Co je hepatorenální syndrom?
Hepatorenální syndrom (HRD) je typ progresivního selhání ledvin u lidí s těžkým poškozením jater, nejčastěji způsobených cirhózou. Jak ledviny přestanou fungovat, začnou se v těle vytvářet toxiny. Nakonec to vede k selhání jater.
Existují dvě formy HRS. Typ 1 HRS je spojen s rychlým selháním ledvin a nadprodukcí kreatininu. Typ 2 HRS je spojen s postupnějším poškozováním ledvin. Obecně postupuje pomaleji. Symptomy jsou obecně jemnější.
HRS je velmi vážný stav. Je to téměř vždy fatální. Podle studie v klinických hodnoceních biochemie mají lidé s HRS typu 1 střední dobu přežití po dobu dvou týdnů. Téměř všichni s typem 1 zemřou během osmi až deseti týdnů, pokud nedojde k naléhavé transplantaci jater. Střední doba přežití pro typ 2 je šest měsíců.
Jaké jsou příznaky hepatorenálního syndromu?
Příznaky HRS by měly být považovány za lékařskou pohotovost. Pokud se u Vás vyskytne některý z níže uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Léčba je zvláště naléhavá, jestliže jste v současné době léčen pro jiné problémy s ledvinami.
Mezi běžné příznaky HRS patří:
- zmatek
- delirium
- nevolnost
- zvracení
- demence
- přibývání na váze
- žloutenka (zožltnutí pokožky a očí)
- snížené množství moči
- tmavě zbarvená moč
- otok břicha
Příčiny a rizikové faktory pro hepatorenální syndrom
HRS je vždy komplikací onemocnění jater. Stav je téměř vždy způsoben cirhózou jater. Pokud máte cirhózu, některé faktory zvyšují riziko HRS. Tyto zahrnují:
- nestabilní krevní tlak
- užívání diuretik
- akutní alkoholová hepatitida
- gastrointestinální krvácení
- spontánní bakteriální peritonitida
- jiné infekce (zejména v ledvinách)
Diagnostikování hepatorenálního syndromu
Váš lékař může nejprve předpokládat, že máte tento stav během fyzické prohlídky. Budou hledat znaky HRS, jako například:
- otoky prsní tkáně
- vředy na kůži
- nahromadění tekutiny v břiše
- žloutenka
Diagnostika HRS znamená vyloučení dalších příčin selhání ledvin. To vyžaduje řadu vyšetření krve a moči. Testy pomohou Vašemu lékaři posoudit funkci jater a ledvin. Ve vzácných případech může docházet k HRS u pacientů, jejichž játra byla poškozena jinými příčinami než je cirhóza. Pokud nemáte cirhózu, může lékař nařídit další testy na virovou nebo alkoholickou hepatitidu.
Léčba hepatorenálního syndromu
Léky nazývané vazokonstriktory mohou pomoci s nízkým krevním tlakem způsobeným HRS. Dialýza může být použita ke zlepšení symptomů ledvin. Dialýza filtruje škodlivé odpady, přebytečnou sůl a přebytečnou vodu z krve. Vykonává se v nemocnici nebo na klinice na dialýze. Transplantace jater jsou nejúčinnější léčbou HRS. Seznam čekatelů na transplantaci jater je dlouhý a mnoho lidí zemře, než je k dispozici játra. Pokud se dostanete k transplantaci, vaše šance na přežití se velmi zlepšují.
Komplikace a dlouhodobý výhled na hepatorenální syndrom
HRS je téměř vždy fatální. Transplantace jater však může prodloužit váš život. Komplikace HRS se obvykle objevují v průběhu konečného stadia onemocnění ledvin. Obsahují:
- přetížení tekutiny
- sekundární infekce
- poškození orgánů
- kóma
Prevence hepatorenálního syndromu
Jediným jistým způsobem, jak zabránit HRS, je udržet játra zdravou. Chcete-li snížit riziko rozvoje cirhózy, vyvarujte se pít nadměrné množství alkoholu.
Měli byste se také snažit vyvarovat se kontraktivní hepatitidy. Hepatitidě A a B lze předcházet očkováním. V současné době neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C. Některá opatření, která můžete použít k prevenci hepatitidy typu C zahrnují:
- umytí si ruce po potřásání rukou
- s vaším sexuálním partnerem se nechte vyšetřit na hepatitidu C
- není sdílet jehly s nikým
- nepoužívat nelegální drogy
- důsledně cvičit bezpečný sex
Některé příčiny cirhózy nelze zabránit. Pokud máte riziko vzniku cirhózy, může lékař pravidelně sledovat funkci jater. Mohou také nařídit vyšetření krve a zobrazování, aby zjistily časné známky stavu.
