Tetanus - Jedná se o akutní infekční onemocnění, které se vyznačuje vážným poškozením nervového systému. Projevuje se křečemi kosterních svalů s možným vývojem udušení (asfyxie). První popis choroby a její název patří Hippokratovi.
Tetanus - příčiny
Příčinou tetanu je bakterie vytvářející spóry - tetanus bacillus. Charakteristickým rysem těchto bakterií je jejich existence v přírodě ve formě spór. Ve stolicích, na půdě a na různých objektech jsou uloženy roky. Extrémně odolný vůči dezinfekčním a antiseptickým látkám. Odolávají teplotám 90 ° C po dobu asi dvou hodin. Spory za příznivých podmínek klíčí a produkují nejsilnější toxiny tetanu - hemosilin a tetanospasmin.
Zdrojem tetanus bacillus jsou ptáci, lidé a býložravci (hlodavci). Tetanus bacillus vstupuje do prostředí výkaly. Příčinný agens je také rozšířený v přírodě (například v půdě), kde je skladován a rozmnožován po dlouhou dobu. Bakterie z půdy se setkávají s prachem na jakýchkoli objektech a v jakýchkoli prostorách.
Mechanismus přenosu tetanu je kontakt. Tetanus bacillus vstupuje do lidského těla poškozenými sliznicemi (omrzliny, rány, popáleniny) a kůží. Novorozenci se mohou nakazit, pokud je pupečníková rána infikována bez dodržování aseptických pravidel.
Vstupní brány tetanus bacillus mohou být zcela odlišné rány - oděrky, popáleniny, rány, otevřené zlomeniny, kousnutí. Přenos infekce z pacienta na zdravého člověka je vyloučen.
U pacientů s tetanem není imunita vůči nemoci utvářena. Je to proto, že malá dávka toxinu tetanu, která způsobuje nemoc, není dostatečná pro poskytnutí imunity. Teenageři nejčastěji trpí tetanem (kvůli vysoké nemocnosti) a zemědělskými pracovníky.
Tetanus - příznaky
Inkubační doba tetanu trvá přibližně 7-14 dní. Někdy se mohou klinické projevy objevit po hojení infikovaných ran. Lékaři věří, že krátké inkubační období onemocnění způsobuje závažnější průběh tetanu.
Nemoc vždy začíná velmi akutně. Prvním a nejčastějším příznakem tetanu je trhání čelisti (trismus) v důsledku křečí žvýkacích svalů. Okamžitě se přidají další známky tetanu - obtížné bolestivé polykání (dysfagie) a „sardonický úsměv“ (křeč obličejových svalů). Kombinace těchto znaků tvoří klasickou trojici a nachází se výhradně u tetanu.
Výška nemoci je poznamenána šířením bolestivých křečí na svaly končetin a trupu, aniž by se zachytily nohy a ruce. Svaly jsou neustále napjaté, dokonce i ve snu. Když se křeče zmocní bránice a mezikontálních svalů, dýchání se stane rychlým a mělkým. Svalové napětí v perineu vede k potížím s močením a vyprázdněním.
Při poměrně silném průběhu tetanu se může vyvinout opistonus (oblouky zády pacienta). Silný svalový tonus vede ke zlomeninám kostí ak uvolnění svalů od kostí. Podle závažnosti tetanu existují těžké, střední a lehké formy. Smrtelný výsledek je zaznamenán ve 25% případů.
Tetanus - diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě charakteristické trojice symptomů tetanu. U tohoto onemocnění není laboratorní diagnostika nijak zvlášť důležitá, protože toxin v krvi nelze detekovat ani nejmodernějšími metodami.
Při diagnostice tetanu je velký význam přikládán důkladné epidemiologické anamnéze (popáleniny, infikované rány, zranění utrpěná v období, které odpovídá inkubační době).
Tetanus - léčba a prevence
Pacient s tetanem je okamžitě hospitalizován. K neutralizaci toxinu tetanu se podává specifický imunoglobulin nebo tetanový toxoid. Konvulzivní syndrom je odstraněn sedativními, narkologickými a neuroplegickými drogami.
V případě respiračních potíží se provádí resuscitace. Antibiotika se používají k prevenci bakteriálních komplikací. Dehydratace je řízena intravenózní infuzí plazmy, polyiontových roztoků a albuminu.
Profylaxe tetanu se provádí dvěma směry - specifickou profylaxí a profylaxí zranění. Imunita proti tetanu je vytvářena rutinní imunizací tetanickým toxoidem. Prevence nespecifických chorob je určena k prevenci úrazů při práci, doma a také k eliminaci infekce chirurgických ran.
