Intro
Stresová inkontinence postihuje přibližně 15 milionů žen ve Spojených státech. Objevuje se, když moč vyteká z měchýře kvůli náhlému tlaku na břicho. To se může stát, když kašlete, kýcháte, skáčete, smíte nebo jiný rychlý pohyb. Možná budete schopni léčit stresovou inkontinenci změnami životního stylu a léky. Některé ženy potřebují operaci k obnovení kontroly močového měchýře.
Jedním z běžných postupů, které pomáhají při léčbě stresové inkontinence, je transvaginální lepení (TVT). Jedná se o lůžkovou operaci, která používá malou část oka, která pomáhá podpořit vaši urethru, trubici, která nese moč z močového měchýře z těla. Cílem je uzavřít uretru a krk močového měchýře, který spojuje močový měchýř s močovou trubicí. To pomůže udržet moč neovladatelně uniknout.
Přehled postupů
Váš lékař pravděpodobně naplánuje proceduru TVT ráno. Budou vám poradit, abyste neměli žádné jídlo ani vodu před půlnocí před operací. Pokud užíváte léky, zvláště ředidla krevního přípravku, požádejte svého lékaře o to, abyste přestal užívat před zahájením léčby. Budete trávit noc v nemocnici, a tak přinést cokoliv, co byste potřebovali, a plánujete, že budete mít další den domů.
TVT obvykle trvá méně než hodinu, ale vyžaduje hospitalizaci přes noc. Pro tento postup provede lékař svůj řez uvnitř pochvy, pod močovou trubicí. Budou také dělat dvě další malé řezy v břichu u pubiové vlasové linie. Chirurg následně vloží malý proužek polypropylenové pásky přes řez do vagíny a umístí ji pod uretru. To zajišťuje konce pásky na dva břichočné řezy, aby držely uretru pevně na svém místě.
Operace vyžaduje lokální anestetikum, stejně jako celkovou anestezii nebo intravenózní sedaci. Oba břišní řezy by neměly potřebovat stehy. Váš lékař pravděpodobně použije Steri-Strips.
Zotavení
Léky proti bolesti mohou pomoci snížit vaše nepohodlí. V močovém měchýři budete mít i přes noc katetru. Pomocí ultrazvuku zkontroluje váš zdravotní tým, jak dobře se vyprázdňuje močový měchýř. Pokud se po opuštění nemocnice vyskytne problém, možná budete muset doma několik dní používat katétr, dokud se váš systém neobnoví. Samoketterizace může trvat až měsíc nebo déle, pokud se močový měchýř správně nevypouští.
Po operaci můžete jíst pravidelné potraviny a obnovit většinu pravidelných aktivit za týden nebo dva. Měli byste počkat asi měsíc předtím, než provedete těžké zvedání. Měli byste také počkat měsíc před sexuálním stykem. Totéž platí pro použití tamponu. Ujistěte se, že během několika týdnů po operaci požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o používání tamponu a jakékoli další hygienické problémy, abyste snížili riziko infekce.
Rizika a komplikace
Stejně jako u jakéhokoli druhu chirurgického zákroku, TVT přichází s malým rizikem krvácení a infekce a má malou šanci na komplikace z anestezie. Pokud jste měl (a) celkovou anestezii a byl (a) naučen nebo měl (a) jiné nežádoucí účinky, informujte svého lékaře před zahájením léčby. TVT také nese malé riziko náhodného poškození močového měchýře nebo střeva.
Změna polohy vaječníku může vést k zadržení moči, což znamená, že váš močový měchýř nebude správně vyprázdněn. Pokud to trvá týdny nebo měsíce, řekněte to svému lékaři.
Než budete vyloučeni z nemocnice, zeptejte se, jaká změna lze očekávat ve vašich močových návycích. Poraďte se svým zdravotním týmem o možných vedlejších účincích a co byste s nimi měli dělat.
Alternativní léčba
Pokud se vám chirurgický zákrok zdá příliš drastický, abyste pomohli zvládnout stresovou inkontinenci, promluvte s lékařem o dalších léčbách. Existují intervence, které nezahrnují operaci. Váš lékař může injektovat syntetické objemové materiály do tkáně kolem močové trubice, aby se udržel uzavřený. To pomáhá omezit únik moči.
Chcete-li zabránit inkontinenci během aktivit, které by mohly způsobit únik, například sport, můžete umístit zástrčku nebo uretrální vložku do močové trubice. To dočasně blokuje tok moči. Po ukončení činnosti odstraňte zástrčku, abyste mohli močit.
Léky mohou také poskytnout určitou kontrolu symptomů. Anticholinergika, která léčí hyperaktivní močový měchýř, může být volitelná. Můžete také zkusit lokální estrogenový krém, který může zlepšit zdraví tkání v močové trubici a kolem ní. Před zahájením jakéhokoli druhu léčby se poraďte se svým lékařem.
Výhled
TVT je obvykle úspěšný při léčbě stresové inkontinence s málo vedlejších účinků nebo komplikací. Pokud není retence moči po operaci problémem, měli byste zaznamenat málo případných příznaků inkontinence.
Pamatujte, že inkontinence má mnoho faktorů. V některých případech stárnutí vede k močovému měchýři, který nemůže udržet moč, stejně jako kdysi. Hysterektomie může oslabit svaly pánevního dna, což může vést k inkontinenci. Je to také příznak chronických onemocnění, jako je roztroušená skleróza a Parkinsonova choroba.
I když močová inkontinence z jakéhokoli důvodu může být náročná, abyste se s lékařem porozprávěla, je příliš důležité ignorovat. TVT nebo jiné přístupy mohou často zacházet s inkontinencí.
Inkontinence může také vést k opakovaným infekcím močových cest. Takže promluvte se svým lékařem o tom, zda byste mohl být dobrým kandidátem na TVT močového měchýře.
Řízení močové inkontinence
Pokud často trpíte močovou inkontinenci, existují některé jednoduché kroky, které můžete provést, abyste snížili tyto epizody, například:
- dvojité vyprázdnění: Tato technika je užitečná, pokud váš močový měchýř není prázdný, stejně jako by měl. Zkuste močit, počkejte několik minut a zkuste znovu močit.
- pravidelné výlety do koupelny: Možná budete chtít naplánovat návštěvy koupelny každých pár hodin místo čekání, dokud neucítíte nutkání jít.
- Kegels: Posilování svalů pánevního dna pomocí cvičení Kegel může také vést k lepší kontrole moči. Například utáhněte svaly, které používáte, na močení pět vteřin a pak se uvolněte. Dělejte to 10 krát za sebou. Pracujte až 10 opakování po 10 sekundách. Nakonec udělejte tři sady z 10 opakování.
Také chcete zabránit podráždění pokožky způsobené inkontinencí. Pro čištění použijte žínku a nechte pokožku vyschnout. Kakaové máslo nebo vazelína mohou také pomoci chránit pokožku před účinky moči.
