Peritonitida - zánět parietálních a viscerálních listů pobřišnice, doprovázený závažným celkovým stavem těla. Z větší části vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože ohrožuje život pacienta. V případě předčasné nebo nedostatečné léčby může být velmi špatná prognóza. Jedná se o akutní stav, který téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
Peritonitida - příčiny
Peritonitida se může objevit v důsledku bakteriální infekce nebo vlivu agresivních látek, které nemají infekční povahu: pankreatická šťáva, žaludeční šťáva, moč, žluč a krev.
Nejčastěji je peritonitida výsledkem destrukce orgánů v břišní dutině (s akutní pankreatitidou, střevní obstrukcí, apendicitidou, prasknutím divertikula tlustého střeva), po kterém vstoupí do břišní dutiny hnis nebo výkaly. Méně často může být příčinou poranění břišní dutiny, při které je infekce zavedena zvnějšku nebo se tam dostane obsah poškozených dutých orgánů. K peritonitidě dochází někdy po hematogenním šíření infekce z ložisek v tkáních a orgánech.
Peritonitida se zpravidla vyvíjí rychle a akutně. Při absenci vhodné léčby může pacient zemřít po 23 dnech od začátku zánětlivého procesu.
Peritonitida - příznaky
Mezi příznaky tohoto onemocnění patří: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, prudká bolest břicha, zhoršená změnou polohy, prudké zvýšení teploty, které je doprovázeno pocením a zimnicí. Při vyšetření je detekován častý puls, někdy pokles krevního tlaku, tvrdý, bolestivý žaludek. Na rentgen břišní dutiny vidíte natažené, tekutinou naplněné střevní smyčky; když je pacient ve svislé poloze - hromadění vzduchu pod bránicí, což indikuje perforaci dutých orgánů.
Peritonitida - diagnóza
Peritonitidu lze stále odlišit zmírněním bolesti po dobu jedné až dvou hodin po prvním útoku a poté se vrací. Správně provedená diagnóza peritonitidy v první den je klíčem k úspěšné léčbě. Lékař zkoumá historii pacienta, provádí vyšetření. Z instrumentálních metod se používá rentgenové vyšetření a ultrazvuková diagnostika peritonitidy. Pokud střeva prasknou, bude bodka obsahovat žluč, E. coli a výkaly. U perforovaných žaludečních vředů se také k poškozujícím látkám přidává kyselina chlorovodíková.
Velmi vzácně může mít peritonitida chronickou formu. Detekujte to na CT nebo MRI - viditelný otok a četné adheze pobřišnice. Současně si pacient stěžuje na potíže s defekací, napětí břišních svalů a neustálé bolesti.
Peritonitida - léčba a prevence
Diagnóza akutní peritonitidy je jasnou indikací pro urgentní chirurgický zákrok. Ve většině případů je pacient nejprve připraven k operaci, aby se vyhnul komplikacím, ale to není vždy možné.
Během operace je hnis odstraněn, břišní dutina je zcela dezinfikována a je odstraněna samotná příčina peritonitidy - jsou odstraněny abscesy, mezery jsou utěsněny a sešity. Po nějakou dobu, aby existovala cesta ven z nově vytvořeného hnisu, je zavedena perkutánní drenáž.
Peritonitida je eliminována takovými opatřeními, jako je antimikrobiální terapie (použití antibiotik), podpora imunity a povinná detoxikace. Několik dní po operaci jsou stimulovány střevní svaly, protože mohou být velmi oslabeny.
V mnoha případech je peritonitida pouze komplikací existujících problémů s břišními orgány. Často se vyvíjí na pozadí žaludečních vředů, apendicitidy nebo pankreatitidy. Nejlepší prevencí tohoto onemocnění je informovat obyvatelstvo o včasné diagnóze nemocí, které k němu mohou vést, ao jeho nebezpečí.
Komentáře
