Přehled
Neurální foraminální stenóza nebo neurální foraminalní zúžení je typem spinální stenózy. Objeví se to, když malé otvory mezi kosti v páteři nazývané neurální foramina jsou úzké nebo utáhněte. Nervové kořeny, které vystupují z páteře přes nervovou foraminu, se mohou stlačit, což vede k bolesti, znecitlivění nebo slabosti.
U některých lidí tento stav nevyvolává žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Avšak závažné případy neurální foraminální stenózy mohou způsobit paralýzu.
Pokud dojde k výskytu příznaků, obvykle se vyskytují na straně těla, kde se nervová kořenová struktura ztuhne. Například v levé neurální foramenální stenóze se příznaky obvykle projeví na levé straně krku, ramena, zad, nohy.
Když jsou obě strany prominálního kanálu úzké, označuje se to jako bilaterální neuralní foraminalní stenóza.
Jaké jsou příznaky?
Mírné případy neurální foraminální stenózy obvykle nevyvolávají vůbec žádné příznaky. Pokud se neurální foramen zužuje natolik, aby se nervový kořen stal komprimovaný, může to vést k:
- bolesti zad nebo krku
- necitlivost nebo slabost ruky, paže, nohy nebo nohy
- bolest při natáčení
- ischias, bolest při střelbě, která se pohybuje z dolní části zad přes hýžď a do nohy
- slabost paže, ruky nebo nohy
- problémy s chůzí a rovnováhu
Příznaky obvykle začínají postupně a časem se zhoršují. Mohou se stát na jedné straně nebo po obou stranách páteře. Symptomy se také mohou lišit v závislosti na tom, která část hřbetu se zužuje a zasekne nervy:
- Cervikální stenóza se vyskytuje v nervových foramech krku.
- Hrudní stenóza se vyskytuje v horní části zad.
- Lumbální stenóza se vyvíjí v nervové foramině dolní části zad.
Jaké jsou příčiny?
Neurální foraminalní stenóza nastane, když něco zúží prostor mezi kosti vaší páteře. Riziko nervové foraminální stenózy se s věkem zvyšuje. Je to proto, že normální opotřebení spojené se stárnutím může vést ke zúžení. Jak stárneme, disky v páteři ztratí výšku, začnou vysušovat a začnou se vyklenout.
U mladších jedinců mohou také stavy způsobit zranění a základní stavy.
Příčiny neuralní foramenální stenózy zahrnují:
- kostní ostruhy z degenerativních stavů, jako je osteoartróza
- narodil se s úzkou páteří
- onemocnění kostry, jako je Pagetova choroba kosti
- vypouklý (herniovaný) disk
- zahuštěných vazů v blízkosti páteře
- trauma nebo zranění
- skolióza nebo abnormální křivka páteře
- nudismus, jako je achondroplasie
- nádory (vzácné)
Jak se léčí?
Léčba neurální foraminální stenózy závisí na závažnosti onemocnění. Pokud jsou vaše příznaky mírné, lékař vám může doporučit jednoduše sledovat stav, aby se ujistil, že se nezhorší. Možná budete chtít odpočívat několik dní.
Mírné případy
Pokud jsou vaše příznaky obtěžující, může vám lékař doporučit, abyste s nimi léčil léky nebo fyzikální terapií.
Některé léky, které mohou pomoci při léčbě příznaků neuralní foramenální stenózy, zahrnují:
- léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol)
- léky proti bolesti na předpis, jako oxykodon (Roxicodone, Oxaydo) nebo hydrokodon (Vicodin)
- anti-záchvat léky, které pomáhají zmírnit bolesti nervů, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica)
- injekcí kortikosteroidů ke snížení zánětu
Fyzická terapie může také pomoci posílit okolní svaly, zlepšit rozsah pohybu, natáhnout páteř a napravit váš postoj. U cervikální stenózy může lékař doporučit, abyste nosili podpatku, nazývanou krční límec. Tento měkký, polstrovaný kroužek umožňuje svalům na krku odpočívat a snižuje ztuhnutí nervových kořenů na krku.
Těžké případy
Pokud jsou příznaky závažné, může být nutné provést operaci, aby váš lékař mohl rozšířit nervový foramen, který komprese vaše nervy. Tato operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí pomocí endoskopu. Pouze velmi malý řez je třeba chirurgovi. Postup může zahrnovat:
- laminotomii nebo laminektomii, což je odstranění kostních ostružin, jizev nebo vazů způsobujících zúžení
- foraminotomii nebo rozšíření foraminy
- laminoforaminotomii, která zahrnuje obě tyto metody
U herniovaných disků může lékař provést operaci k odstranění disku.
Existují nějaké komplikace?
Ačkoli nejsou časté, neošetřená neurální foraminální stenóza může vést k:
- trvalá slabost
- močová inkontinence (když ztratíte kontrolu nad močovým měchýřem)
- ochrnutí
Kdy vidět lékaře
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás projeví bolest nebo znecitlivění vyzařující ruku nebo nohu, která za několik dní nezmizí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud nastane některá z následujících situací:
- Bolest přichází po vážném zranění nebo nehodě.
- Bolest se náhle stává těžkou.
- Nemůžete kontrolovat močový měchýř ani střeva.
- Každá část vašeho těla je slabá nebo paralyzovaná.
Výhled na neurální foraminální stenózu
Většina případů neurální foraminální stenózy se zlepšuje samostatně nebo s konzervativními domácími léčebnými postupy, jako jsou léky proti bolesti, jemná jóga a fyzikální terapie. Operace není obvykle nutná, ale považuje se za konečné řešení případu neuralní foramenální stenózy.
Po operaci se většina lidí může během několika dní vrátit do každodenního života, ale možná bude muset několik měsíců vyhnout se těžkému zvedání.
Ačkoli jsou foraminal operace často velmi úspěšné, problémy s páteří jsou stále možné v budoucnu.
