Překvapení a radost z těhotenství je doplněno potřebou těla přizpůsobit se fyziologickým změnám pro vývoj plodu.
Ne všechny změny během devíti měsíců těhotenství jsou příjemné.
Jedním z nejčastějších stavů u žen je anémie během těhotenství, do třetího trimestru trpí až třetina žen.
Podívejme se, co je anémie během těhotenství, co ji způsobuje a kdy je to nebezpečné.
Anémie - co to je?
Anémie je jakýkoli stav, kdy tělo nevytváří správné množství zdravých červených krvinek. První případ anémie byl popsán před 4000 lety a stále je nejběžnějším onemocněním krve.
Červené krvinky jsou zásadní pro fungování lidského těla. Nesou hemoglobin, komplexní protein, který obsahuje molekuly železa. Hlavní funkcí těchto molekul je přenášet dostatečné množství kyslíku z plic do zbytku těla a jeho orgánů. Pokud tělo nezachová dostatečnou hladinu červených krvinek, začne pacient pociťovat únavu nebo slabost.
Dnes je známo více než 400 typů anémiekteré jsou obvykle rozděleny do tří hlavních skupin podle svých důvodů:
• anémie způsobená ztrátou krve;
• anémie způsobená nízkými hladinami červených krvinek nebo jejich méněcenností;
• anémie způsobená ničením červených krvinek.
Co způsobuje anémii
Pro tvorbu červených krvinek je důležitý příjem železa, vitamínu B-12 a folátu. V průměru se každý den vymění 0,8 až 1 procento červených krvinek v těle a průměrná životnost červených krvinek se pohybuje od 100 do 120 dnů. Jakýkoli proces, který má negativní vliv na tuto rovnováhu mezi tvorbou a ničením těla červené krve, může dobře vést k anémii. Příčiny anémie se zpravidla dělí podle principu vlivu na erytrocyty: snížení rychlosti produkce červených krvinek nebo zrychlení jejich ničení.
Faktory, které snižují tvorbu červených krvinek:
• nedostatečná stimulace produkce červených krvinek erytropoetinem, což je hormon produkovaný ledvinami;
• nedostatek denního příjmu železa, folátu nebo vitamínu B-12;
• hypotyreóza.
Faktory pro vývoj anémie, které způsobují destrukci červených krvinek, zahrnují řadu onemocnění a stavů (včetně anémie během těhotenství), které jsou popsány níže.
Nedostatek železa však zůstává nejčastější příčinou anémie. Spotřeba železa je považována za hlavní ukazatel pro hodnocení zdravotního stavu národů. Podle WHO trpí anémií asi 2 miliardy lidí na celém světě, nejvíce kvůli nedostatku železa v těle.
Anémie během těhotenství: příčiny
Kromě fyziologických potřeb matky existuje další potřeba vytvořit „stavební kameny“ pro optimální vývoj dítěte. Celá tato „konstrukce“ vyžaduje hodně energie a kyslíku.
Během těhotenství tělo produkuje více krve na podporu růstu plodu. Pokud těhotná žena nedostává dostatek železa a některých dalších živin, její tělo není schopno produkovat požadovaný počet červených krvinek pro takový objem krve.
Anémie během těhotenství je nebezpečná, protože v krvi chybí zdravé červené krvinky a tělo matky a vyvíjející se plod nedostávají správné množství kyslíku.
Mírný stav anémie během těhotenství se považuje za normální, ale závažnější formy onemocnění spojené s nedostatkem řady vitamínů a živin vyžadují okamžitou korekci. Těžká anémie u těhotných žen vede k závažným komplikacím, včetně předčasného porodu nebo potratu.
Anémie během těhotenství je definována jako koncentrace hemoglobinu nižší než 110 g / l (méně než 11 g / dl) v žilní krvi. Postihuje více než 56 milionů žen na celém světě, dvě třetiny z nich v Asii. Přes širší rozšíření v méně bohatých zemích trpí také ženy z rozvinutých zemí. Globální prevalence anémie v těhotenství je přibližně 41,8%
Anémie je současně se vyskytující stav nebo hlavní příčina 20–40% úmrtí matek.
Příznaky anémie během těhotenství
Ženy s mírnou nebo středně těžkou anémií často nevykazují známky nemoci a anémie je detekována rutinním vyšetřením během těhotenství.
Jak nemoc postupuje, anémie může způsobit příznaky:
• únava;
• podrážděnost;
• obecná slabost;
• bolesti hlavy (ve frontálním laloku);
• dušnost;
• silná žízeň;
• časté bolest v krku;
• křehké nehty;
• ztráta chuti k jídlu a dysfagie.
Mezi klinické příznaky anémie patří:
• bledá kůže;
• modrá skléra;
• bledost spojivky;
• změny kůže a nehtů;
• otoky nohou;
• onemocnění dásní a jazyka (glositida a stomatitida);
• tachykardie a funkční srdeční šelesty.
Anémie je během těhotenství považována za relativně normální stav a je vysvětlena následovně. Plazma je vodnatá nebuněčná složka krve. Během těhotenství dochází ke zvýšení krevní plazmy pro dodávku kyslíku a živin pro nej těhotnější a rostoucí dítě. Celkový počet červených krvinek se může zvýšit na 20%, ale množství plazmy se zvyšuje ještě více, což způsobuje, že tělo tyto červené krvinky ředí. Hladina hemoglobinu během těhotenství se může přirozeně snížit na 10,5 g / dl, což způsobuje přirozenou anémii během těhotenství.
Normálně se u zdravých žen během těhotenství hematokrit snižuje o 38–45%, na asi 34% na konci jednoho těhotenství a na 30% na konci vícenásobného těhotenství. Přes hemodilúci zůstává kapacita v průběhu těhotenství normální. Hematokrit obvykle rychle stoupá ihned po porodu.
Nejčastější příčiny anémie u těhotných žen
Nejčastěji je stav způsoben nedostatkem železa, folátu, vitamínu B12 nebo hemoglobinopatií.
Anémie z nedostatku železa během těhotenství
Až 95% případů anémie během těhotenství se vyskytuje v důsledku nedostatku železa. Důvody jsou obvykle:
• nedostatečný příjem železa z potravy (zejména u dospívajících dívek);
• nedávné těhotenství
• velká ztráta železa v menstruační krvi, když je každý měsíc příliš mnoho železa s menstruací, nemá čas být absorbován tělem.
Diagnostika anémie z nedostatku železa
Hlavními kritérii jsou měření množství sérového železa, ferritinu a transferinu. Pokud je hladina sérového železa a feritinu snížena, hladina sérového transferinu je zvýšena, je stanovena diagnóza anémie z nedostatku železa.
Fenomie chudoby u těhotných žen
Deficit folátu zvyšuje riziko defektů nervové trubice plodu. Nedostatek kyseliny listové trpí 0,5–1,5% těhotných žen. Pokud je deficit mírný nebo závažný, říkají o makrocytické megaloblastické anémii.
Diagnostika anémie z nedostatku folátu
Pro detekci anémie se měří hladina folátu v séru - se sníženou hladinou folátu v krevním séru se potvrdí diagnóza a je předepsána léčba.
Hemoglobinopatie během těhotenství
Během těhotenství může hemoglobinopatie, zejména srpkovitá anémie, komplikovat těhotenství a porod. Tento typ chronické anémie, vážně závažné, zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění u těhotných žen (endometritida, pneumonie a infekce močových cest), srdeční selhání, hypertenze a dokonce i plicní infarkt.
Jak se těhotenství vyvíjí, hemoglobinopatie postupuje. V mírné formě s vhodnou korekcí srpkovitá anémie během těhotenství nezpůsobuje život ohrožující komplikace, nejčastěji je UTI postižena žena.
Děti těhotných žen s srpkovitou anémií se často rodí předčasně, mají nízkou hmotnost a pomalý růst.
Diagnóza hemoglobinopatie
Protože hemoglobinopatie je genetické onemocnění, je diagnostikována pomocí genetických testů, je povinné studovat elektroforézu hemoglobinu.
Nedostatek B12
Vitamin B12 také hraje klíčovou roli při tvorbě červených krvinek. Pokud těhotná žena nedostává B12 s jídlem, je hladina erytrocytů značně snížena nebo jsou produkovány vadné. Nedostatek vitaminu B12 během těhotenství způsobuje jak abnormální vývoj fetální nervové trubice, tak předčasné porodnictví.
Faktory anémie během těhotenství
Všechny těhotné ženy jsou ohroženy anémií, ale zvyšuje se v následujících případech:
• anémie před těhotenstvím;
• vícenásobné těhotenství (více než jedno dítě);
• nedávné předchozí těhotenství;
• hojnost zvracení způsobeného ranní nevolností a toxikózou;
• dospívání;
• nedostatek potravin bohatých na železo.
Anémie během těhotenství: diagnostika možných onemocnění
Jakákoli porucha, která ničí červené krvinky rychleji, než je produkuje tělo, může vést k anémii. Nemoci, které urychlují ničení červených krvinek nebo je odstraňují z těla:
• krvácení z úrazů, gastrointestinálních poruch, těžkých výtoků během menstruace, porodu, děložního krvácení, chirurgického zákroku;
• cirhóza se zjizvením;
• fibróza nebo tkáň jizvy v kostní dřeni;
• Rh nekompatibilita nebo některé léky, které způsobují hemolýzu;
• onemocnění jater a sleziny;
• genetické poruchy.
Anémie během těhotenství: léčba (léky a lidová léčiva)
Oprava anemického stavu závisí na důvodech, které jej způsobily:
1. Nedostatek železa - těhotným ženám je předepisováno 325 mg síranu železa orálně jednou denně, v některých případech 100 mg dextranu železa intramuskulárně. Léčba trvá 3 týdny. Pokud je léčba neúčinná, lze navrhnout nedostatek kyseliny listové.
2. Nedostatek kyseliny listové - 1 mg kyseliny listové perorálně denně. Těžká forma této anémie vyžaduje vyšetření kostní dřeně a prodlouženou terapii v lékařském zařízení.
3. Nedostatek vitaminu B12 lze snadno odstranit vhodnou výživou, v níž jsou nutně přítomny mléčné výrobky, maso, drůbež a vejce. V některých případech předepisují další léky.
4. Hemoglobinopatie (srpkovitá anémie) během těhotenství je obtížné léčit. V případě onemocnění u vážné formy těhotné ženy dochází k transfuzi erytrocytů nebo jsou předepisována antikonvulziva.
Lidé doporučují zvýšit používání čerstvě vymačkané šťávy z řepy, mrkve a ředkviček. Smíchejte je ve stejném množství a před jídlem si vezměte 1 polévkovou lžíci. Průběh léčby po dobu nejméně tří měsíců.
Kromě džusů, jako lidový lék na chudokrevnost během těhotenství, se doporučuje čemeřice. O jeho použití však musíte mluvit se svým lékařem.
Anémie během těhotenství: prevence
Nejlepší prevencí anémie během těhotenství nebo plánování je správná výživa. Je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem železa (červené maso, tmavě zelená listová zelenina a zelenina, vejce, kořenová zelenina a obohacené obiloviny). Během těhotenství by mělo tělo dostávat nejméně 27 mg železa denně. Pokud po výsledcích krevních testů odhalí nedostatek železa nebo kyseliny listové, je třeba se obrátit na svého lékaře o jmenování ve formě potravinářských přídatných látek.
