Vagová nervová stimulace a deprese
Stimulace vagových nervů se obecně používá k léčbě epilepsie. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil VNS v roce 2005 jako možnost pro osoby s depresí rezistentní na léčbu. Postup zahrnuje stimulaci vagus nervu elektrickými otřesy. Zdá se, že tato stimulace mění vzory mozkových vln a pomáhá snížit nebo eliminovat příznaky deprese.
Jak funguje VNS
Existují dva nervy vagusů, jeden na každé straně těla. Oba začínají v zádech a běží od mozku až po hrudník. VNS zahrnuje chirurgickou implantaci kardiostimulátoru podobného zařízení nazývaného generátor impulsů v hrudníku. Toto zařízení je o něco větší než stříbrný dolar. Je spojena s levým vagusovým nervem pomocí drátu se závitem pod kůží. Generátor impulsů je naprogramován tak, aby dodával elektrický proud v nepřetržitých cyklech. Stimuluje nerv po určitou dobu. Poté se několik minut zastaví, než bude dodán další puls.
Lékaři si nejsou zcela jisti, jak stimulace vagového nervu zmírňuje příznaky deprese. Zdá se, že VNS může pomoci obnovit chemickou nerovnováhu v centrech nálady mozku. Mnoho lékařů to porovnalo s elektrokonvulzivní terapií (ECT). ECT je léčba, která zahrnuje stimulaci částí mozku elektrickými impulsy.
Kdo je pro VNS
Stimulace vagových nervů se používá k léčbě deprese pouze v posledních letech. Výzkum o tom, jak dobře funguje, stále probíhá. Je to obecně považováno za poslední možnost. Lékaři obvykle doporučují, abyste před pokusem o VNS vyzkoušeli různé typy a kombinace léků a psychoterapie.
Léčba se doporučuje pouze u dospělých 18 let a starších, kteří mají depresi rezistentní na léčbu. FDA také doporučuje, abyste v souvislosti s VNS pokračoval v léčbě jiných forem terapie. Jiné léčby zahrnují léčbu a kognitivní behaviorální terapii.
Lidé, které jsou těhotné nebo mají jakýkoli jiný neurologický stav, nemusí mít nárok na VNS. Lékař vám může pomoci zjistit, zda je stimulace vagových nervů pro vás vhodná. Mnohé plány zdravotního pojištění nezahrnují VNS. Postup může stát tisíce dolarů.
Možné nežádoucí účinky a komplikace
Stimulace vagových nervů zahrnuje rozsáhlý chirurgický zákrok k implantaci generátoru impulsů. Komplikace mohou nastat jak během operace, tak po operaci. Společná rizika spojená s operací zahrnují:
- infekce
- bolest
- dýchací problémy
- poškození nervu vagusu
Dalším rizikem při operaci VNS je možnost paralýzy hlasivky. Může k tomu dojít, pokud se zařízení po implantaci pohybuje. Možná budete muset přestat užívat určité léky několik dní před zahájením léčby.
Lidé, kteří měli operaci VNS, mohou následně pociťovat řadu vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- bolest krku
- potíže s polykáním
- potíže s dýcháním
Deprese se může u některých lidí také zhoršit. Generátor impulzů může v některých případech narušit nebo v některých případech je třeba je upravit, což vyžaduje další operaci.
