Roztroušená skleróza (MS) je chronické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Nervy jsou pokryty ochranným povlakem nazývaným myelin, který také zrychluje přenos nervových signálů. Lidé s MS vykazují zánět myelinu a progresivní zhoršení a ztrátu myelinu.
Nervy mohou abnormálně fungovat, pokud je myelin poškozen. To může způsobit řadu nepředvídatelných příznaků. Tyto zahrnují:
- bolesti, brnění nebo pocity pálení v celém těle
- ztráta zraku
- potíže s mobilitou
- svalové křeče nebo ztuhlost
- potíže s rovnováhou
- nezřetelná řeč
- poškozená paměť a kognitivní funkce
Roky vyhrazeného výzkumu vedly k nové léčbě MS. Léčba nemají léky, ale lékové režimy a behaviorální terapie umožňují lidem s RS užívat si lepší kvality života.
Další informace o statistikách MS, včetně prevalence, demografických údajů, rizikových faktorů a dalších "
Účel léčby
Mnoho léčebných možností vám pomůže řídit průběh a příznaky tohoto chronického onemocnění. Léčba může pomoci:
- zpomalení progrese MS
- minimalizovat příznaky během exacerbací nebo vzplanutí MS
- zlepšení tělesné a duševní funkce
Léčba ve formě podpůrných skupin nebo mluvící terapie může také poskytnout velmi potřebnou emocionální podporu.
Léčba
Každý, kdo je diagnostikován s recidivující formou MS, s největší pravděpodobností zahájí léčbu schváleným úřadem FDA. Patří sem i jedinci, kteří mají první klinickou příhodu v souladu s MS. Léčba lékem modifikujícím onemocnění by měla trvat neurčitě, pokud pacient nemá špatnou odpověď, nezpůsobí netolerovatelné vedlejší účinky nebo neužívá lék tak, jak by měl. Léčba by se měla změnit, pokud bude k dispozici lepší možnost.
Gilenya (fingolimod)
V roce 2010 se Gilenya stala prvním orálním lékem pro recidivující typy MS, který má být schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Zprávy ukazují, že může snížit relapsy o polovinu a zpomalit průběh onemocnění.
Teriflunomid (Aubagio)
Hlavním cílem léčby MS je zpomalení progrese onemocnění. Léky, které to dělají, se nazývají léky modifikující nemoci. Jedním z takových léků je orální lék teriflunomid (Aubagio). Bylo schváleno pro použití u lidí s MS v roce 2012.
Studie zveřejněná v The New England Journal of Medicine zjistila, že lidé s relapsy MS, kteří užívali teriflunomid jednou denně, vykazovali významně pomalejší progresi onemocnění a méně relapsů než pacienti, kteří užívali placebo. Lidé užívající vyšší dávku teriflunomidu (14 mg vs. 7 mg) zaznamenali sníženou progresi onemocnění. Teriflunomid byl pouze druhý lék na úpravu ústní dutiny schválený pro léčbu MS.
Dimethylfumarát (Tecfidera)
Třetí lék na úpravu onemocnění očními chorobami byl dostupný pro osoby s MS v březnu roku 2013. Dimethylfumarát (Tecfidera) byl dříve znám jako BG-12. Zabraňuje tomu, aby se imunitní systém napadl a ničil myelin. To může mít také ochranný účinek na tělo, podobně jako účinek, který mají antioxidanty. Lék je dostupný ve formě kapslí.
Dimethylfumarát je určen pro lidi, kteří mají relapsující-remitující MS (RRMS). RRMS je forma onemocnění, ve kterém osoba typicky jde do odpuštění po dobu, než se symptomy zhorší. Lidé s tímto typem MS mohou těžit z dávkování tohoto léku dvakrát denně.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-indukovaná destrukce myelinu ovlivňuje způsob, jakým nervy vysílají a přijímají signály. To může ovlivnit pohyb a pohyblivost. Draselné kanály jsou jako póry na povrchu nervových vláken. Blokování kanálů může zlepšit nervové vedení v postižených nervových soustavách.
Dalfampridin (Ampyra) je blokátor draslíku. Studie publikované v časopisu The Lancet zjistily, že dalfampridin (dříve nazývaný fampridin) zvyšuje rychlost chůze u lidí s MS. Původní studie zkoušela rychlost při chůzi během pěšky 25 stop. Ukázalo se, že dalfampridin je prospěšný. Analýza po studiích však ukázala, že během šestiminutového testu účastníci prokázali zvýšení rychlosti chůze při užívání 10 mg léku denně. Účastníci, kteří zaznamenali zvýšenou rychlost chůze, také prokázali zlepšení svalové síly nohou.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) je humanizovaná monoklonální protilátka (laboratoř produkovaný protein, který ničí rakovinné buňky). Je to další prostředek modifikující chorobu schválený k léčbě relapsujících forem MS. Zaměřuje se na bílkovinu zvanou CD52, která se nachází na povrchu imunitních buněk. Přestože není přesně známo, jak funguje alemtuzumab, předpokládá se, že se váže na CD52 na T a B lymfocytech (bílé krvinky) a způsobuje lýzu (rozpad buněk). Lék byl nejprve schválen pro léčení leukémie v mnohem vyšší dávce.
Lemtrada v USA těžko získala souhlas s FDA. FDA odmítl žádost o schválení společnosti Lemtrada počátkem roku 2014. Uvedli, že je zapotřebí více klinických studií, které ukazují, že přínos převáží riziko závažných vedlejších účinků. Lemtrada byla později schválena FDA v listopadu 2014, ale přichází s upozorněním na závažné autoimunitní stavy, infúzní reakce a zvýšené riziko malignit, jako je melanom a další rakoviny. Bylo srovnáno s přípravkem EMD Serono MS, Rebifem, ve dvou studiích fáze III. Studie zjistily, že je lepší snížit počet relapsů a zhoršení zdravotního postižení během dvou let.
Vzhledem k bezpečnostnímu profilu FDA doporučuje, aby byl předepisován pouze pacientům, kteří neměli dostatečnou odpověď na dvě nebo více léčby MS.
Modifikovaná technika paměti příběhů
MS ovlivňuje také kognitivní funkci. Může negativně ovlivnit paměť, koncentraci a výkonné funkce, jako je organizace a plánování.
Výzkumní pracovníci z výzkumného centra Nadace Kesslera zjistili, že modifikovaná technika příběhové paměti (mSMT) může být účinná pro osoby, které mají zkušenosti s kognitivními účinky MS. Vzdělávací a paměti oblasti mozku ukázaly více aktivace MRI skenů po mSMT relacích. Tato slibná metoda léčby pomáhá lidem udržet si nové vzpomínky. To také pomáhá lidem připomenout starší informace pomocí příběhu založené asociace mezi snímky a kontextu. Modifikovaná technika paměti příběhů může pomáhat někomu, který má MS, zapamatovat si například různé položky na nákupním seznamu.
Myelinové peptidy
Myelin se u lidí s MS vyskytuje nevratně poškozený. Předběžné testování hlášené v JAMA Neurologie naznačuje, že možná nová terapie slibuje. Jedna malá skupina pacientů dostávala myelinové peptidy (fragmenty bílkovin) skrze náplast nosená na kůži po dobu jednoho roku. Další malá skupina dostala placebo. Lidé, kteří dostávali myelinové peptidy, zaznamenali významně méně lézí a relapsů než lidé, kteří dostávali placebo. Pacienti dobře tolerovali léčbu a nedošlo k závažným nežádoucím účinkům.
Budoucnost léčby MS
Účinná léčba MS se liší od osoby k osobě. Co funguje dobře pro jednu osobu, nemusí nutně fungovat pro druhé. Lékařská komunita se nadále dozvídá o nemoci ao tom, jak nejlépe léčit. Výzkum spojený s pokusy a omylem je klíčem k nalezení léku.
