Tlakové vředy - nekróza (nebo nekróza) měkkých tkání, ke které dochází v důsledku nadměrného tlaku a je doprovázena zhoršeným přísunem krve a nervovým trofismem v místě poškození měkkých tkání.
Existuje několik stupňů vývoje otlaků. První stupeň je charakterizován přetrvávající hyperémií, která neprochází po ukončení tlaku. Při II. Stupni je pozorována mělká kožní porucha, která sahá až do podkožní tkáně. Pokud se vyvine III stupeň proleženin, kůže je zničena až do svalové tkáně, zatímco postižená oblast vypadá jako rána. IV stupeň se vyznačuje rozsáhlým poškozením měkkých tkání a kostí.
Tlakové vředy - příčiny
Tlakové vředy u nemocných na lůžku vznikají v důsledku přemístění horních vrstev měkkých tkání. To je obvykle výsledkem nesprávné péče. Například při výměně cévy nebo při výměně podestýlky je pacient tažen přes postel. Také, proleženin se vyvíjí, pokud pacient nesedí správně a postupně se pohybuje z postele.
U všech pacientů na lůžku se nevyskytují otlaky. Existuje několik faktorů:
- nedostatek nebo nadváha;
- nedostatek tekutin nebo nesprávná výživa;
- zvýšené pocení (zejména při vysoké teplotě);
- inkontinence stolice a moči;
- nedodržování hygienických norem;
- prádlo s pevnými švy nebo záhyby;
- různé alergické reakce;
- zneužívání kouření;
- onemocnění, která jsou doprovázena poškozením cév kůže (cukrovka, kardiovaskulární onemocnění).
Tlakové vředy - příznaky
Tlakové vředy se vyskytují v bodech kontaktu těla s povrchem, na kterém pacient leží - hýždě, dolní část zad, křížová síť, lokty a paty, lopatky, ramenní kosti, týlní oblast.
Nemoc se začíná projevovat jako zarudnutí a otok kůže v těch částech těla, které byly vystaveny dlouhodobému tlaku. Následně se kůže začne odmítat, zčervená nebo růžová. Na zasažený povrch začne vyčnívat narůžovělá kapalina. V případě dlouhodobé absence léčby mohou proleženiny tvořit nehojící se vředy.
Tlakové vředy - diagnostika
Pro přesnou diagnózu stanoví lékař příznaky nemoci, provede vyšetření pacienta. V případě potřeby lze přiřadit následující testy:
- kontrola bakterií v ráně;
- krevní test k prokázání přítomnosti zánětlivého procesu v těle;
- kostní sken nebo rentgen (pokud existuje podezření na infekci kostní tkáně).
Tlakové vředy - léčba a prevence
Léčba otlaků je zaměřena na snižování škodlivých faktorů a také přímo na léčení ran. Kromě toho je nutné zajistit správnou úroveň péče o pacienty.
Léčba se skládá z následujících kroků:
1. Správná poloha těla pacienta. Vyžaduje změnu polohy těla (nejméně každé 2 hodiny), použití speciálního prádla a matrací.
2. Hygienická opatření. Je nutné pravidelně čistit kontaminovanou pokožku teplou vodou a mýdlem nebo nástrojem doporučeným ošetřujícím lékařem.
3. Ošetření ran.
4. Správná výživa. Lékaři doporučují minerální doplňky a vitamíny.
5. Chirurgie postižených oblastí. V některých případech je nutné odstranit infikovanou tkáň a také transplantaci kůže. Stupně III a IV vyžadují povinný chirurgický zákrok.
Zvláštním místem je prevence otlaků. Před započetím prvních příznaků nemoci je nutné pacienta pečujícího o postel řádně ošetřit: očistit kůži pomocí speciálních polštářů, matrací a povlečení. Rovněž je nutné se snažit sledovat dodržování správné polohy těla pacienta.
