Je nepravděpodobné, že by se kdokoli mohl chlubit, že nikdy nedostal modřiny: ti šťastní lze spočítat na prstech jedné ruky.
Jen málokdo může s jistotou říci, co je modřina a jak se liší od zlomeniny.
Modřina je traumatické poškození tkání orgánu nebo systému, často mechanického původu, které není doprovázeno narušením jejich integrity.
Je-li pozorována modřina končetiny, je to nepříjemné, ale není nebezpečné. Pokud dojde k poškození hlavy, je to úplně jiná věc. Jsou velmi nebezpeční. Samy o sobě se modřiny hlavy příliš neliší od jiných modřin: trpí měkké tkáně hlavy a periosteum kostí lebky. Hlavní nebezpečí spočívá ve vysokém riziku poškození mozku. Poranění mozku je spojeno s rozvojem závažného neurologického deficitu a dokonce i smrti.
Z tohoto důvodu musíte vědět, co je to mozková pohmožděnost, jaké jsou její projevy a co je třeba udělat, než půjdete k lékaři.
Poranění hlavy: první pomoc
Osoba, která dostala zranění hlavy, by měla předpokládat, že jakékoli zranění hlavy je potenciálně nebezpečné. Proto pokud jsou pozorovány neurologické nebo jiné příznaky, neměli byste riskovat své zdraví. Úkolem v tomto případě je udržovat normální funkční stav těla, dokud nedojde k sanitce.
Častěji se jedná o relativně mírné zranění s vytvořením modřiny nebo „rány“ na hlavě. V takové situaci je hlavní věcí odstranění syndromu bolesti, který doprovází modřinu. Abyste toho dosáhli, musíte to udělat:
• Břišní bolest je způsobena tvorbou hematomu a podrážděním nervových zakončení, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zastavit krvácení ze zničených kapilár. Led je pro tyto účely skvělý. Přímé vystavení chladu na kůži to nestojí: můžete získat omrzliny. Rozmačkaný led zabalte do gázy nebo tenkého hadříku a poté naneste na poškozené místo po dobu 1-3 minut. Na konci zákroku by měl být syndrom bolesti méně výrazný. Pokud to nepomůže, vyplatí se opakovat postup (a tak dále 1-2 hodiny s intervalem 15-20 minut). Pokud nebyl po ruce led, můžete najít alternativu: mražené potraviny nebo drůbež, studená voda.
• Pro případ, že se doporučuje zastavit jakoukoli činnost a poslouchat své vlastní pocity. Závratě, nevolnost, poruchy zraku, mdloby, zmatenost jsou jen některé z alarmujících signálů. Pokud je přítomna alespoň jedna osoba, musí pacient nebo jiné osoby neprodleně zavolat záchranný tým.
Aby první pomoc měla účinek, měla by být přijata opatření během prvních 30–60 minut.
Mnohem složitější je situace s poraněním mozku. Při poranění mozku je třeba zavolat sanitku. Pokusy zbavit se zranění sami jsou odsouzeny k selhání předem. Zpravidla se při pomyšlení mozkem pozoruje rozmazané vědomí nebo jeho absence. V tomto případě zátěž první pomoci leží na ostatních. Co dělat:
• Položte pacienta na záda.
• Otočte hlavu na stranu (zabráníte tak vniknutí zvratků do dýchacích cest a převrácení jazyka).
• Pokud bylo pozorováno zvracení, musí být zbytky zvracení odstraněny.
• Pacient, který je při vědomí, by nikdy neměl být postaven vzpřímeně. Je důležité, aby před příjezdem sanitky ležel na zádech nebo na boku.
Nespoléhejte se ani na své vlastní lékařské znalosti. Rozlišovat poranění mozku od otřesu je možné pouze na základě výsledků výzkumu. Na první pohled to není zřejmé ani pro zkušené profesionály.
Pohmoždění mozku: jak to zjistit
Je docela obtížné samostatně určit pohmoždění mozku. Příznaky jsou rozmazané a mohou se vyskytovat také s otřesem. Stále lze učinit některé závěry.
Chcete-li zjistit toto zranění, musíte vycházet ze tří důležitých faktorů:
• Přítomnost nebo absence neurologických příznaků.
• Funkční stav orgánů a systémů.
• Stavy vědomí.
V závislosti na síle modřiny a místě poškození je stupeň rušení vědomí různý.
V lékařské praxi existuje 7 stupňů narušeného vědomí.
1) Vědomí je jasné. Člověk vnímá prostředí přiměřeně (sebe, ostatní). Byla uložena prostorová a časová orientace. Reflexe k podnětům bolesti je normální.
2) Omráčit (do střední míry). Identita je uložena. Vnímání slovních příkazů je pomalé. Obecná inhibice. Časová a prostorová orientace je mírně snížena. Reflexe také na bolest.
3) Omráčení (hluboko). Sebevědomí je narušeno. Oběť dává odpovědi v monosyllabickém formátu. Orientace v prostoru a čase je přerušena.
4) Sopor. Je zachována minimální reakce na externí verbální podněty. Je přítomen reflex bolesti.
5) Kóma (do střední míry). Reakce na podnět bolesti je zachována. Na všechny ostatní podněty zvenčí prakticky neexistuje žádná reakce.
6) Kóma (hluboká). Neexistuje žádná reakce na bolest. Existují respirační a srdeční abnormality.
7) Kóma (terminální fáze). Doprovázeno závažným porušením srdeční činnosti, dýcháním.
Funkční stav orgánů a systémů je hodnocen podobnými charakteristikami.. K posouzení jejich stavu potřebujete:
• Změřte tlak.
• Změřte teplotu.
• Určete počet srdečních kontrakcí.
• Určete počet respiračních pohybů.
Výsledky jsou definovány takto:
1) Norma (bez porušení):
• Tlak - do 140/90.
• Teplota - 36-37 stupňů.
• Počet srdečních kontrakcí je 65–95 tepů.
• Počet respiračních pohybů: 10-17.
2) Menší porušení:
• Mírná hypertenze (až 180 / 100-110).
• 37–38 stupňů.
• Snížená srdeční frekvence (bradykardie) - 50–59 tepů. Možná tachykardie až 100 úderů.
• Počet respiračních pohybů je 19-29.
3) Porušení výrazného stupně.
• Bradykardie (119 úderů).
• Dýchání - méně než 11 dechů nebo více než 30.
• Teplota - až 39 stupňů.
4) Při hrubém a kritickém porušení tělesná teplota stoupá na 39,5-40 stupňů, dochází k hluboké dechové depresi. Tlak prudce stoupá. V kritickém stavu klesne pod 60 mm.
Neurologické poruchy jsou určovány:
• Reakce žáků na světlo.
• Přítomnost záchvatů.
Dokonce i ta nejmenší porušení ze strany žáků jsou alarmujícím signálem a křečemi.
Mezi příznaky tedy patří:
• Snížení vědomí různých stupňů.
• Porušení orgánů a systémů.
• Neurologický deficit.
Kromě toho jsou možné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, poškození zraku a řeč.
Poranění hlavy: když potřebujete navštívit lékaře
Měli byste se poradit s lékařem ve všech případech, kdy existuje důvod k podezření nejen na poranění hlavy, ale na poranění mozku. To je axiomatické. Jinak je riziko úmrtí nebo alespoň těžkého postižení vysoké. Neměli byste zanedbávat návštěvu u lékaře ani s jednoduchou modřinou hlavy (vždy je lepší hrát si bezpečně: pečlivá péče o vaše zdraví je uznávanou praxí v celém civilizovaném světě)
V naprosté většině případů spočívá diagnostika pohmoždění mozku v hodnocení výše uvedených kritérií. Počítačová tomografie je považována za nejinformativnější metodu, ale vzhledem k tomu, že počítačové tomografy nejsou v současné době nainstalovány všude, používá se také MRI.
Poranění mozku: jak se s ním zachází, jak a na jak dlouho
Léčení poranění mozku se provádí výhradně v nemocnici (na neurochirurgickém oddělení). To je velmi těžké poškození. V závislosti na závažnosti poškození se lékaři mohou uchýlit k konzervativní i chirurgické léčbě.
Specifická léčebná strategie závisí na závažnosti zranění.
Konzervativní terapie zahrnuje:
• Opatření k normalizaci dýchání. Pro tyto účely se používá umělé plicní ventilační zařízení. Cílem respirační terapie je normalizace koncentrace kyslíku v krvi.
• Intravenózní infuze fyziologického roztoku. Je to hlavní metoda konzervativní léčby. Při poranění mozku existuje vysoké riziko vzniku diabetes insipidus (s poškozením hypofýzy a / nebo hypotalamu), po kterém následuje ztráta obrovského množství tekutiny. Kromě toho je tekutina ztracena zvracením atd. Úkolem je obnovit objem krve cirkulující v těle.
• Opatření k normalizaci intrakraniálního tlaku. V podmínkách konstantních intravenózních infuzí není snadné dosáhnout rovnováhy mezi infuzní tekutinou a tekutinou, která vytéká. S přebytkem vody v těle se zvyšuje intrakraniální tlak. K jeho redukci se používají diuretika (diuretika).
• Opatření na ochranu zdravých mozkových buněk. Předepisují se léky na bázi glukokortikoidů, blokátory vápníkových kanálů (Diltiazem, Verapamil) a léky na bázi barbiturátu. Jedná se o velmi závažné léky. Jejich nezávislé použití je nepřijatelné
Chirurgické ošetření se provádí pouze podle indikací, jejichž kruh je jasně definován:
• Vývoj mozkového edému.
• Zhoršení práce orgánů a systémů, další zhoršení stavu vědomí.
• Rozsáhlé poškození mozku. Znamená to rozdrcení mozkové tkáně v objemu více než 20 kubických centimetrů.
Ve všech ostatních případech je konzervativní terapie zaměřena na:
A) Zachování normální funkce těla.
B) Odstranění otoku mozkové tkáně.
C) Udržování regeneračního procesu mozkové tkáně.
Délka léčby je různá a je stanovena v rozmezí 10 až 60 dnů, nepočítaje průběh rehabilitace. Rehabilitační kurz trvá 2 až 6 měsíců.
Modřina samotné hlavy tak nepředstavuje velké nebezpečí, kde její možné důsledky jsou mnohem nebezpečnější, mezi nimiž jsou i modřiny mozku. Je obtížné samostatně určit přítomnost poškození mozku v sobě a otálení je nebezpečné. Pokud se vyskytnou rušivé příznaky, neměli byste váhat zavolat sanitku. V ostatních případech postačí první pomoc a úleva od bolesti.
