Co je deformita krku labuti?
Deformita krku labuti (SND) ovlivňuje vaše prsty. Nastává, když se více kloubů v prstech ohnout v neobvyklých pozicích kvůli zdravotnímu stavu nebo zranění.
SND může způsobit bolest, stejně jako omezené používání prstů a rukou. K dispozici jsou jak chirurgické, tak i chirurgické možnosti, které pomáhají při léčbě příznaků a případně opravují zarovnání prstů. Pokračujte v čtení a dozvíte se více.
Které části prstu jsou zahrnuty?
Vaše prsty mají řadu komponent. SND postihuje mnoho z těchto částí, včetně vašeho:
- tři prsty kosti (falanges)
- dva interfalangeální klouby, které se nacházejí nad kloubem
- šlachy
- vazů
SND nastane, když vaše dva interfalangiální klouby směřují do nepřirozených směrů a nemohou se vyrovnat do rovinné polohy.
Například prostřední kloub vašeho prstu se může zvýšit nebo směřovat nahoru. Tento kloub se nazývá proximální interfalangeální (PIP) kloub.
Koneční spárování prstu se může také ohýbat nebo směřovat dolů. Tento kloub se nazývá distální interfalangeální (DIP) kloub.
SND můžete dostat pouze do prstů, ne do palce. Neobvyklé ohyby v palec může být stav nazývaný prst na paličku. Můžete také skončit s prstem na paličku, pokud jen konce kloubu vašeho prstu klesá.
Co způsobuje tento stav a kdo je ohrožen?
SND může být způsobeno různými stavy, včetně:
- revmatoidní artritida (RA)
- mozková obrna
- sklerodermie
- psoriatická artritida
- mrtvice
- Parkinsonova choroba
- trauma k ruce
Často dochází k poruše prstových kloubů, když se volarová deska, hlavní prsní vazba, stává příliš volným. To vede k spojení PIP směrem nahoru. To také ovlivňuje šlachy prstem, což způsobuje, že kloub DIP křivky směrem dolů. To se často vyskytuje, pokud máte určité chronické zdravotní stavy, jako je RA.
RA může ovlivnit vaši volarovou desku kvůli zánětu, který způsobuje onemocnění v celém těle, zejména v podšívce vašich kloubů. To vytváří abnormální tkáně, které mohou oslabit vaše volar deska. Zánět také mění vaše kosti, chrupavky, šlachy a další vazy v prstech.
Můžete vyvíjet SND kvůli dalším problémům, jako je zranění. To může způsobit poškození kloubů nebo utažené svaly, což vede k ohnutí prstů v poloze SND.
Jak je diagnostikována SND?
Měli byste se setkat s lékařem, pokud zjistíte změnu ohýbání kloubů prstů. Je možné, že váš lékař bude schopen diagnostikovat daný stav, a to jen při pohledu na vaše ruce během fyzické prohlídky.
Lékař může potvrdit diagnózu po rentgenovém vyšetření. Tento postup také umožňuje lékaři zobrazit kosti a klouby v prstech kvůli abnormalitám nebo zranění.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Léčba SND se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Neinvazivní léčení zahrnují fyzickou terapii (PT), pracovní terapii (OT) a dlahy. Více invazivní procedury zahrnují operaci. Mohou se pohybovat od drobné opravy měkkých tkání až po drastická opatření, jako je nahrazení nebo spárování prstového kloubu.
Váš lékař se bude snažit opravit funkci SND a obnovit prsty pomocí nejlepší metody pro váš konkrétní případ.
Fyzikální terapie a pracovní terapie
Pokud je SND mírný, může Váš lékař doporučit PT nebo OT jako první léčbu. PT nebo OT zahrnuje cvičení, úseky a masáže, které pomáhají vašim prstům a rukám vybudovat rovnováhu a znovu získat sílu a mobilitu.
Jako první léčba může váš terapeut cílet na PIP kloub. To může vést ke korekci vašeho DIP kloubu současně.
PT a OT jsou také důležitou součástí zotavení z operace prstů.
Dřík
Váš lékař může doporučit dlahu, aby se pokusil opravit a stabilizovat SND. To lze provést v tandemu s PT nebo OT.
Dlahy mohou zahrnovat celý prst nebo kloub specificky, například s prstencovou dlahou. Jedná se o ozdobu z osmi čísel, kterou nosíte po celou dobu několika týdnů kolem kloubu PIP. Můžete stále ohýbat svůj kloub dolů s tímto typem dlahy.
Jiné dlahy se mohou nosit po celý den, případně jen v určitých částech dne. Dlahy mohou omezit veškerý pohyb prstu nebo jeho použití.
Oprava měkkých tkání
Oprava měkkých tkání je typ operace, která se zaměřuje na kůži, šlachy a vazy (měkké tkáně) v blízkosti prostředního kloubu prstu. Jedná se o typ operace, kterou může lékař doporučit pro středně závažnou SND, protože operace nemusí pomoci závažnějším případům.
Jedním typem opravy měkkých tkání je povrchový závěs. To se zaměřuje na volarovou desku, která jí pomáhá lépe zadržovat prostřední kloub prstu od hyperextenze, přičemž umožňuje pohyb dolů v kloubu.
PIP kloubní artroplastika
Oprava SND může vyžadovat výměnu kloubu prstem. Artroplastika PIP kloubu je, když váš lékař nahradí prostřední kloub prstem.
Váš lékař může tento typ operace doporučit, pokud je středový kloub ztuhlý. Váš lékař také vyváží měkké tkáně, které obklopují váš nový kloub, a obnoví pohyb prstem.
Po společné artroplastice najdeš, že je mnohem snazší pohyb prstů a můžeš zažít méně bolesti. Mějte na paměti, že výměny kloubů se mohou v průběhu času opotřebovat.
Fúze kloubů kloubů
Fúze kloubů prstů je, když váš lékař spojí kloub prstem, takže se už nemůže pohybovat. Nejčastěji se to děje v kloubu DIP. Váš lékař to doporučuje, pokud tento kloub nefunguje správně. Po zákroku nebudete schopni přesunout kloub a zůstane rovný.
Váš lékař může namísto toho doporučit kloubovou syntézu ve vašem PIP kloubu. Tento postup vede k tomu, že váš lékař spáruje kloub v ohnuté poloze.
Tato operace by měla snížit bolesti postiženého prstového kloubu.
Obnova po operaci
Zotavení z operace na prstech trvá mnoho týdnů, ne-li měsíců. Váš lékař vám poskytne pooperační plán pro každodenní péči o chirurgicky opravený prst. Pravděpodobně vám doporučí, abyste nosili dlaň, zatímco se prsty léčí.
Budete muset navštívit svého lékaře několik týdnů po chirurgickém zákroku a případně další nebo dva další roky. Je také pravděpodobné, že se zúčastníte týdenních návštěv PT nebo OT, abyste snížili otok a bolest a získali sílu a mobilitu v číslici.
Výhled
Pokud si všimnete příznaků SND na prstech, navštivte svého lékaře. Může to být důsledek závažného zdravotního stavu nebo zranění prstů nebo rukou. SND může být léčena méně invazivními opatřeními, pokud je diagnostikována předtím, než se klouby prstů stanou velmi ztuhlými v pozicích s nadměrným rozsahem a v ohybu.
