Co je oprava knoflíku Rotator?
Rotátorová manžeta je kombinace svalů a šlachů, které spojují vaši ramenní kost, humerus, s lopatkami. Rotátorová manžeta také drží vaši ramenní kost v místě v ramenní zásuvce. Čtyři svaly rotující manžety jsou supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Každý sval je spojen s ramenní kostou pomocí šlachy. Oprava rotační manžety je operace používané k opravě slz v jedné z těchto šlach.
Symptomy zranění manžety rotátoru
Lidé všech věkových skupin poškozují rotační manžety. Někteří jsou dobrými kandidáty na chirurgii, zatímco jiní se budou léčit různými léčebnými postupy.
Manipulaci s rotátorem můžete poškodit opotřebením nebo špatným pohybem v průběhu času. Chloupky a chronické zatlačení hlavy dopředu představují dva pohyby pohybu, které ohrožují rotační manžety. Jakmile zestárnete, rotační manžeta může být podrážděna nebo přitlačena vápenatými usazeninami v oblasti ramen nebo kostními ostruhy v důsledku artritidy.
Opakující se stres je dalším viníkem. Tenisté, plavci a baseballové džbány jsou ohroženi opakujícími se stresovými poraněními ramen, stejně jako tesaři a malíři.
Poranění manžety rotátoru se liší. Vaše šlachy mohou být zapálené nadměrným použitím, nebo částečně nebo zcela roztrhány. Můžete také cítit bolest v rameni z burzititidy. To je stav, kdy burza, vak plný tekutiny, který sedí mezi vaší rotátorovou manžetou a ramenním kloubem, se zanícuje a podráždí.
Příznaky poranění manžety rotátoru zahrnují:
- slabost ramen
- nechce se přesunout přes rameno
- bolesti v rameni, zvláště když zvedáte, zatáhnete a zasáhnete za záda nebo nad hlavou
- snížený rozsah pohybu v ramenním kloubu
Diagnostika poranění manžety rotátoru
Lékařská anamnéza a fyzická vyšetření jsou velmi důležité pro správnou diagnózu poranění manžety rotátoru. Budete potřebovat kompletní anamnézu. Je čas informovat svého lékaře o vaší činnosti a historii cvičení. Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. Během zkoušky provede řadu manévrů, které pomohou určit příčinu bolesti, kterou prožíváte.
Váš lékař poté provede určité testy pro potvrzení diagnózy. Ty by mohly zahrnovat rentgenové záření, MRI nebo ultrazvuk. MRI využívá rádiových vln a magnetických polí pro snímání struktur a orgánů uvnitř vašeho těla. Ultrazvuk používá zvukové vlny pro vytváření snímků vašich vnitřních prostorů. Všechny tyto testy poskytují mírně odlišné pohledy na vnitřní strukturu vašeho ramene.
Na základě zjištění vyšetření a výsledků zobrazovacích testů se lékař rozhodne, zda je opravná operace manžety rotátora nejlepší léčbou. Pokud se zvažuje chirurgický zákrok, může vám Váš lékař chtít vyšetřit rameno pomocí artroskopu. To však není vždy hotové. Během artroskopie bude použita malá kamera ke zkoumání rotační manžety. Během tohoto postupu nejdříve obdržíte na vaše rameno látku, která je znecitlivělá. Následně bude váš lékař nakopat malou díru do ramene a vložit fotoaparát, který je propojen s videomonitor. Váš chirurg použije tuto kameru, aby se podíval na vaše šlachy, vazy a chrupavky, aby zjistil, zda operace může pomoci vyřešit vaše problémy s rameny.
Rozhodování o revitalizaci manžety rotátoru
Chirurgie není často první doporučenou léčbou při poranění ramen. Váš lékař může nejprve doporučit odpočinek, ledu a speciální cvičení. Pokud není zranění závažné, mohou být tyto přístupy léčby postačující. Pokud je šlacha roztrhaná, odpočinek a cvičení mohou snížit bolesti, ale nepoškodí slzu. Může být potřeba chirurgie.
Váš lékař Vám navrhne, abyste o operaci s ortopedickým chirurgem prodiskutovali, pokud:
- mají bolesti v rameni, které trvají déle než šest měsíců, i po fyzické terapii
- mít slabost ramen, která zasahuje do každodenních činností
- jsou sportovci
- použijte ramena a paže pro vaši práci
Operace opravy manžety rotátorů funguje nejlépe na nedávné úrazy, spíše než ty, které jsou způsobeny chronickými stavy. Po úrazu se poraďte se svým lékařem co nejdříve.
Příprava na opravu manžety Rotator
Odpočíváte a nanášíte studené obaly jsou dobré způsoby, jak ulehčit bolesti v rameni, když počkáte na operaci. Váš lékař nebo fyzikální terapeut může také doporučit určité cvičení, které pomáhají při bolestech.
Možná budete chtít převzaté léky, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Jedná se o protizánětlivé léky a také proti bolesti. Ujistěte se, že váš lékař ví přesně, jaké léky a doplňky užíváte, protože někteří pacienti možná potřebují před operací přerušit léčbu.
Postup při opravě manžety rotátoru
Obdržíte buď celkovou nebo regionální anestezii. Pokud máte celkovou anestezii, spíte proceduru. V případě regionální anestézie budete hnusný, ale vzhůru. Regionální anestézie opustí paži a rameno znecitlivění, takže byste neměli cokoli cokoli během operace. Tato necitlivost může trvat až 16 hodin.
Ošetření rotátorové manžety se obvykle provádí buď pomocí artroskopu, nebo jako operace s otevřeným, velkým řezem nebo velmi malým řezem. Pokud váš chirurg opraví rotující manžetu pomocí artroskopu, umístí malou kameru do jedné díry a pak provede jednu až tři další malé incize pro další nástroje. Chirurg použije tyto nástroje k opětovnému připojení šlachy k vašemu kosti.
Jakmile je šlacha na správném místě, váš chirurg přidá ji se stehy. Lékaři často používají malé nýty nazývané kotevní stehy. Tyto nýty mohou být vyrobeny z kovu nebo materiálu, který se nakonec rozpustí. Žádný typ nýtu nebude třeba odstranit.Šití se připevňují k nýtům a znovu připojují šlachu k kostře, odkud byla roztrhaná.
Pokud je rotační manžeta větší, možná budete potřebovat tradiční chirurgický přístup k jejímu odstranění. To znamená větší, otevřený řez namísto artroskopického přístupu. Incize by mohla mít délku 2,5 až 4 palce pro pravidelnou otevřenou opravu nebo dlouhou 1,25 až 2 palce pro opravu s minimálním otevřením.
Otevřená operace, mini-otevřená operace nebo artroskopie mohou být nezbytné, pokud váš lékař chce odstranit usazeniny vápníku nebo kosti. Kostní ostrost je kostnatý růst, který může tlačit na blízké vazky, nervy nebo šlachy, což způsobuje bolest. Kostní ostruhy se často rozvíjejí, jak lidé stárnou.
Jakmile budou řezy zataženy, váš zdravotní tým uplatní čistý obvaz. Pokud byste měli artroskopii, lékař vám může ukázat obrázky ramena a opravy, které byly provedeny.
Rizika otáčení manžet na rotoru
Každá operace nese rizika, včetně infekce, poškození nervů a nadměrného krvácení. Ve velmi vzácných případech mohou mít pacienti během léčby alergické reakce na anestezii nebo trpí problémy s dýcháním. Poraďte se s lékařem o veškerých obavách týkajících se operace.
Obnova z opravy manžety Rotator
Po zákroku může váš lékař nařídit, abyste si drželi paže v praku po dobu čtyř až šesti týdnů. Možná budete muset nosit i imobilizér na rameni. Existuje mnoho stylů ramenních imobilizérů, ale vypadají jako krátký rukáv, který je připevněn k popruhu zabalenému kolem hrudníku. To chrání rameno tím, že ji drží na svém místě.
Váš lékař může také předepisovat léky proti bolesti, protože operace na rameni může být bolestivá. Jakmile se začnete léčit, možná budete chtít začít s fyzikální terapií. Léčba pomůže obnovit svalovou sílu a rozsah pohybu.
Obnova může trvat tři až šest měsíců v závislosti na rozsahu a povaze zranění na rameni.
Dlouhodobý výhled
Šance na operaci snížit nebo odstranit bolesti ramen jsou velmi dobré. Operace však nemusí obnovit plnou sílu ramen. S časem a fyzikální terapií můžete znovu získat funkci, ale stále máte slabost, tuhost nebo chronickou bolest.
Bude pravděpodobně trvat několik měsíců, než budete moci hrát sportovní aktivity nebo dělat jiné aktivity, které vyžadují sílu ramen a celou řadu pohybů.
Pacienti, kteří kouří, jsou starší 65 let, mají větší slzy nebo mají ramena, která jsou již slabá před úrazem, což pravděpodobně bude vyžadovat více času k léčení.
Zabránění zranění manžety rotátoru
Nejdříve se musíte nejprve vydat na tréninkový program na ramenou. Silné ramena snižují riziko zranění. Zvláště důležité je posílení svalů kolem lopatek a ramen na ramenou.
Pokud jste už zranili rotující manžety a jste provedli chirurgickou nebo jinou léčbu, je důležité neustále protahovat a posilovat ramena. Požádejte svého lékaře nebo fyzikálního terapeuta o vytvoření posilujícího programu. To je důležité zejména u lidí, jejichž koníčky nebo práce vyžadují opakované pohyby, které je ohrožují zranění manžety rotátoru.
Pokud se ve vaší práci nebo ve sportu pohybuje mnoho opakujících se pohybů, ujistěte se, že máte dostatek odpočinku. Pokud začnete pociťovat jakoukoli bolest, co nejdříve aplikujte studené balení na rameno.
