosforu v kostech a krvi.
Někteří lidé s tímto stavem nemají žádné příznaky a nepotřebují léčbu. Jiní pacienti mají mírné nebo závažné příznaky, které mohou vyžadovat operaci.
Jaké jsou příčiny hyperparatyreózy?
Při hyperparatyreózii se jedna nebo více z vašich příštítných žláz stává nadměrně aktivní a způsobuje nadměrné PTH. Mohlo by to být způsobeno nádorem, rozšířením žláz nebo jinými strukturálními problémy příštítných tělísek.
Když jsou hladiny vápníku příliš nízké, vaše příštitné žlázy reagují zvýšením produkce PTH. To způsobuje, že vaše ledviny a střeva absorbují větší množství vápníku. Odstraňuje více vápníku z kostí. Produkce PTH se vrátí do normálu, když vaše hladina vápníku opět stoupá.
Jaké jsou typy hyperparatyreózy?
Existují tři typy hyperparatyreózy: primární, sekundární a terciární.
Primární hyperparatyreóza
Tento typ nastane, pokud máte problém s alespoň jednou z vašich příštítných tělísek. Mezi běžné příčiny příštítných onemocnění patří benígní růst žlázy a rozšíření nejméně dvou žláz. Ve vzácných případech způsobuje tento stav nádorový nádor. Zvýšené riziko vzniku primárního hyperparatyreózy se vyskytuje také u osob, které:
- mají určité zděděné poruchy, které postihují několik žláz v celém těle, jako je mnohočetná endokrinní neoplazie
- mají dlouhou historii nedostatků vápníku a vitaminu D.
- byli vystaveni radiaci z léčby rakoviny
- užívali lék nazývaný lithium, který léčí především bipolární poruchu
Sekundární hyperparatyreóza
Tento typ nastane, když máte podkladový stav, který způsobuje abnormálně nízkou hladinu vápníku. Většina případů sekundární hyperparatyreózy je způsobena chronickým selháním ledvin, což vede k nízké hladině vitaminu D a vápníku.
Terciární hyperparatyreóza
Tento typ se vyskytuje tehdy, když vaše příštítné žlázy nadále vytvářejí příliš mnoho PTH po návratu normálních hladin vápníku. Tento typ se obvykle vyskytuje u lidí s problémy s ledvinami.
Jaké jsou příznaky hyperparatyreózy?
Symptomy se mohou lišit od mírné až po závažné, v závislosti na typu hyperparatyreózy.
Primární hyperparatyreóza
Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Pokud máte příznaky, mohou se pohybovat od mírné až těžké. Příznaky mírnější mohou zahrnovat:
- únava
- slabost
- Deprese
- bolesti těla
Mezi závažnější příznaky patří:
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa
- zvracení
- nevolnost
- nadměrná žízeň
- zvýšené močení
- zmatek
- problémy s pamětí
- ledvinové kameny
Sekundární hyperparatyreóza
U tohoto typu mohou mít skeletální abnormality, jako jsou zlomeniny, otoky kloubů a kostní deformity. Jiné příznaky závisí na základní příčině, jako je chronické selhání ledvin nebo závažný nedostatek vitaminu D.
Jak se diagnostikuje hyperparatyreóza?
Váš poskytovatel primární péče by mohl mít podezření, že máte hyperparatyreózu, pokud rutinní krevní testy ukazují vysokou hladinu vápníku v krvi. Chcete-li tuto diagnózu potvrdit, bude váš poskytovatel primární péče muset provést další testy.
Krevní testy
Další krevní testy mohou pomoci vašemu poskytovateli primární péče provést přesnější diagnózu. Váš poskytovatel primární péče bude kontrolovat Vaši krev pro vysoké hladiny PTH, vysoké hladiny alkalické fosfatázy a nízké hladiny fosforu.
Testy moči
Test moči může pomoci vašemu poskytovateli primární péče určit, jak závažný je váš stav a zda jsou příčinou problémy s ledvinami. Váš poskytovatel primární péče zkontroluje moč, aby zjistil, kolik vápníku obsahuje.
Testy ledvin
Váš poskytovatel primární péče by mohl mít rentgenové snímky vašeho břicha, aby zjistil abnormality ledvin.
Jaké jsou léčby hyperparatyreózy?
Primární hyperparatyreóza
Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud vaše ledviny fungují dobře, pokud jsou vaše hladiny vápníku jen nepatrně vysoké, nebo pokud je vaše kostní hustota normální. V takovém případě může váš poskytovatel primární péče monitorovat váš stav jednou za rok a dvakrát ročně zkontrolovat hladinu vápníku v krvi.
Váš poskytovatel primární péče také doporučuje sledovat, kolik vápníku a vitaminu D dostanete ve vaší stravě. Budete také muset vypít dostatek vody, abyste snížili riziko ledvinových kamenů. Měli byste pravidelně cvičit, abyste posilovali kosti.
Pokud je léčba nezbytná, operace je běžně užívanou léčbou. Chirurgické procedury zahrnují odstranění zvětšených příštítných tělísek nebo nádorů na žlázách. Komplikace jsou vzácné a zahrnují poškozené nervy vokální šňůry a dlouhodobé nízké hladiny vápníku.
Kalcifikátory, které působí jako vápník v krvi, jsou další léčbou. Tyto léky mohou triknout vaše žlázy do méně PTH. Poskytovatelé primární péče jim v některých případech předepisují, jestliže chirurgický zákrok je neúspěšný nebo není volbou.
Bisfosfonáty, které drží vaše kosti ztráta vápníku, mohou pomoci snížit riziko osteoporózy.
Hormonová substituční terapie může pomoci kosatům udržet vápník. Tato léčba může léčit postmenopauzální ženy s osteoporózou, i když existují rizika spojené s dlouhodobým užíváním. Patří mezi ně zvýšené riziko některých rakovin a kardiovaskulárních onemocnění.
Sekundární hyperparatyreóza
Léčba zahrnuje uvedení vaší úrovně PTH zpět do normálu tím, že se léčí základní příčina. Způsoby léčby zahrnují užívání vitamínu D na předpis pro závažné nedostatky a vápník a vitamin D pro chronické selhání ledvin. Pokud máte chronické selhání ledvin, můžete také potřebovat lék a dialýzu.
Jaké jsou komplikace spojené s hyperparatyroidismem?
Pokud trpíte hyperparatyreózou, můžete mít také stav nazývaný osteoporóza, který se někdy označuje jako "ztenčení" kosti. Mezi běžné příznaky patří zlomeniny kostí a ztráta výšky v důsledku zlomenin obratlového těla (páteře). To může vzniknout, když nadměrná produkce PTH způsobí v kostech příliš velkou ztrátu vápníku, což je zhoršuje. Osteoporóza se obvykle vyskytuje, když máte v krvi příliš mnoho vápníku a delší dobu nedostatek vápníku v kostech.
Osteoporóza vás vystavuje vyššímu riziku zlomenin kostí. Váš poskytovatel primární péče může zkontrolovat příznaky osteoporózy tím, že sníží kostní rentgenové záření nebo provede test kostní minerální hustoty. Tento test měří hladiny minerálů vápníku a kostí pomocí speciálních rentgenových zařízení.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Podle Clevelandské klinice může operace léčit většinu případů hyperparatyreózy. Pokud se vy a váš poskytovatel primární péče rozhodli sledovat váš stav spíše než léčit, můžete si vybrat několik možností zdravého životního stylu, které vám pomohou bojovat s příznaky. Pijte spoustu vody a pravidelně se cvičejte. Měli byste rovněž sledovat množství vápníku a vitamínu D, které konzumujete.
