Co je renální biopsie?
Biopsie ledvin je procedura, která se používá k extrakci ledvinové tkáně pro laboratorní analýzu. Slovo "ledvinka" popisuje ledviny, takže biopsie ledvin se také nazývá biopsie ledvin.
Test pomáhá Vašemu lékaři identifikovat typ onemocnění ledvin, který máte, jak závažné je a co nejlepší léčbu. Bioptická renální biopsie může být také použita k monitorování účinnosti ledvinových léčebných postupů a ke zjištění komplikací po transplantaci ledvin.
Existují dva způsoby provedení renální biopsie:
- Perkutánní biopsie (biopsie ledvinové jehly). Jedná se o nejčastější typ renální biopsie. Pro tento postup lékař vloží tenkou biopsickou jehlu přes kůži, aby odstranil vaši ledvinovou tkáň. Mohou použít ultrazvukové nebo CT vyšetření k nasměrování jehly na určitou oblast ledvin.
- Otevřená biopsie (chirurgická biopsie). Pro tento postup Vám lékař poradí kůži v blízkosti ledvin. To umožňuje lékaři podívat se na ledviny a určit oblast, ze které mají být odebrány vzorky tkáně.
Účel biopsie ledvin
Biopsie ledvin může identifikovat, co zasahuje do vaší normální funkce ledvin. Zdraví jednotlivci mají dvě ledviny, které plní mnoho funkcí. Úkolem ledvin je:
- odstraňte močovinu (kapalný odpad) z krve produkcí moči
- udržovat rovnováhu chemikálií, jako je sodík a draslík, v krvi
- dodávat hormon erythropoietin, který podporuje růst červených krvinek
- kontrolujte krevní tlak produkcí hormonu reninu
- pomáhá aktivovat hormon kalcitriol, který reguluje absorpci vápníku a hladinu vápníku v krvi
Pokud vaše rutinní vyšetření krve a moči naznačují, že vaše ledviny řádně nedělají, může se lékař rozhodnout, že provede biopsii ledvin. Váš lékař také může tento test objednat na:
- najít důvod pro abnormální úroveň odpadních produktů v krvi
- zda je nádor ledvin maligní nebo benigní
- jak dobře funguje transplantovaná ledvina
- vyšetřte příčinu hematurie (krev v moči)
- určuje příčinu proteinurie (vysoká hladina bílkovin v moči)
- vidět závažnost progresivního selhání ledvin a jak rychle selhávají ledviny
- vytvořit léčebný plán pro nemocné ledviny
Procedura renální biopsie
Obvykle se provádí renální biopsie jako ambulantní procedura v nemocnici. Může se však také provádět v radiologickém oddělení, pokud je v průběhu procedury potřeba ultrazvuk nebo CT vyšetření.
- Perkutánní biopsie je nejčastějším typem renální biopsie. Lékař vloží tenkou biopsickou jehlu kůží, aby odstranil ledvinovou tkáň.
- V otevřené biopsii dokáže lékař snížit kůži v blízkosti ledvin, aby zjistil oblast, ze které se budou odebírat vzorky tkáně.
Přečtěte si o tom, jak se tyto dvě metody biopsie ledvin liší.
Perkutánní biopsie
Typicky perkutánní biopsie provádí lékař a trvá asi hodinu.
Těsně před tímto postupem se změníte na nemocniční šaty. Lékař vám může dát sedativa přes intravenózní (IV) linii v ruce nebo paží, která vám pomůže uvolnit se. Nicméně neobdržíte všeobecnou anestezii pro tento postup, což znamená, že budete v bdělém stavu.
Budete umístěni tak, abyste ležel na žaludku. To udržuje ledviny snadno přístupné z vašeho záda. Můžete dostat polštář nebo ručník, protože musíte zůstat klidní a zůstat v této pozici asi 30 minut. Pokud jste už měli transplantaci ledvin, bude vám řečeno, že budete ležet na zádech.
Dále lékař vpustí lokální anestetik do vstupního místa, kde otupí oblast. Dělají tam malý řez a vloží jehlu řezem do ledviny. Lékař může pomocí ultrazvuku nebo CT vyšetření nasměrovat jehlu.
Budete se muset zhluboka nadechnout a držet ji, zatímco váš lékař bere vzorek tkáně. Může to trvat asi 30 až 45 sekund. Při extrakci vzorku tkáně může dojít k nějakému nepříjemnému pocitu.
Pokud je zapotřebí více než jeden vzorek tkáně, proces se opakuje několikrát. Pokaždé se jehla zasune přes stejný řez. Budete muset držet dech, zatímco každý vzorek je načten.
Druhy perkutánní biopsie
Existují ve skutečnosti dva typy perkutánních biopsií. Postup, který lékař používá, určí nástroj potřebný k odstranění tkáně:
- Jemná aspirační biopsie jehly. V tomto postupu váš lékař extrahuje malý vzorek tkáně z ledviny pomocí malé tenké jehly, která je připojena ke stříkačce.
- Biopsie jádrového jádra. U větších vzorků tkáně může lékař použít biopsii jádrového jádra. V tomto postupu lékař odstraní větší vzorek ledvinové tkáně pomocí pružinové jehly. Pokud máte biopsii jádrového jádra, po odstranění vzorku tkáně uslyšíte zvuk hlasitého klepání nebo vyskakování.
Po odebrání vzorků se na místo biopsie aplikuje tlak, dokud se nezastaví krvácení. Na místě incize bude aplikována bandáž.
Otevřené biopsie
V závislosti na fyzickém stavu a anamnéze může lékař doporučit otevřenou biopsii. Obvykle máte tento typ biopsie, pokud jste měli v minulosti problémy s krvácením nebo srážením krve, nebo pokud máte pouze jednu ledvinu.
Pokud máte otevřenou biopsii, dostanete celkovou anestezii. To znamená, že během celého postupu spíte. Zatímco jste v bezvědomí, váš lékař provede řez a chirurgicky odstraní vzorek tkáně z ledviny. Některé chirurgické biopsie vyžadují řez dlouhý až pět centimetrů.
Tento postup lze také provést laparoskopicky.Pro tento postup lékař provede malý řez a použije laparoskop, který je tenká, osvětlená trubice, která provede biopsii. Laparoskop má na konci videokameru, která vysílá snímky ledviny na video monitor. Pomocí laparoskopu může váš lékař sledovat ledvinu a extrahovat větší vzorku tkáně menším řezem.
Zotavení z renální biopsie
Po vaší renální biopsii budete potřebovat čas na zotavení a pozorování dříve, než budete propuštěni z nemocnice. Načasování vašeho uvolnění se bude lišit v závislosti na celkové fyzické kondici, lékařských praktikách a na vaší reakci na proceduru.
Obecně budete odvezeni do zotavovny pro odpočinek a pozorování. Během této doby budete ležet na zádech - nebo na žaludku, jestliže jste měli transplantaci ledvin - asi šest až osm hodin.
Zdravotní sestra nebo lékař sleduje vaše vitální známky, včetně krevního tlaku, teploty, pulzu a rychlosti dýchání. Kompletní vyšetření krve a vyšetření moči se provádí, aby se zjistilo, zda nedošlo k internímu krvácení nebo jinému problému. Dostanete také léky ke snížení bolesti na místě biopsie.
Když jsou vaše vitální znaky stabilní, dostanete se z nemocnice, abyste se vrátili domů. Obvykle se to děje 12 až 24 hodin po skončení procedury. Je normální mít v moči jasnou červenou krev až 24 hodin po biopsii. Pokud však tento stav trvá déle než jeden den, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Obvykle se můžete vrátit k jídlu normální stravy, když máte hlad. Lékař může požádat o odpočinek v posteli po dobu 12 až 24 hodin po biopsii a vyhnout se namáhavé činnosti a těžkému zvedání po dobu dvou týdnů.
Měli byste se také vyhnout joggingu, aerobiku nebo jakékoli jiné činnosti, která zahrnuje poskakování, po dobu dvou týdnů po biopsii. Možná budete chtít vzít lék proti bolesti kvůli jakémukoli nepříjemnému pocitu, který máte na místě biopsie.
Rizika renální biopsie
Biopsie ledvin může poskytnout cenné informace, které umožňují lékaři diagnostikovat abnormality ledvin a rozhodnout o vhodných léčebnách.
Vývoj infekce po zákroku je vážným rizikem. To se však zřídka vyskytuje. Vždy se podívejte na příznaky, které by mohly indikovat infekci po renální biopsii. Kontaktujte svého lékaře, pokud:
- máte jasně červenou krev nebo krevní sraženiny ve Vaší moči po dobu delší než 24 hodin po biopsii
- nemůže močit
- mít zimnici nebo horečku
- bolest na místě biopsie, která se zvyšuje intenzitou
- máte zarudnutí, otok, krvácení nebo jakýkoli jiný výtok z místa biopsie
- pocit slabosti nebo slabosti
Vedle infekce, ledvinná biopsie - jako každá invazivní procedura - nese riziko možného vnitřního poškození cílené varhany nebo blízkých oblastí.
Příprava na renální biopsii
Obvykle se nemusíte moc připravovat na renální biopsii.
Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích na předpis, o lécích, které jsou bez lékařského předpisu a doplňcích z rostlinných bylin, které užíváte. Měli byste s nimi diskutovat o tom, zda byste měli přestat užívat před a během testu nebo zda byste měli dávku změnit.
Lékař může poskytnout zvláštní pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit výsledky biopsie ledvin. Mezi tyto léky patří:
- antikoagulancia (ředidla krve)
- nesteroidní protizánětlivé léky, včetně aspirinu nebo ibuprofenu
- jakékoli léky, které ovlivňují srážení krve
- bylinné nebo dietní doplňky
Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. Také před vaší renální biopsií budete mít krevní test a poskytnete vzorek moči. Tím zajistíte, že nemáte žádné již existující infekce.
Potřebujete z jídla a pití rychle alespoň osm hodin před ledvinovou biopsií.
Pokud jste před biopsií udělali sedativa, abyste se doma ujali doma, nebudete se moci vydat na proceduru a potřebujete zajistit přepravu.
Výsledky renální biopsie
Vzorek tkáně, který byl nalezen během vaší renální biopsie, je poslán do laboratoře k vyšetření. Patolog, lékař, který se specializuje na diagnostiku onemocnění, zkoumá tkáň.
Váš vzorek je analyzován pod mikroskopem a reaktivními barvivy. Patolog identifikuje a vyhodnocuje jakékoliv vklady nebo jizvy, které se objeví. Infekce a další abnormální stavy budou také zjištěny.
Patolog zkompletuje výsledky a podá zprávu vašemu lékaři. Výsledky jsou obvykle připraveny asi za týden.
Pokud ledvinové tkáně vykazují normální strukturu bez ložisek a jiných defektů, považují se za normální.
Výsledky renální biopsie jsou považovány za abnormální, pokud dojde k změnám v ledvinové tkáni. Existují četné příčiny tohoto výsledku. Někdy se nemoci, které začínají v jiných částech vašeho těla, mohou poškodit ledviny.
Pokud jsou výsledky abnormální, může to znamenat:
- infekce ledvin
- omezení nebo slabá místa toku krve do ledvin
- onemocnění pojivových tkání
- odmítnutí transplantace ledvin
- rakovina ledvin
- komplikované infekce močových cest
- četné další nemoci, které mají negativní vliv na funkci ledvin
Váš lékař se může rozhodnout objednat další testy, které mohou pomoci při přípravě léčebného plánu. Budou s vámi hlouběji prokázat vaše výsledky a váš stav a budou diskutovat o všech dalších krocích po vaší renální biopsii.
