Co je nepotřebný řemen?
Nepodařený řemen je vrozená vada, která se stane, když vaše dítě stále roste v děloze. Tato vada znamená, že vaše dítě má nesprávně vyvinutý konečník, a proto nemůže přestupovat stolice z jejich konečníku z těla.
Podle Cincinnati dětské nemocnice, asi 1 z každých 5000 dětí má imperforate řiti nebo jiné malformace konečníku nebo konečníku. Vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek. Konečník, močový měchýř a pochva ženského dítěte s nepoddajným řemenem někdy sdílí jeden velký otvor. Toto otevření se nazývá cloaca.
Stav se vyvíjí v děloze během pátého až sedmého týdne těhotenství. Příčina je neznámá. Mnohokrát děti s tímto stavem mají také další vady konečníku.
Lékaři obvykle diagnostikují tento stav krátce po narození. Jedná se o velmi závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Většina dětí bude potřebovat operaci k odstranění vady. Výhled po operaci je velmi pozitivní.
Jaké jsou příznaky imperférního řitu?
Příznaky imperférního řitu jsou obvykle zřejmé brzy po narození. Obsahují:
- žádné anální otevření
- anální otevření na nesprávném místě, například příliš blízko vagíny
- žádná stolice v prvních 24 až 48 hodinách života
- stolice procházející špatným místem, jako je močová trubice, vagina, šourka nebo základ penisu
- otok břicha
- abnormální spojení nebo píštěl mezi konečníkem dítěte a jeho reprodukčním systémem nebo močovým traktem
Asi polovina všech dětí narozených s imperforovaným řitem má další abnormality. Některé z nich mohou být:
- poruchy ledvin a močových cest
- abnormality páteře
- průduchy nebo tracheální vady
- vady jícnu
- vady paží a nohou
- Downův syndrom, což je chromozomální stav spojený s kognitivním zpožděním, intelektuální postižení, charakteristický vzhled obličeje a slabý svalový tonus
- Hirschsprungova choroba, což je stav zahrnující chybějící nervové buňky tlustého střeva
- duodenální atrézie, což je nesprávný vývoj první části tenkého střeva
- vrozené srdeční vady
Jak je diagnostikován neprůchodný anus?
Lékař může většinou diagnostikovat nepotřebný řemen provedením fyzické prohlídky po narození. Růst rentgenového záření a břišní ultrazvuk může pomoci zjistit rozsah abnormalit.
Po diagnostice neprůsvitného řitu by měl lékař svého dítěte také vyšetřit další abnormality spojené s tímto stavem. Použité testy mohou zahrnovat:
- Rentgenové záření pro detekci kostních abnormalit
- spinální ultrazvuk hledat abnormality v těle obratlů nebo kosti páteře
- echokardiogram hledá srdeční anomálie
- MRI hledá důkaz o poruchách jícnu, jako je tvorba píštělí s průdušnicí nebo průduchy
Jaká jsou léčba pro nepotřebný řemen?
Tento stav téměř vždy vyžaduje operaci. K odstranění problému je někdy potřeba několik procedur. Dočasná kolostomie může také umožnit Vašemu dítěti růst před operací.
Pro kolostomii vytvoří váš dítěti chirurg dvě malé otvory, nebo stoma, v břiše. Připojují spodní část střev k jednomu otvoru a horní části střeva k druhému. Sáček připevněný na vnější straně těla zachycuje odpadní produkty.
Typ potřebných korekčních operací bude záviset na specifikách vady, jako například na tom, jak daleký sestává konečník vašeho dítěte, jak ovlivňuje sousední svaly a zda se jedná o fistuly.
U perineální anoplastiky zavede váš dítěti chirurg nějaké píštěle, takže konečník se již nepřipojí k močové trubici nebo vagině. Poté vytvoří konečník s normálním umístěním.
Protahovací operace je tehdy, když chirurg vašeho dítěte vytáhne konečník dolů a připojí jej k novému řiti.
Aby se zabránilo zúžení řas, může být nutné pravidelně roztahovat konečník. Toto se nazývá anální dilatace. Možná budete muset opakovat to pravidelně po dobu několika měsíců. Váš lékař vás může naučit, jak se doma dělat.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Váš lékař vás bude poučit, jak provádět anální dilatace. To zajišťuje, že anální otvor je dostatečně velký, aby umožnil stolici projít.
Některé děti budou mít problémy se zácpou. Toaletní výcvik může trvat déle. Pro zmírnění zácpy později v životě mohou být nezbytné změkčovače stolice, klystýry nebo projímadla. Chirurgie může většinou odstranit abnormality a většina dětí dělá velmi dobře.
Dieta s vysokým obsahem vlákniny a pravidelná následná péče v průběhu dětství jsou prospěšné.
