Co je karotidová stenóza?
Karotická stenóza nebo karotidní arteriální onemocnění je zúžení nebo zablokování karotických arterií. U levé a pravé karotidy umístěné na boku krku jsou dvě velké tepny, které přenášejí do vašeho mozku kyslík bohatou krev. Máte pocit, že vaše karotidy pulzují, když umístíte ukazováček přímo pod úhlem čelisti.
Karotidová stenóza je nebezpečná, protože může snížit průtok krve do mozku. Pokud je přerušení toku krve do mozku, můžete mít mrtvici. Asi 800 000 Američanů trpí každý rok.
Jaké jsou příznaky karotické stenózy?
Karotidová stenóza nemusí mít žádné příznaky, dokud nedojde k mrtvici. Příznaky mrtvice zahrnují:
- přechodná slepota ve vašem oku
- trvalá slepota
- nezřetelná řeč
- slabost v části vašeho obličeje, paže nebo nohy
- necitlivost a brnění v obličeji, pažích nebo nohou
- zmatek
- ztráta paměti
- neschopnost mluvit
- neschopnost mluvit soudržně
- neschopnost porozumět řeči
- ztráta vědomí
Měl byste zavolat na 911 nebo jít na pohotovost, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, a to i v případě, že příznaky zmizí po krátké době. Mohlo by to být varovné znamení nebo přechodný ischemický záchvat (TIA), což znamená, že jste vystaveni riziku plnohodnotného mrtvice.
Co způsobuje srdeční stenózu?
Většinou se jedná o nejčastější příčinu karotické stenózy, která se skládá z nánosů cholesterolu, tuku, vápníku a dalších látek (souhrnně označovaných jako plaky) podél podšívky karotidové arterie. Toto nahromadění nebo vytvrzení arterií se nazývá ateroskleróza.
Vzhledem k tomu, že nánosy plaků v karotidiích se zvyšují, otevření vaší karotidové tepny se zúží a riziko vzniku cévní mozkové příhody se zvětšuje. Plaketa způsobuje, že vnitřní povrch vašich karotid je drsný a tato nerovnost přitahuje krevní destičky, krevní buňky, které pomáhají krevní sraženině. Někdy se mohou zlomit malé části krevní sraženiny nebo plaku, cestovat přes krevní oběh a způsobit zablokování menších tepen v mozku. Plaketa může také prasknout a způsobit tvorbu sraženin.
Kdo je v nebezpečí karotických stenóz?
Stejné problémy, které způsobují tvorbu plaku v tepnách srdce a kloubních tepen, také způsobují usazování plaků ve vašich karotidových tepnách. Některé z faktorů, které zvyšují riziko karotické stenózy, jsou:
Kouření
Kouření poškozuje výstelku cév. Tím se zvyšuje riziko ukládání cholesterolu uvnitř vašich tepen.
Vysoké hladiny cholesterolu
Vysoké hladiny cholesterolu zvyšují pravděpodobnost vzniku plaků.
Vysoký krevní tlak
Vysoký krevní tlak může vést k tvorbě plaku v karotidě. Váš systolický krevní tlak, který je nejvyšším počtem hodnot Vašeho krevního tlaku, by měl být nižší než 140. Pokud máte cukrovku, váš systolický krevní tlak by měl být nižší než 130.
Diabetes
Diabetes poškozuje tepny. Lidé s cukrovkou mají dvě až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost mrtvice než lidé bez cukrovky. Lidé s diabetem mají také vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu.
Jak je diagnostikována karotidová stenóza?
Chcete-li diagnostikovat stenózu karotických svalů, může váš lékař začít tím, že se podívá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Lékař může použít stetoskop pro poslech krevního proudu na krku a zkontrolovat zvuk, který se nazývá bruk. Následující testy mohou také pomoci Vašemu lékaři potvrdit diagnózu karotické stenózy:
Karotidový ultrazvuk
Tento neinvazivní test využívá ultrazvuku k detekci přítomnosti plaku. Dopplerovský ultrazvuk může také říct lékařům, pokud je blokáda závažná.
Angiogram s počítačovou tomografií (CTA)
Tento test využívá počítačový tomograf (CT) pro detekci karotické stenózy. Barva se vstřikuje do žíly v paži a vyšetření CT se používá k pořizování snímků vašich karotid. Barvivo vede k viditelné oblasti stenózy a dovoluje lékařům říci, jak závažná je stenóza.
Angiogram s magnetickou rezonancí (MRA)
Tento test je hodně podobný CTA, ale používá MRI namísto CT vyšetření.
Jak se léčí karotidová stenóza?
Mírná stenóza karotid bez závažných symptomů může být léčena aspirinem. Antiplatební léky, jako je aspirin a klopidogrel (Plavix), snižují schopnost trombocytů vytvářet krevní sraženiny. Někdy se ředidla krve, jako je coumadin, používají ke snížení rizika mrtvice.
Silné zablokování může být chirurgicky ošetřeno odstraněním plaku. Cvičný chirurg, který se specializuje na operaci na krevních cévách, provede tento druh operace. Postup se nazývá karotidová endarterektomie.
Léčba základní příčiny karotické stenózy je zásadní. Lidé s karotickou stenózou, kteří kouří, by měli okamžitě opustit. Vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol musí být léčeny dietou, cvičením a léky. Ovládání těchto stavů a změny životního stylu jsou také nejlepší způsob, jak snížit riziko vzniku karotických stenóz.
