Co je to Barrettův jícen?
Barrettův jícen je stav, kdy buňky, které tvoří váš jízoun, začínají vypadat jako buňky, které tvoří vaše střevo. To se často stává, když jsou buňky poškozeny vystavením kyselině ze žaludku.
Tento stav se často objevuje po letech potíží s gastroezofageálním refluxem (GERD). V některých případech se Barrettův jícen může vyvinout do rakoviny jícnu.
Co způsobuje Barrettův jícnu
Přesná příčina Barrettova jícnu ještě není známa. Tento stav je však nejčastěji pozorován u osob s GERD.
GERD nastane, když svaly v dolní části jícnu nefungují správně. Oslabené svaly nebrání tomu, aby se jídlo a kyselina vrátily zpět do jícnu.
To je věřil, že buňky v jícnu mohou stát abnormální s dlouhodobou expozicí žaludeční kyselině. Barrettův jícnu se může vyvinout bez GERD, ale pacienti s GERD mají 3 až 5krát vyšší pravděpodobnost vývoje Barrettova jícnu.
Přibližně 5 až 10 procent lidí s GERD rozvíjí Barrettův jícen. To postihuje muže téměř dvakrát častěji než ženy a je obvykle diagnostikováno po dosažení věku 55 let.
Časem se buňky jícnové vložky mohou vyvinout do prekancerózních buněk. Tyto buňky se pak mohou změnit na rakovinné buňky. Ovšem Barrettův jízko neznamená, že dostanete rakovinu.
Odhaduje se, že pouze asi 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem vyvíjí rakovinu.
Jaké jsou rizikové faktory?
Pokud máte příznaky GERD déle než 10 let, máte zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu.
Mezi další rizikové faktory pro rozvoj Barrettova jícnu patří:
- být muž
- být kavkazský
- kteří jsou starší 50 let
- s H pylori gastritis
- kouření
- být obézní
Faktory, které zhoršují GERD, mohou zhoršit Barrettův jícnu. Tyto zahrnují:
- kouření
- alkohol
- časté užívání NSAID nebo Aspirinu
- jíst velké porce při jídle
- diety s vysokým obsahem nasycených tuků
- kořeněné potraviny
- jít do postele nebo lehnout méně než čtyři hodiny po jídle
Rozpoznává příznaky Barrettova jícnu
Barrettův jícen nemá žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že většina lidí s touto poruchou má také GERD, obvykle se objeví časté pálení žáhy.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se vyskytne některý z následujících příznaků:
- s bolestí na hrudi
- zvracení krve nebo zvracení, které připomíná kávy
- potíže s polykáním
- procházející černou, deštivou nebo krvavou stolicí
Diagnostikuje a klasifikuje Barrettův jícen
Pokud má váš lékař podezření, že máte Barrettův jícnu, mohou si objednat endoskopii. Endoskopie je postup, který používá endoskop nebo trubici s malou kamerou a světlo na něm. Endoskop dovoluje lékaři, aby viděl vnitřek vašeho jícnu.
Váš lékař bude kontrolovat, aby se ujistil, že váš jízoun vypadá růžově a lesklý. Lidé, kteří mají Barrettův jícnu, mají často jícnu, která vypadá červeně a sametově.
Váš lékař může také vzít vzorek tkáně, který mu umožní pochopit, jaké změny se dějí ve vašem jícnu. Váš lékař vyšetří vzorek tkání pro dysplázií nebo vývoj abnormálních buněk. Vzorek tkáně se řadí podle následujících stupňů změny:
- žádná dysplázie: žádné viditelné abnormality buněk
- nízká dysplazie: malé množství buněčných abnormalit
- dysplázie vysokého stupně: velké množství buněčných abnormalit a buněk, které se mohou stát rakovinnými
Možnosti léčby Barrettova jícnu
Léčba Barrettova jícnu závisí na stupni dysplázie, kterou váš lékař určí. Možnosti mohou zahrnovat:
Žádná nebo nízká dysplazie
Pokud nemáte dysplazii nebo nízký stupeň dysplázie, lékař vám pravděpodobně doporučuje léčení, které vám pomohou zvládnout příznaky GERD. Mezi léky k léčbě GERD patří antagonisté receptoru H2 a inhibitory protonové pumpy.
Můžete také být kandidátem na operace, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky GERD. Existují dvě operace, které jsou běžně prováděny u lidí s GERD, mezi něž patří:
Nissen fundoplication
Tato operace se pokouší posílit dolní pažerákový svěrač (LES) obalením vrcholu žaludku kolem vnější části LES.
LINX
V tomto postupu Vám lékař vloží zařízení LINX kolem dolního jícnu. Zařízení LINX je tvořeno drobnými kovovými korálky, které používají magnetickou přitažlivost, aby obsah žaludku neunikl do vašeho jícnu.
Stretta postup
Lékař provádí postup Stretta pomocí endoskopu. Rádiové vlny se používají k tomu, aby způsobily změny ve svalech jícnu poblíž místa, kde se připojuje k žaludku. Technika posiluje svaly a snižuje reflux obsahu žaludku.
Vysoce kvalitní dysplázie
Lékař může doporučit další invazivní procedury, pokud máte dysplázií vysokého stupně. Například odstranění poškozených oblastí jícnu pomocí endoskopie. V některých případech jsou odstraněny celé části jícnu. Mezi další léčby patří:
Radiofrekvenční ablace
Tento postup používá endoskop se speciálním nástavcem, který vydává teplo. Teplo zabíjí abnormální buňky.
Kryoterapie
V tomto postupu endoskop dávkuje studený plyn nebo kapalinu, která zmrazí abnormální buňky. Buňky se nechávají rozmrazit a pak se opět zmrazí. Tento proces se opakuje, dokud buňky nezmizí.
Fotodynamická terapie
Váš lékař vás bude injektovat chemikálií citlivou na světlo zvanou porfimer (Photofrin). Endoskopie bude naplánována 24 až 72 hodin po injekci. Během endoskopie laser aktivuje chemikálie a zabije abnormální buňky.
Komplikace
Možné komplikace pro všechny tyto procedury mohou zahrnovat bolest na hrudi, zúžení jícnu, řezy v jícnu nebo prasknutí jícnu.
Jaký je výhled Barrettova jícnu?
Barrettův jícen zvyšuje vaše riziko vzniku rakoviny jícnu. Nicméně, mnoho lidí s tímto onemocněním nikdy nevyvolává rakovinu. Pokud máte GERD, poraďte se s lékařem, abyste našli léčebný plán, který vám pomůže léčit vaše příznaky.
Váš plán může zahrnovat změny v životním stylu, jako je ukončení kouření, omezení konzumace alkoholu a vyvarování se kořeněných potravin. Můžete také začít jíst menší jídla s nízkým obsahem nasycených tuků, čekající nejméně 4 hodiny po jídle, abyste si mohli lehnout a vyzdvihnout hlavu své postele.
Všechna tato opatření sníží gastroezofageální reflux. Můžete také předepsat antagonisty H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy.
Je také důležité naplánovat časté následné schůzky se svým lékařem, abyste mohli sledovat výstelku vašeho jícnu. To zvýší pravděpodobnost, že váš lékař objeví rakovinné buňky v počátečních fázích.
