Co je keratoakantom?
Keratoakantom (KA) je nízkorozchodný nebo pomalu rostoucí nádor kůže, který vypadá jako malá kopule nebo kráter. KA je benigní navzdory podobnosti s karcinomem dlaždicových buněk (SCC) nebo abnormálním růstem rakovinných buněk na nejvzdálenější vrstvě kůže. KA pochází z vlasových folikulů a zřídka se šíří do jiných buněk.
KA se běžně vyskytuje na pokožce vystavené slunci, jako je kůže na:
- tvář
- krk
- ruce
- zbraně
- nohy
Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, radioterapii nebo injekce. Mnoho lékařů doporučuje operaci k odstranění KA, protože vypadá podobně jako karcinom SCC. Zatímco neléčená KA se nakonec léčí sama o sobě, neošetřené SCC se mohou rozšířit do lymfatických uzlin.
Celkově je výhled na KA dobrý, protože je to benigní nádor. Přečtěte si informace o příčinách, rizicích a tom, jak se chránit před získáním KA.
Jaké jsou příznaky keratoakantomu?
Příznaky KA jsou vizuální a trvají dva až tři měsíce. Vzhled je často srovnáván s malou sopkou.
Za prvé, KA se objeví jako malý, kulatý náraz. Poté roste do léze nebo rány a během několika týdnů dosahuje velikosti mezi 1 a 2 centimetry. Rána vypadá jako kopule s hrotem z hnědého keratinu, který je stejný jako vlasy a kůže.
Pokud vypadne hnědá keratina, KA bude vypadat jako kráter. Když se uzdraví, zplošťuje se a zanechá jizvu.
Co způsobuje keratoakantom?
Přesná příčina KA není známa. Některé faktory, které mohou přispět k získání KA, jsou:
- sluneční záření
- kontaktu s chemickými karcinogeny nebo chemickými látkami způsobujícími rakovinu
- kouření
- infekce některými kmeny viru bradavice, jako je například lidský papilomavir
- trauma
- genetické faktory
KA a SCC se skládají z velmi podobných epidemiologických znaků. To znamená, že se vyvíjejí podobně a mají běžné příčiny. To naznačuje, že expozice slunečnímu světlu způsobuje KA a jednou z hlavních příčin SCC je ultrafialová (UV) expozice.
Kdo je ohrožen keratoakantomem?
Rozvoj KA před věkem 20 let je vzácný. Lidé, kteří mají vyšší riziko rozvoje KA, jsou lidé, kteří:
- mít dlouhodobé vystavení slunci
- mají přirozeně spravedlivou pleť
- narušily imunitní systém
- často používají solárium
- jsou starší 60 let
Muži mají také vyšší riziko než ženy.
Genetika může také hrát faktor. Lidé s nejbližšími rodinnými příslušníky, kteří měli nějakou formu rakoviny kůže, mají vyšší riziko rozvoje více KA. Jedna studie také uváděla spontánní růst KA dva až tři měsíce po operaci rakoviny kůže.
Více keratoakantomů
Několik KA se může objevit jako nádory, které jsou 5 až 15 centimetrů. Je to nemelanomální rakovina kůže, která se zřídka metastazuje, což znamená, že se nerozšíří do jiných oblastí těla. Může však být stále nebezpečný a měl by být ošetřen lékařem.
Mnoho lidí s jednou KA lézí se může rozvíjet po celou dobu svého života. Některé vzácné podmínky však mohou způsobit, že se najednou objeví více KA.
Tyto podmínky zahrnují:
| název | Popis | Způsobit |
| Grzybowskij syndrom nebo generalizovaná eruptivní KA | stovky lézí podobných KA se objevují najednou na těle | neznámý |
| Syndrom Muir-Torre | KA nádory jsou přítomny ve spojení s vnitřním nádorovým onemocněním | zděděno |
| Více samoléčivých skvamózních epiteliomů Ferguson-Smith | opakující se rakoviny kůže, jako je KA, se náhle objevují a často spontánně klesají, což vede k poškození jizev | zděděný, ale vzácný |
Pokud si na kůži všimnete měnící se nebo rostoucí barevnou náplast, kontaktujte lékaře nebo dermatologa.
Jak je keratoakantom diagnostikován?
Je možné, že váš lékař diagnostikuje KA tím, že se na to podívá, ale kvůli své silné podobnosti s SCC, invazivním typem rakoviny kůže, může lékař přednostně udělat biopsii.
To znamená, že váš lékař bude chtít vyřadit KA pro vyšetření. Tento proces zahrnuje znecitlivění KA s lokálním anestetikem před odstraněním dostatečného množství léze k testování pomocí skalpelu nebo holicího strojku. Vzorek je pak vyhodnocen tak, aby se vytvořila diagnóza.
Jak se léčí keratoakantom?
KA sama odjede, ale to může trvat mnoho měsíců. Lékař může doporučit chirurgický zákrok nebo léky k odstranění KA.
Odstranění léčby
Možnosti léčby závisí na umístění léze, na zdravotním stavu pacienta a na velikosti léze. Nejběžnější léčbou je menší chirurgický zákrok pod lokálním anestetikem k odstranění nádoru. To může vyžadovat stehy v závislosti na velikosti KA.
Mezi další léčby patří:
- Pokud máte kryochirurgii, váš lékař zmrazí lézi tekutým dusíkem, aby ho zničil.
- Máte-li elektrodesikci a kyretáž, váš lékař vyškrtne nebo spálí růst.
- Pokud máte Mohsovu mikroskopickou operaci, Váš lékař bude i nadále užívat malé kousky kůže, dokud nebude léze zcela odstraněna. Tato léčba se nejčastěji používá na uších, nosu, rukou a rtů.
- Lékaři využívají radiační léčbu a rentgenovou terapii u osob, které nejsou schopné chirurgického zákroku z jiných zdravotních důvodů.
Léky
Léky se užívají, pokud nejste považováni za dobrý kandidáta na operaci. Lékaři mohou předepsat léky lidem, kteří mají mnoho lézí.
Léčba zahrnuje:
- intralesionální methotrexát
- injekcí kyseliny listové, která zastaví syntézu DNA a zabije rakovinné buňky
- intralesionální 5-fluorouracil, což je injekce, která blokuje rakovinné buňky z reprodukce
- topický 5-fluorouracil
- bleomycin, což je protinádorové činidlo, které blokuje buněčné cykly
- 25 procent roztoku podofylinu
- perorální acitretin nebo chemický vitamín A
- perorální isotretinoin (Accutane)
- steroidy
Tyto léky mohou snížit velikost a počet lézí, což usnadňuje a méně invazivní odstranění nebo operace. Nejsou náhradou za skutečné chirurgické zákroky ani jiné odstranění. Zeptejte se svého lékaře na všechny nežádoucí účinky, které tyto léky mohou způsobit.
Domácí péče
Domácí péče zahrnuje léčbu místa nádoru poté, co je odstraněna, aby pomohla pokožce v oblasti léčit. Váš lékař vám poskytne specifické pokyny, včetně toho, aby byl prostor suchý a pokrytý během léčení.
Po odstranění léze se léčba zcela nezastaví. Jakmile máte KA, je běžné, aby se znovu objevil, takže budete chtít pravidelně chodit na následná schůzka u svého dermatologa nebo lékaře primární péče. Udržování zdravých návyků, které chrání pokožku před sluncem, může pomoci předejít opakovaným lézím.
Jaký je výhled pro lidi s keratoakantomem?
KA je léčitelná a není život ohrožující. Většina KA lézí způsobí jen nejhorší kosmetické jizvy.
Některé z nich se však mohou rozšířit na lymfatické uzliny, pokud nejsou léčeny. Rozšiřuje-li se riziko, významně se zvyšuje s méně než 20% 10letou mírou přežití. Pokud se rakovina šíří z jednoho místa do druhého, pak je pro 10letou míru přežití méně než deset procent.
Lidé, kteří rozvíjejí KA, mají vyšší riziko pro budoucí epizody. Pokud jste měli nádor nebo léze KA, naplánujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, abyste mohli v rané fázi rychle identifikovat a léčit růst KA. Lékař, který vidíte, může být dermatolog nebo lékař se zkušenostmi s vyšetřením kůže na rakovinu kůže a léze.
Pokud máte obavy z léze nebo neobvyklého krtek, objednejte si svého lékaře. Podobně, pokud bod náhle změní tvar, barvu nebo tvar, nebo začne svědění nebo krvácet, požádejte svého lékaře o kontrolu.
Prevence keratoakantomu
Můžete podniknout kroky, abyste zabránili KA ochranou pokožky před sluncem. Stále mimo slunce uprostřed dne může pomoci snížit přímou expozici slunce. Budete také chtít vyhnout se umělým UV světlem, jako jsou ty, které pocházejí z solárií.
Používejte oděvy, které pokrývají velké části pokožky a opalovací krém s minimálně SPF 30. Budete se chtít ujistit, že vaše opalovací krém blokuje světlo UVA i UVB.
Můžete také pravidelně prozkoumávat kůži pro nové nebo rostoucí krtky nebo barevné záplaty. Pokud máte obavy o KA, pravidelně kontaktujte svého lékaře nebo dermatologa, abyste mohli detekovat a okamžitě odstranit všechny nádory KA.
