Co je hepatitida C?
Hepatitida C je virovou infekcí jater. To může časem poškodit játra a vést k zjizvení. Chronická hepatitida C může způsobit rozsah poškození jater, od mírného zánětu až po těžké poškození jater a cirhózu. End-stage jaterní onemocnění nastane, když je játra tak vážně zjizvená a poškozená virem, že nemůže fungovat normálně.
Stanete se vystaveni viru hepatitidy C (HCV) přímému kontaktu s infikovanou krví. Sdílení nebo přilepení infikované jehly, sdílení holicího strojku nebo jiného osobního předmětu s někým, kdo trpí onemocněním, nebo s krevními nebo krevními produkty před rokem 1992, jsou běžnými způsoby přenosu viru. Pokud jste těhotná a máte hepatitidu C, vaše novorozené dítě může dostat hepatitidu C od vás v době narození. Je extrémně vzácné nakazit se HCV během sexuální aktivity, pokud nejsou přítomny krev a otevřené rány.
Ne každý, kdo je infikován virem hepatitidy C (HCV), bude mít onemocnění stejným způsobem. Odhaduje se, že asi 15 až 25 procent lidí infikovaných HCV očistí virus od těla bez léčby. Ti, kteří virus nevyčistí, budou pokračovat v rozvoji chronické hepatitidy C.
Bez léčby se někteří během několika let dostanou do konečné fáze onemocnění jater. Přesto ostatní nemusí vyvinout významné poškození jater až o desetiletí později.
Co se děje během akutní fáze
První šest měsíců infekce hepatitidy C se nazývá akutní nebo krátkodobá fáze.
Většina lidí, kteří nedávno byli infikováni HCV, nemá žádné příznaky. Ti, kteří vyvinou příznaky, se mohou setkat:
- bolest břicha
- ztráta chuti k jídlu
- tmavá moč
- únava
- horečka
- šedě zbarvené stoličky
- bolest kloubů
- nevolnost, zvracení
- žloutnutí kůže a bílých očí nazývaných žloutenka, což je znamení, že játra normálně nefungují
U asi jednoho ze čtyř lidí imunitní systém během této fáze zničí virus. Většina lidí nakažených HCV postupuje do chronické fáze.
Co se děje během chronické fáze
Po šesti měsících se většina lidí s hepatitidou C dostává do chronické fáze onemocnění. To znamená, že jejich tělo nebylo schopno bojovat proti viru a vyvinuli dlouhodobou infekci.
Většina lidí nemá během chronické fáze žádné příznaky. Často lidé nejsou diagnostikováni, dokud nebudou vyšetřeni, nebo dokud jejich doktor nerozpozná vysokou hladinu jaterních enzymů během rutinního krevního testu.
Etapy poškození jater
Virus hepatitidy C napadá vaše játra. Váš imunitní systém uvolňuje v odpovědi zánětlivé látky. Tyto látky stimulují vaši játra k produkci vláknitých bílkovin, jako je kolagen pro opravu poškození. Kolagen a další bílkoviny se mohou vytvářet v játrech. To vytváří jizvou tkáň.
Zhroucení jizvy v játrech se nazývá fibróza. Může zabránit průtoku krve do jaterních buněk a změně funkce jater. Časem játra buší a játra již normálně nefungují.
METAVIR skóre je jedna metoda používaná k měření fibrózy u lidí s hepatitidou C. Bodování je rozděleno do pěti fází:
- stupeň 0: žádná fibróza
- stupeň 1: mírná fibróza bez stěn jizvy
- stupeň 2: mírná až středně těžká fibróza se stěnami jizvy
- stupeň 3: přemostění fibrózy nebo jizvení, které se rozšířilo do různých částí jater, ale bez cirhózy
- stupeň 4: silné jizvení nebo cirhóza
Cirhóza a selhání jater
Bez léčby chronické hepatitidy C jizvová tkáň nahrazuje normální jaterní tkáň. Vzhledem k tomu, že další škody pokračují, tělo již nemůže držet krok s selháním jater. Toto je považováno za konečnou fázi onemocnění jater nebo ACLD (pokročilé chronické onemocnění jater).
Nejdříve se tělo snaží kompenzovat špatnou funkci jater. Ale v průběhu času se játra tak znervózňují, že nefunguje správně. Už není schopen plnit své životně důležité funkce pro tělo.
Lidé s cirhózou mohou mít komplikace, jako jsou:
- snadná tvorba modřin a krvácení
- zmatek
- únava
- infekcí
- nevysvětlitelná svědění
- žloutenka
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- opuch nůžek a břicha
- ztráta váhy
Hepatitida C a cirhóza zvyšují riziko rakoviny jater.
Léčba podle fáze
Pokud je hepatitida C rozpoznána a diagnostikována v akutní fázi, může být léčba doporučena u některých jedinců. Většina ostatních pacientů obvykle sleduje specialisty na hepatitidu C, aby sledovali jejich funkci jater a zjistili, zda virus sám o sobě vymizí. Ti, kteří očistí virus, nepotřebují léčbu. Ti, kteří virus po šesti měsících nevyčistí, budou obvykle léčeni.
Stejné léky, které se používají k léčbě chronické hepatitidy C, se také používají k léčbě jedinců v časné fázi akutní fáze.
Jakmile je diagnostikována chronická hepatitida C, obvykle se doporučuje léčba. Léčba může zastavit nebo dokonce zvrátit fibrózu a chránit před dalším poškozením jater.
Biopsie jater zahrnuje odstranění části jater pro testování. To pomůže lékaři zjistit, kolik poškození máte. Který lék nebo kombinace léků získáte závisí na jakýchkoli probíhajících zdravotních problémech, na tom, jak moc jste poškozena játry, na tom, jaké z kmenů viru hepatitidy C máte a zda je váš typ hepatitidy C rezistentní vůči jakémukoliv léku. Existuje nejméně šest typů viru hepatitidy C, které jsou v současnosti identifikovány.
Injekce pegylovaného interferonu byla hlavní léčbou pro hepatitidu C. Dnes jsou antivirové léky obvykle používány v kombinaci místo interferonu. Některé kombinované léky zahrnují Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) a Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir).Nedávné léky Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) a Mavyret (glekaprevir / pibrentasvir) jsou schváleny pro všechny šest typů HCV.
Cílem léčby je trvalá virologická odpověď (SVR). To znamená, že váš lékař nedokáže rozpoznat žádné HCV v krvi 12 týdnů po ukončení léčby. S novými léky proti hepatitidě C je onemocnění vyléčitelná v 90% nebo více případech.
V době, kdy nemoc dosáhne konečného stavu, nemůže být obrácena. Můžete užívat léky ke kontrole příznaků jako je únava, bolest a svědění. Pokud játra přestane pracovat, jedinou možností je transplantace jater.
Mluvte se svým lékařem
Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C, uvidíte hepatologa. Hepatolog je lékař, který se specializuje na onemocnění jater. Váš hepatolog vyšetří případné poškození jater a diskutuje o možnostech léčby.
Je důležité, abyste se co nejdříve ošetřili. Nové léky mohou vyléčit hepatitidu C a zabránit jaterním komplikacím u většiny lidí. Spolu s užíváním léků byste měli zjistit, co můžete dělat, abyste ochránili játra a zůstaneli zdraví. Rovněž se doporučuje předcházet alkoholu a jiným lékům, které ovlivňují játra.
