Přehled
Léčba recidivující-remitující roztroušenou sklerózou (RRMS) má za sebou dlouhou cestu v posledních letech. Kombinace lékové terapie s přírodními a alternativními léčbami může pomoci zvládat příznaky, snížit počet relapsů a pomalý průběh onemocnění.
Porozumění vašim možnostem vám může pomoci vám a vašemu lékaři zvolit léčbu, která je pro vás vhodná.
Léky pro RRMS
V současné době existuje 12 léčivých přípravků schválených Správou potravin a léčiv (FDA) pro léčbu RRMS. Některé z těchto léků jsou specificky určeny k léčbě pokročilého RRMS, který neodpověděl na jiné léčby. Obsahují:
- Aubagio (teriflunomid): Tento léčivý přípravek se užívá denně ústy k léčbě relabujících forem MS.
- Avonex (interferon beta-1a): Avonex zabraňuje tomu, aby imunitní systém útočil na centrální nervový systém a snížil četnost a závažnost záchvatů. Je injekčně podávána do svalu jednou týdně nebo pod kůži třikrát týdně pro léčbu RRMS.
- Betaseron (interferon beta-1b): Tento lék je vyroben z lidské krevní plazmy a podává se injekčně pod kůží každý druhý den, aby se snížil počet a závažnost relapsů a zánětu.
- Copaxone (glatiramer acetát): Toto biologické léčivo je vyrobeno ze čtyř různých proteinů. Copaxone může být podáván denně nebo ve vyšší dávce každé tři dny injekcí pod kůží.
- Přípravek Extavia (interferon beta-1b): Tento léčivý přípravek se podává každý druhý den injekčně pod kůží, aby se snížily příznaky a počet RRMS záchvatů.
- Gilenya (fingolimod): Gilenya užívá každý den orálně a snaží se snížit počet záchvatů a zpoždění postižení.
- Lemtrada (alemtuzumab): FDA doporučuje, aby tento lék byl vyhrazen těm, kteří neměli dobrou odpověď na jednu nebo dvě jiné léky. Je podáván intravenózně po dobu pěti po sobě jdoucích dnů po dobu jednoho roku a poté po třech po sobě jdoucích dnech.
- Novantrone (mitoxantron): běžně užívaný k léčbě rakoviny, Novatrone se podává intravenózně čtyřikrát ročně pod dohledem lékaře. Národní společnost MS doporučuje nepřekračovat osm až dvanáct dávek během dvou až tří let. Používá se u pacientů se zhoršujícími se symptomy RRMS, které byly rezistentní vůči jiným léčbám.
- Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a): Na rozdíl od jiných interferonů, Plegridy zůstává aktivní v těle po delší dobu. Je podáván každé dva týdny, aby snížil relapsy a léze mozku a zpozdil fyzickou postižení.
- Rebif (interferon beta-1a): Tento léčivý přípravek je podáván podkožně třikrát týdně a funguje podobně jako Avonex.
- Tecfidera (dimethylfumarát): Schváleno pro léčbu RRMS v roce 2013 a dříve známé jako BG-12, přípravek Tecfidera se užívá orálně dvakrát denně v 120 mg tobolkách po dobu jednoho týdne a po dávce vyšší než 240 mg.
- Přípravek Tysabri (natalizumab): Podle společnosti National Society Society by tento lék neměl být používán v kombinaci s žádnými dalšími léky ovlivňujícími nemoci (DMD) u MS. Doporučuje se těm, kteří nevidí zlepšení s dalšími léky. Požádejte svého lékaře o postoupení, protože vyžaduje zvláštní administrativní postupy.
Přípravky k léčbě příznaků RRMS
Další léky jsou k dispozici, které vám pomohou získat úlevu od příznaků RRMS. Váš lékař může předepsat svalovou relaxanci, která pomůže s tuhostí a křečemi. Tam jsou také léky k léčbě únavy, bolesti, sexuální dysfunkce, stejně jako problémy s močovým měchýřem a střevem.
Časté nežádoucí účinky léčby RRMS
Zatímco léky používané k léčbě RRMS mohou být účinné při zvládání symptomů a / nebo progrese nemoci, mohou také vyvolat nežádoucí vedlejší účinky.
Příklady léků používaných k léčbě RRMS a jejich častých nežádoucích účinků zahrnují:
- Injekční léky proti pohlavnímu styku mohou způsobit příznaky podobné chřipce jako bolesti svalů a kloubů, zimnice a horečka. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit během několika minut až několika hodin po injekci. Mohou také způsobit trvalé zuby v kůži.
- Některá léčba RRMS může způsobit poruchy nálady, změny ženského menstruačního cyklu a poškození jater. To vše bude třeba sledovat.
- Jakákoli léčba dané střílením nebo IV může v místě injekce způsobit zarudnutí a podráždění kůže.
- Některé léky mohou přispívat k mozkovému mlhu, zmatenosti a bolesti hlavy.
- Orální léky jsou k dispozici k léčbě MS, ale nemůžeme je použít, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Mnoho z nich má vedlejší účinky, jako je nevolnost, bolest žaludku a / nebo průjem.
Většina vedlejších účinků nenaznačuje závažný problém, ale konzultujte s lékařem, pokud jsou nežádoucí účinky závažné nebo rušivé. Existuje celá řada léků a pravděpodobně budete moci vyzkoušet jiný, který vám pomůže zjistit, co vám nejlépe vyhovuje.
Doplňková léčba RRMS
Přestože se doporučuje léčba s DMD schváleným FDA, existují doplňkové léčebné postupy, které můžete použít společně s léky, které pomáhají zvládat symptomy RRMS.
Doplňková léčba RRMS by neměla být používána jako náhrada za doporučený léčebný plán. Často se používají ke zvládnutí nežádoucích účinků léčby. Ujistěte se, že jste se s lékařem porozprávali předtím,
Dieta a výživa
Dieta a výživa jsou důležitou součástí celkového zdraví a mohou pomoci přispět k léčbě jak RRMS, tak vedlejších účinků způsobených léky.
Některé potraviny, které můžete přidat do své stravy, zahrnují:
- olivový olej
- luštěnin
- ovoce a zelenina
- ořechy a semena
- mastné ryby
Mezi potraviny, které je třeba vyhnout, patří:
- zpracované potraviny
- nadměrně slané potraviny
- mléčné výrobky
- nasycené tuky
Některé vitamíny a doplňky, které mohou pomoci při léčbě RMSS, zahrnují:
- omega-3 mastných kyselin
- Ginkgo biloba, který může pomoci zmírnit únavu
- Vitamín D
- vitamín A
- vitamín B-12
- hořčíku
Fyzikální terapie
Fyzikální terapeut vás může naučit různé cviky, které pomáhají roztahovat a posilovat svaly, což může snížit bolest a usnadnit vám každodenní činnost. MS může způsobit svalovou slabost, proto je důležité se snažit udržet sílu.
Cvičení
Různé studie zjistily, že cvičení může zlepšit mobilitu při chůzi u pacientů s MS. Cvičení může také zlepšit kardiovaskulární funkci a sílu, funkci močového měchýře a střev, bojovou únavu a boj s depresí. Chůze, jóga a adaptivní tai chi jsou jen některé druhy cvičení doporučené pro osoby s RRMS.
Akupunktura
Ačkoli neexistují žádné aktuální důkazy, které by naznačovaly, že akupunktura může snížit počet záchvatů nebo zpomalit progresi onemocnění, národní společnost MS naznačuje, že může poskytnout úlevu pro některé symptomy MS, včetně:
- bolest
- necitlivost
- spasticity
- Deprese
- problémy s močovým měchýřem
Steroidní léčba
Steroidy se někdy používají k léčbě RRMS a mohou být podávány orálně, injekčně nebo intravenózně. Vzhledem k tomu, že příznaky vzplanutí RRMS jsou důsledkem zapálení mozku a míchy, použití steroidů ke snížení zánětu může pomoci zmírnit symptomy a léčit relapsy.
Zatímco steroidy mohou být účinné a mají několik výhod, mohou mít i některé nevýhody a negativní vedlejší účinky. Vy a váš lékař byste měli pečlivě posoudit klady a zápory.
Mezi výhody léčby steroidy při léčbě RMSS patří:
- léčebných přínosů při léčbě relapsů RMSS
- mohou snížit poškození tkáně (i když je to stále ještě studováno)
- steroidy mohou být nákladově efektivnější než některé jiné léky
Potenciální nevýhody užívání steroidů pro léčbu RMSS zahrnují:
- nespavost
- bolesti hlavy / migréna
- hyperglykémie
- palpitace
- gastrointestinální potíže
- opakované použití může potlačit imunitní systém a zvýšit pravděpodobnost budoucích infekcí
- exacerbace již existujícího diabetu nebo hypertenze
- steroidy mohou být použity pouze v krátkých kúracích, takže nejsou pravidelným (nebo trvalým) řešením
Náklady na léčbu
Stejně jako u jiných chronických stavů se mohou náklady na léčbu RRMS rychle zvyšovat. Z tohoto důvodu je dobré vědět, jaké léčby mohou stát. Přesné náklady budou záviset na vašem konkrétním pojistném plánu a váš lékař nebo místní lékárna vám může poradit o nákladech na generické léky versus značky.
Jedna studie prokázala, že injekce IFN Beta-1a SC, injekce IFN Beta-1b SC a glatiramer acetát jsou nákladově nejúčinnější léčbou RRMS, a to s ohledem na efektivitu nákladů při zohlednění nákladů na relaps.
Výhled
Existuje široká škála léčebných postupů pro RRMS, jeho průběh a příznaky. Mezi tyto léčby patří léky na předpis, doplňkové léčby a změny životního stylu, fyzikální terapie a akupunktura. Pokud jedna léčba nefunguje pro vás, můžete vyzkoušet novou kombinaci dostupných léčebných postupů, abyste zjistili, co bude.
Poraďte se s lékařem, než přidáte do svého léčebného plánu něco nového. Dokonce i přírodní doplňky mohou mít nebezpečné interakce s léky, které užíváte, nebo nemusí být ideální na základě jiných léčebných podmínek. Ujistěte se, že přiložte jakékoli vedlejší účinky také k pozornosti lékaře.
