Co je burza zdravotního pojištění v Massachusetts?
Zákon o cenově dostupné péči (ACA) zahájil státní zdravotnické tržiště. V Massachusettsu však již byl zaveden trh. S uvedením konektoru Massachusetts Health Connector v roce 2006 se stát rozpadl o reformu zdravotnictví.
Reformy v rámci ACA připravily cestu pro další výhody a možnosti pro obyvatele Massachusetts, rodiny a malé podniky. Nový web Massachusetts Health Connector byl zahájen 1. října 2013. Tato webová stránka poskytuje informace o těchto dalších výhodách, včetně:
- malé daňové kredity zaměstnavatele
- výhody, které kompenzují náklady na léky na předpis pro seniory
- více finančních prostředků pro místní zdravotní střediska
Zúčastněné společnosti
Health Connector má 11 lékařských nosičů a 5 zubních nosičů. Celkem je 114 lékařských plánů a 24 zubních plánů. Poskytovatelé lékařských služeb zahrnují:
- Ambetter od společnosti CeltiCare
- Modrý kříž a modrý štít Massachusetts
- Boston Medical Center Zdravotní plán
- Fallon Community Health Plan
- Harvard Pilgrim zdravotní péče
- Zdraví Nové Anglie
- Minuteman zdraví
- Zdravotní plán sousedství
- Síťové zdraví
- Tufts plán zdraví
- Spojená zdravotní péče
- Zubní poskytovatelé zahrnují:
- Altus Dental
- Modrý kříž a modrý štít Massachusetts
- Zubní modrá
- Delta Dental
- Guardian
- Met Life
Co je zahrnuto?
Všechny plány musí nabízet následující základní služby:
- návštěva lékaře
- preventivní péče
- chronické onemocnění
- nouzová péče
- hospitalizace
- péče o těhotné
- péče o novorozence
- pediatrické služby
- předpisy
- laboratorní služby
- duševní zdraví
- rehabilitační péče
- zneužívání návykových látek
Plány
K dispozici jsou čtyři základní plány prostřednictvím výměny. Ty mají různé úrovně krytí:
- bronz (60% zaplacených výdajů)
- stříbro (70 procent)
- zlato (80 procent)
- platina (90 procent)
Nižší procentní plány budou mít nižší pojistné. Nevýhodou jsou vyšší náklady na kapsy. Katastrofický plán s vysokou odečitatelností je k dispozici pro osoby mladší 30 let.
Náklady
Mnoho lidí bude chtít vědět, kolik z dotace mají nárok, ale skutečnou otázkou je, kolik budete platit? Vaše konečné rozhodnutí by mělo být založeno na vašich příjmech a na tom, jak často budete potřebovat pokrytí.
Jakmile zjistíte, jaké procento maximální zdravotní péče je pro váš příjem, pak víte, že je to nejvíce, co musíte zaplatit za stříbrný plán. Můžete dokonce platit méně.
Například pokud váš příjem činí 32 500 dolarů ročně (283 procent z úrovně chudoby), nejvíce budete muset zaplatit za zdravotní pojištění, je 9 procent vašeho příjmu. To činí 2 926 dolarů ročně nebo 244 dolarů měsíčně.
Úkolem je porovnat náklady na každý plán a rozhodnout, který nabízí nejlepší hodnotu. Úspěšná kalkulačka nabízená společností Kaiser Family Foundation vám poskytne odhad nároku na dotaci a celkových nákladů. Další informace o programech a zásadách naleznete v této podrobné příručce.
Kredity a dotace
V závislosti na vašem příjmu můžete získat finanční podporu, která pomůže vykompenzovat náklady na pokrytí. To může mít formu:
- Medicaid pokrytí
- daňové kredity
- dotací
Dospělí žijící na nebo pod úrovní 133% federální úrovně chudoby (FPL) se mohou kvalifikovat pro Medicaid. Mohou se také kvalifikovat těhotné ženy žijící na nebo pod 250%. Podle zdravotního pojišťovnictví je FPL pro rok 2015:
- $ 11,770 v individuálních ročních mzdách
- 15 930 dolarů pro ty, kteří jsou ve dvou rodinách
- 24,250 dolarů pro čtyřčlennou rodinu
- 40890 dolarů pro osmičlennou rodinu
V roce 2015 činí maximální roční nevyčerpaná částka pro jednotlivce $ 6,350. Je to 12 700 dolarů pro rodiny. Toto maximum je horní hranicí částky, kterou musíte zaplatit za zdravotní náklady, na které se vztahuje váš plán. Pokud splníte toto maximum prostřednictvím odpočitatelných a spoluúčasti, vaše pojištění se dostane do hry a vyzdvihne 100% veškerých dalších nákladů.
Jednotlivci a rodiny s příjmy méně než 400 procent FPL jsou způsobilé pro slevy na zdravotní péči. Daňové úvěry jsou založeny na stříbrném plánu. To vám pomůže zjistit případné mimořádné náklady, pokud zvolíte vyšší nebo nižší plán. ACA byla navržena tak, aby stříbrný plán byl cenově dostupnější pro jednotlivce, kteří kupovali své vlastní pojištění. To je bez ohledu na to, jak drahé jsou náklady na zdravotní péči, kde žijete.
Registrace
Navštivte www.mahealthconnector.org, kde se dozvíte více o Massachusetts Health Connector. Můžete také zavolat na číslo 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).
Na webové stránce jsou uvedeny seznamy plánů od poskytovatelů, takže můžete porovnávat měsíční pojistné, kopyty, odpočitatelné a zúčastněné poskytovatele.
Porovnáním všech poskytovatelů můžete najít co nejlépe pokrytí, které pokryje vaše potřeby a zapadá do vašeho rozpočtu. Otevřená registrace začíná 1. listopadu 2015 a končí 31. ledna 2016. Poznávání možností před tímto obdobím může pomoci usnadnit proces.
