Spondylitida je zánětlivé chronické onemocnění páteře. Nejčastější příčinou spondylitidy je tuberkulózní infekce, proto se hovoří o spondylitidách zpravidla o tuberkulózní spondylitidě. Mnohem méně se toto onemocnění vyskytuje při stafylokokové infekci (chronická a akutní spinální osteomyelitida), aktinomykóza, revmatoidní artritida a syfilis.
Spondylitida je poměrně vzácné onemocnění pohybového aparátu a jeho diagnóza je v raných stádiích obtížná kvůli fuzzy příznakům a živý klinický obraz je spojen s nástupem komplikací a rozšířením procesu. Spondylitida postihuje dospělé i děti různého věku. U spondylitidy dochází k destrukci obratlů, což vede k následné deformaci páteře. Charakteristickým znakem je úhlové zakřivení páteře (hrb). Jsou zaznamenány přetrvávající a silné bolesti páteře, svaly, které ji obklopují, celková malátnost a slabost, úbytek hmotnosti a horečka.
Spondylitida - příčiny
Spondylitida je nejčastěji výsledkem tuberkulózních lézí páteře. Hematogenně mykobakterie pronikají obratlovcem. Pokud je zánět nespecifický, stane se jeho příčinou jakákoli bakterie. Zpravidla se jedná o streptokoky, Staphylococcus aureus, Escherichia coli a další bakterie.
Často existuje ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Toto onemocnění obvykle postihuje muže ve věku 20-30 let a je charakterizováno imunitním poškozením kloubů a vazů páteře.
Spondylitida - příznaky
Klinický obraz do značné míry závisí na příčině onemocnění. V zásadě jde o zánět vazivového kloubního aparátu a poškození kostní tkáně páteře. Tuberkulózní proces provokuje vytvoření ohniska případové nekrózy v samotném obratlovém těle. Pokud je zánět nespecifický, objeví se píštěle a abscesy. Ankylozující spondylitida způsobuje zhutnění kloubů a vazů páteře. Pohyblivost páteře se snižuje a jeho flexibilita se snižuje.
Hlavním příznakem, který se vyskytuje u jakékoli formy spondylitidy, je silná bolest v místě léze a snížení motorické aktivity. Proces ničení obratlů způsobuje stlačení kostní dřeně a nervů, hnisavý zánět pomalu přechází do okolní tkáně. Vyskytuje se spinální deformita (vyhlazování fyziologických ohybů). Práce vnitřních orgánů se postupně zhoršuje kvůli narušení inervace. Spondylitida je extrémně obtížná a vždy vyžaduje včasnou a aktivní léčbu.
Spondylitida - diagnóza
Diagnóza je založena na objasnění formy a příčiny onemocnění. Přítomnost tuberkulózy u pacienta naznačuje tuberkulózní spondylitidu. Pokud je indikována anamnéza bakteriální endokarditidy, jedná se o nespecifickou spondylitidu. Rentgenové vyšetření páteře je povinné. S jeho pomocí však není vždy možné zjistit hlavní příčinu. K rozlišení diagnózy je mnohem účinnější použít CT nebo MRI. Pro vyloučení nádoru a stanovení povahy infekce jsou pacientům předepsána biopsie vpichu.
Spondylitida - léčba a diagnostika
Léčba nespecifické spondylitidy se provádí pomocí antibakteriálních léčiv a detoxikační terapie. Tuberkulózní spondylitida by měla být léčena výhradně anti-TB léky (isoniazid, rifampicin). U ankylozující spondylitidy se předepisuje anestetická léčba pomocí ortopedických korzetů. V pokročilých případech, pokud léčba léky nepřináší výsledky, jsou pacientům předepsána operace. Prevence tuberkulózní spondylitidy se obvykle kryje s prevencí tuberkulózy (specifické, sociální a sanitární).
