Co je to náhrada kolenního kloubu?
Výměna kolenního kloubu je postup, který zahrnuje nahrazení zraněného nebo chorého kolena umělým kloubem nebo protézou.
Protéza je vyrobena z kovových slitin, plastů a polymerů. Napodobuje funkci kolena. Podle americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) mohou náhradní kolena vyhovovat vašim potřebám a specifikacím. Při výběru protetického kolena bude váš lékař vzít v úvahu:
- stáří
- hmotnost
- úroveň aktivity
- celkové zdraví
Postup odstranění starého kolena a jeho nahrazení protézou obvykle trvá méně než dvě hodiny, ale zotavení a rehabilitace mohou trvat měsíce.
Dalším názvem tohoto postupu je kloubní artroplastika. Kolenní náhražky jsou velmi časté operace. AAOS uvádí, že ve Spojených státech se každoročně vyskytuje více než 600 000 kolenních náhrad.
Jaký je účel náhrady kolenního kloubu?
Poškození z artritidy je nejčastějším důvodem pro náhradu kolenního kloubu. To zahrnuje jak osteoartritidu, tak revmatickou artritidu.
Lékaři obvykle doporučují pouze náhradu kolena poté, co ostatní, méně invazivní léčba selhala. Možnosti první léčby zahrnují:
- ztráta váhy
- léky
- fyzikální terapie
- asistující zařízení, jako je například třtka nebo kolenní vzpěra
Klíčovými faktory při určování, zda jste dobrým kandidátem na náhradu kolenního kloubu, patří:
- kolik bolest kolena narušuje každodenní aktivity, jako například chůze nebo lezení po schodech
- pokud je vaše koleno deformované, luky nebo "vyfukuje" pravidelně
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
Operace kolen je typická léčba pro osoby starší 55 let. Mladší lidé, kteří mají kolena nahradit, mohou přežít umělé kolena a mohou potřebovat revizi.
Lékaři vyhodnocují každého uchazeče na operaci k náhradě kolena na individuálním základě.
Jak se připravujete na náhradu kolenního kloubu?
Před operací vám lékař posoudí vaše celkové zdravotní a anestetické riziko. Toto hodnocení bude zahrnovat:
- úplná anamnéza
- fyzikální vyšetření
- krevní testy
- Rentgenové záření
- další zobrazovací testy
Váš lékař Vás požádá o kompletní anamnézu, včetně jakýchkoli předchozích operací a stávajících zdravotních podmínek, které máte. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků výživy. Možná budete muset přestat užívat některé nebo všechny před operací.
Informujte také svého lékaře, jestliže jste někdy měl alergickou reakci na anestezii. Váš lékař posoudí možnosti anestezie podle vašich preferencí a co si myslí, že jsou pro vaši situaci vhodné. Mohlo by dojít k celkové anestezii, což znamená, že spíte během operace. Nebo můžete dostat anestezii do páteře, která vás zanechává vzhůru, ale bez bolesti od pasu dolů.
Váš lékař poskytne Vašemu lékaři výsledky vašeho lékařského vyšetření, anamnézy a volby anestezie.
Můžete očekávat, že budete chodit s pomocí berlí nebo chodítka několik týdnů. Před chirurgickým zákrokem byste měli připravit svůj domov, aby vyhovoval vašemu zotavení:
- Možná budete muset instalovat rukojeti v sprchách a kolem toalety.
- Je dobré mít k dispozici židli a opěrku nohou, abyste mohli pozvednout nohu.
- Je-li to možné, udržujte svůj obytný prostor v prvním patře, pokud máte víceúrovňový dům.
Váš lékař a chirurgický tým vám poskytnou plné pokyny, jak se lépe připravit na operaci. Je důležité důsledně dodržovat tyto pokyny.
Co se děje během výměny kolenního kloubu?
Když je čas na operaci, změníte se na nemocniční šaty a získáte IV, který vám během operace poskytne tekutiny a živiny. Těsně před operací dostanete anestezii.
Během procedury, která trvá mezi jednou a dvěma hodinami, váš chirurg provede dlouhý chirurgický řez nad kolenem. S pokožkou a svaly vytáhnou zpět, odstraní poškozenou chrupavku a kosti.
Přiloží nový kolenní kloub do stehenní kosti, stehenní kosti a holenní kosti, což je hlavní kost ve spodní noze. Budou to pomocí speciálních cementů, kolíků a šroubů. Následně bude váš chirurg zavírat ránu řezu stehy a aplikovat bandáž.
Zotavíte se z operace ve speciální ozdravné místnosti, kde může tým sledovat vaše vitální znaky.
Co se stane po náhradě kolenního kloubu?
Po operaci se vaše noha bude cítit tuhá. Budete mít nějakou bolest. Příjem léků proti bolesti v žilách nebo intravenózně vám pomůže zvládnout tuto bolest. Můžete dostávat dlouhodobě působící lokální anestetikum v době operace nebo případně nervový blok, který pomůže při pooperační bolesti. Dostanete také léky k zabránění srážení krve.
Většina lidí začíná fyzickou terapii v den operace nebo den po chirurgickém zákroku na podporu průtoku krve do tkání kolem nového kolena. Váš lékař může doporučit použití kontinuálního pasivního stroje. Jedná se o speciální zařízení, které se podobá vzpěru, které nepřetržitě pohybuje kolenem jemným ohybem.
Váš chirurg vám sdělí, kdy je nejlepší opustit nemocnici. To je založeno na výsledcích operace a stavu.
Po operaci budete podrobeni značně fyzikální terapii. Váš tým chirurgů a fyzioterapeutů navrhne program, který je pro vás to pravé.
Jaké jsou komplikace spojené s náhradou kolenního kloubu?
Každý léčebný postup nese riziko krvácení, krevní sraženiny a infekce. Váš lékař vysvětlí tato rizika a co můžete udělat, abyste je minimalizovali.AAOS uvádí, že méně než 2 procenta z více než 600 000 lidí, kteří mají každý rok v USA totální náhradu kolena, mají vážné komplikace.
Komplikace spojené s chirurgickou náhradou kolena zahrnují:
- umělé koleno v průběhu času
- krvácející
- krevní sraženiny v nohou nebo plicích
- dýchací problémy způsobené anestezií
- srdeční příhoda
- ztuhlost kolena
- poškození nervu v koleni
- mrtvice
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- zimnice
- odvodnění z chirurgické jizvy
- horečka nad 37 ° C (100 ° F)
- zvyšující se bolest, zarudnutí, otoky a nevolnost v koleni
Infekce je neustálým problémem u lidí, kteří dostávají umělé klouby. Jak bakterie a jiné nečistoty pravidelně protékají krví, mohou infikovat vaše umělé koleno. Pokud trpíte infekcí kolena, může lékař odstranit část nebo celé umělé koleno k léčbě infekce předtím, než jej znovu implantuje.
