Úvod
Fibrilace síní (nebo AFib) je stav, který způsobuje nepravidelnou, rychlou srdeční frekvenci a rytmus. Také způsobuje problémy s cirkulací krve.
Afib se může pohybovat podle závažnosti. Může to způsobit příležitostné potíže nebo může trvat trvalé a trvalé potíže se srdečním rytmem. Tento stav může vést ke vzniku krevních sraženin, srdečního selhání, mrtvice a demence. Pokud máte závažnější formu AFib, budete potřebovat léky. Léky dokáží řídit srdeční frekvenci a zabránit vzniku krevních sraženin.
Každý typ léku AFib má specifický účel. Stejně jako všechny léky, léky AFib mohou způsobit vedlejší účinky. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosu léku.
Viz úplný seznam léků na fibrilaci síní "
Léky pro kontrolu srdeční frekvence
Mnoho lidí s AFb má palpitace srdce. Ty se mohou cítit jako chvění v hrudníku nebo bolest ve vašem srdci.
Ve zdravém srdci je elektrická činnost dobře regulována a organizována. Způsobuje stálou, konzistentní srdeční frekvenci. Ale v AFib je jedním z hlavních problémů to, že pravé atrium (nebo komora) srdce vypaluje náhodné a rychlé elektrické signály. Tato aktivita může být tak chaotická, že atrium nemůže vůbec smést. Místo toho se třese nebo fibrilacemi.
Fibrilující komora vysílá elektrické signály do jiných oblastí srdce. Signály mohou překonat řídící struktury ve vašich komorách. (Vaše komory jsou spodní komory vašeho srdce.) To může způsobit rychlou, nepravidelnou srdeční frekvenci.
Váš lékař vám může poskytnout léky na kontrolu srdeční frekvence. To vám pomůže zvýšit konzistentní srdeční frekvenci. Může také obnovit běžné beaty.
Drogy, které fungují tímto způsobem, zahrnují:
- digoxin
- beta-blokátory
- blokátory kalciového kanálu
Digoxin (Lanoxin)
Digoxin působí tím, že pomáhá řídit elektrické proudy mezi horní a dolní komorou srdce. Tato akce pomáhá řídit srdeční frekvenci.
Digoxin se často používá s jinými léky. Při cvičení nebo při fyzickém nebo emocionálním stresu nemusí pracovat dobře. Jiné léky AFib mohou během těchto časů lépe fungovat.
Častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- zvětšení prsou
- průjem
- problémy duševního zdraví, jako je deprese, úzkost a halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou)
- rychlá, nepravidelná srdeční frekvence
- žaludeční problémy, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem
- neobvyklá slabost nebo únava
- nevysvětlitelné podlitiny nebo krvácení
- změny vidění
- bolesti hlavy
- zmatek
- světlem
Beta-blokátory
Tyto léky fungují zpomalováním srdeční frekvence. Mohou snížit, jak často máte palpitace. U některých lidí však mohou betablokátory skutečně způsobit palpitace.
Příklady těchto léků zahrnují:
- carvedilol (Coreg)
- nadolol (Corgard)
- metoprolol (Lopressor)
- propranolol (Inderal, InnoPran)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
Tyto léky velmi dobře fungují při regulaci srdeční frekvence. Jsou také účinné při snižování rizika srdečních záchvatů u lidí, u nichž je AFib způsobeno onemocněním koronárních tepen.
Přesto mohou tyto léky způsobit vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- srdeční selhání
- duševní zdraví, včetně deprese
Lékař Vás bude pečlivě sledovat o nežádoucích účincích během léčby těmito léky.
Blokátory kalciových kanálů
Tyto léky fungují jako beta blokátory. Snižují srdeční frekvenci. Blokátory kalciových kanálů pro AFib působí centrálně. To znamená, že pomáhají snížit srdeční frekvenci. Další blokátory kalciových kanálů působí periferně. Mohou snížit krevní tlak, ale nepomáhají při potížích se srdeční frekvencí AFib.
Centrálně působící blokátory kalciového kanálu působí oslabením srdečních kontrakcí. Mezi tyto léky patří:
- diltiazem (Cardizem)
- verapamil (Calan, Isoptin)
Mezi častější nežádoucí účinky těchto léků patří:
- srdeční selhání
- nízký krevní tlak
Pokud máte srdeční selhání nebo nízký krevní tlak, neměli byste užívat blokátory kalciového kanálu. Lékař vám dá jiný lék na léčbu vašeho AFibu.
Léky pro kontrolu srdečního rytmu
AFib ovlivňuje srdeční frekvenci i srdeční rytmus. Lékař vám může poskytnout léky pro každou z těchto otázek.
Prvním krokem je kontrola tepové frekvence. Jakmile je vaše srdeční frekvence lépe kontrolována, může se lékař zaměřit na léčbu srdečního rytmu. Možná budete potřebovat provést elektrickou kardioverzi, která bude řídit váš srdeční rytmus. Ale drogy jsou v některých případech také volbou. Tyto léky se nazývají antiarytmické léky. Obsahují:
Blokátory sodíkových kanálů
Tyto léky fungují tím, že ovládají elektřinu ve vašem srdci. Obsahují:
- disopyramid
- flecainid (Tambocor)
- mexiletinu
- procainamid
- propafenon (Rythmol)
- quinidin (Quinalan, Quinatime)
Mezi častější nežádoucí účinky těchto léků mohou patřit:
- závrať
- potíže s dýcháním
- světlem
- únava
- palpitace
- bolest na hrudi
- zácpa
- otok
Blokátory draslíkových kanálů
Tyto léky fungují snížením elektrických signálů ve vašem srdci, které způsobují příznaky AFib. Blokátory draslíkových kanálů zahrnují:
- amiodaron (Pacerone)
- Dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je nová lék používaný pouze k prevenci AFib u lidí, kteří v minulosti měli tento stav. Neměli byste užívat tento lék, pokud máte trvalé AFib.
Mezi častější nežádoucí účinky blokátorů draslíkových kanálů patří:
- pomalá srdeční frekvence
- bolest na hrudi
- palpitace
- závrať
- únava
- bolest hlavy
- slabost
- potíže s dýcháním
- úzkost
- zmatek
K ředidlům krve
Tyto léky se používají k prevenci tvorby krevních sraženin.V AFib, chaotická síňová elektrická aktivita ve vašem srdci zastaví předsudky z dobrých smluv. To způsobuje, že se krev pohybuje pomalu přes síň. V některých oblastech může dokonce sloužit. Pokud k tomu dojde, mohou se snadno vytvářet krevní sraženiny.
Když se jedna z těchto krevních sraženin rozpadne, může se dostat do plic. Tam by to mohlo způsobit plicní embolii. Sraženina může cestovat i do jiných částí těla. Krevní sraženina může způsobit mrtvici, ischémii (snížený průtok krve do srdce) nebo blokovaný průtok krve. Tyto podmínky mohou být smrtelné (způsobit smrt).
Existují dva hlavní typy léků, které pomáhají předcházet vzniku nebezpečných krevních sraženin. Patří sem antikoagulancia a antiagregační činidla. Tyto léky jsou někdy nazývány ředidly krve. To je však zavádějící, protože neovlivňuje tloušťku krve. Místo toho tyto léky působí tím, že brání tvorbě sraženin.
Mezi antikoagulancia patří:
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Vzhledem k jejich silným účinkům se tyto léky také používají k prevenci mrtvice.
Mezi činidla proti trombocytům patří:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- dipyridamol (Persantine)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
Zatímco ředidla k odstranění krve mohou zabránit tvorbě sraženin z AFib, nemohou léčit stávající krevní sraženiny. Existují však další léky nebo léčebné postupy, které mohou být, pokud je vaše sraženina významná. Největší riziko při ředění krve je krvácení. Lékař může dočasně zastavit léčbu, pokud plánujete operaci.
Nežádoucí účinky ředidel krve mohou být život ohrožující. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte jakýkoli nežádoucí účinek. Mohou zahrnovat následující:
- bolest břicha
- závrať
- mdloby
- špatná bolest hlavy
- tmavý nebo krvavý moč
- tmavé nebo krvavé stolice
- krvácející dásně
Léky proti bolesti a léky proti chladu mohou reagovat s ředidly krve. Vitamíny, zelený čaj a zázvor mohou také způsobit interakce. Interakce mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte před zahájením léčby přípravkem AFib.
Poraďte se svým lékařem
AFib je trvalý zdravotní problém. Většina lidí potřebuje dlouhodobou léčbu, aby udržovala své srdce dobře. Tyto léky jsou běžnými lékaři, kteří užívají léky Afib. Nikdy nepřestávejte užívat léky, aniž byste nejdříve mluvili s lékařem. Pokud vaše lék způsobuje obtěžující vedlejší účinky, poraďte se s lékařem. Existují další léky na léčbu Afibu. Společně vy a váš lékař můžete najít lék, který pro vás dobře funguje.
