Co je to Meckelova divertiklelektomie?
Meckelova divertikelektomie je chirurgický zákrok pro odstranění malého vaku z výstelky tenkého střeva. Toto pouzdro je vrozená vada nazývaná Meckelovým divertikulum.
Clevelandská klinika uvádí, že Meckelovo divertikulum postihuje asi 2 až 3 procenta lidí. Tato vrozená vada je malý vak, který se nachází v podšívce tenkého střeva. Může mít délku mezi 1 a 12 centimetry. Většina případů Meckelův divertikulum nikdy nevyvolává příznaky a nevyžaduje opravu. Navíc, pokud se vyskytnou příznaky Meckelova divertikulu, často se stane před dosažením věku 2 let.
Nejběžnější příznakem je bezbolestné krvácení nebo krvácení z konečníku. Pokud k tomu dojde, může být potřebná Meckelova divertikullektomie k jeho opravě. Jiné příznaky, které mohou vyžadovat tento postup, zahrnují obstrukci střev a zánět nebo infekci vaku. Tyto problémy často vedou k významné břišní bolesti bez průjem nebo zvracení.
Lékař provede tento postup, když jste pod celkovou anestezií. To znamená, že budete v hlubokém spánku a během operace nebudete cítit bolest. Po skončení operace strávíte v nemocnici několik dní až týden.
Jak se připravím na Meckelovu divertiklelektomii?
Chirurg provede proceduru v operačním sále v nemocnici. Když se přihlásíte, budete doprovázeni do oblasti, která slouží k přípravě pacientů na operaci. Vyměníte si oblečení za nemocniční šaty. Zdravotní sestra zkontroluje vaše vitální znamení a začne IV v ruce, zápěstí nebo paží. Budete cítit špetku, když jehla propichne kůži.
Váš chirurg a anesteziolog vám provedou rychlou fyzickou prohlídku. Anesteziolog je lékař, který administruje anestetikum a sleduje vás během spánku. Pokud máte strach, může vám anestetik vstříknout sedativum do vaší IV, aby vám pomohl uvolnit.
Technici vás pak zavedou do operačního sálu na palubě. Anesteziolog vám podá anestetikum pomocí IV. Můžete pocítat chladný nebo smradlavý pocit, když droga vstoupí do vašeho těla. Během několika vteřin usnete.
Co se děje během Meckelova divertiklelektomie?
Lékaři dávají přednost laparoskopické chirurgii k provedení Meckelovy divertikullektomie. Laparoskopická chirurgie je minimálně invazivní procedura, při níž lékař používá laparoskop, který je tenká, flexibilní trubice s kamerou. Váš chirurg zavede laparoskop přes malé řezy nebo řezy do břicha. Kysličník uhličitý se obvykle používá k naplnění a rozšíření břicha, aby váš chirurg lépe vizualizoval orgány a tkáně. Po uskutečnění operace je plynný oxid uhličitý odstraněn.
Otevřená operace vyžaduje na druhou stranu velký břišní řez. Může být nutné, pokud je divertikulum příliš zanícené nebo infikované, aby váš chirurg odstranil malý řez. Lékaři mohou také použít otevřenou operaci, pokud máte interní jizvy z dřívějších operací.
Chirurg může normálně odstranit sáček bez poškození tenkého střeva. Mohou však potřebovat odstranit část tenkého střeva, jestliže střevní tkáně také vykazují příznaky zánětu nebo infekce. Potom budou zbytek zdravých tkání spojovat. Tento proces je známý jako anastomóza.
Co se stane po Meckelově divertiklelektomii?
Budete se probouzet z operace ve zotavovně. Zaměstnanci budou sledovat vaše vitální znamení a poskytnou vám lék proti bolesti. Když jsou si jisti, že jste stabilní, převezou vás do běžného nemocničního pokoje.
Váš lékař Vám poradí léčbu bolesti podle potřeby. Můžete také potřebovat intravenózní nebo perorální antibiotika, pokud jste měli infikovaný Meckelův divertikulum. Protože střeva mají tendenci být méně aktivní krátce po operaci, dostanete živiny přes IV, dokud nebudete schopni projít plyn a defecate.
V závislosti na typu operace a případných komplikacích, které se následně vyskytnou, můžete očekávat, že zůstanou v nemocnici několik dní až týden. Váš lékař vám řekne, jak se postarat o sebe po návratu domů. Například vám mohou říkat, abyste nezvedli žádné těžké předměty ani nevykonávaly některé domácí úkoly, jako je vysávání.
Uvidíte svého lékaře znovu asi týden po propuštění, abyste se ujistili, že se uzdravíte.
Jaké jsou komplikace spojené s Meckelovou divertiklektomií?
Stejně jako u všech lékařských postupů existují rizika. Anestezie může způsobit alergickou reakci nebo problémy s dýcháním.
Rizika pro jakýkoli chirurgický zákrok zahrnují:
- krvácející
- krevní sraženiny
- srdeční příhoda
- mrtvice
- infekce
Tato operace má obvykle pozitivní výsledek, což znamená ukončení bolesti, obstrukce a infekce. Nejběžnějšími komplikacemi jsou krvácení a infekce v místě incize a jizvení uvnitř břicha.
Rozdělení anastomózy
Závažnější komplikací je rozpad anastomózy, což vede k otevření v tenkém střevě, rozlití obsahu a kontaminaci břišní dutiny. Tato série událostí může vést k peritonitidě a sepse.
Peritonitida je zánět peritonea, což je membrána, která napájí orgány břicha, které mohou vzniknout v důsledku infekce. Sepsa je stav, kdy tělo má závažnou odezvu na infekci. Hypotenze, která je nízkým krevním tlakem, šokem a dokonce smrtí, může nastat.
Rozpad anastomózy je vzácný. Chirurgie může obvykle léčit, pokud je detekována brzy.
