Přehled
Lymfom je typ rakoviny, který začíná v lymfocytech. Lymfocyty jsou buňky v imunitním systému. Hodgkinův a non-Hodgkinův lymfom jsou dva hlavní typy lymfomů.
T-buněčný lymfom a B-buněčný lymfom jsou dva typy nehodgkinského lymfomu. Existuje také vzácný typ nazývaný NK-buněčný lymfom.
U lidí s non-Hodgkinovým lymfomem má asi 85% B-buněčný lymfom.
Léčba lymfomů B-buněk je založena na specifickém podtypu a stádiu onemocnění.
Jaké jsou podtypy B-buněčného lymfomu?
Existuje mnoho podtypů B-buněčného lymfomu, jak pomalu rostoucí (indolentní), tak rychle rostoucí (agresivní), včetně:
| Podtyp B-buněk | Charakteristiky |
| Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) | Jedná se o nejběžnější typ nehodgkinského lymfomu. Je to agresivní, ale léčitelná rakovina, která může zahrnovat lymfatické uzliny a jiné orgány. |
| Folikulární lymfom | Toto je druhý nejběžnější typ u nehodgkinského lymfomu. Je pomalu rostoucí a obvykle začíná v lymfatických uzlinách. |
| Mantelový lymfom | Obecně zahrnuje lymfatické uzliny, kostní dřeň, slezinu a gastrointestinální systém. |
| Chronická lymfocytární leukémie (CLL) / Malý lymfocytární lymfom (SLL) | Tento typ je indolentní a typicky postihuje krevní kostní dřeň (CLL) nebo lymfatické uzliny a slezinu (SLL). |
| Primární lymfom centrálního nervového systému | Tento typ obvykle začíná v mozku nebo míchu. Je spojen s imunitními problémy způsobenými léčbou AIDS nebo antirecepcí užívaným po transplantaci orgánů. |
| Bleskový lymfom s marginální zónou v slezině | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který začíná v slezině a kostní dřeni. |
| Extranodální marginální zóna B-buněčný lymfom MALT | Tento typ obvykle zahrnuje žaludek. Může se také vyskytnout v plicích, kůži, štítné žláze, slinné žláze nebo očí. |
| Lymfom B-buněk s okrajovou zónou | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí typ nacházející se hlavně v lymfatických uzlinách. |
| Burkittův lymfom | Jedná se o rychle rostoucí typ, který je častější u dětí. |
| Leukémie vlasových buněk | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který ovlivňuje slezinu, lymfatické uzliny a krev. |
| Lympoplasmacytický lymfom (Waldenstromova makroglobulinémie) | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí lymfom kostní dřeně, sleziny a lymfatických uzlin. |
| Primární výtokový lymfom | Jedná se o vzácný, agresivní typ, který se vyskytuje u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. |
Staging
Rakovina je organizována podle toho, do jaké míry se šíří z původního místa. Non-Hodgkinův lymfom je od 1 do 4, přičemž 4 jsou nejpokročilejší.
Jaké jsou příznaky?
Symptomy se liší podle druhu B-buněčného lymfomu a jeho pokročilosti. To jsou některé z hlavních příznaků:
- zduřením lymfatických uzlin na krku, podpažích nebo slabinách
- bolesti břicha nebo otoky
- bolest na hrudi
- kašel
- potíže s dýcháním
- horečka a noční pocení
- ztráta váhy
- únava
Jak se léčí?
Některé typy lymfomů, které jsou asymptomatické a nemotorné, nutně nevyžadují léčbu. Váš lékař vám může doporučit, co je známé jako "pozorné čekání". To znamená, že budete sledovat každých několik měsíců, abyste se ujistili, že rakovina nepřesáhne. V některých případech to může pokračovat roky.
Léčba může začít, když se objeví příznaky nebo jestliže jsou známky progrese onemocnění. B-buněčný lymfom často zahrnuje kombinaci léčby, která se může v průběhu času měnit.
Záření
Při použití vysokoenergetických energetických paprsků se radiační terapie používá k usmrcení rakovinných buněk a smršťování nádorů. Vyžaduje to, aby se na stůl velmi ležela, zatímco trámy jsou směrovány na přesný bod vašeho těla.
U pomalého růstu lokalizovaného lymfomu může být radiační terapie vše, co potřebujete.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu a podráždění pokožky.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba, která může být podána perorálně nebo intravenózně. Některé agresivní lymfomy B-buněk mohou být vyléčeny chemoterapií, zejména v časném stadiu onemocnění.
DLBCL je rychle rostoucí typ, který lze léčit chemoterapeutickým režimem nazývaným CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison). Při podávání spolu s monoklonální protilátkou rituximab (Rituxan) se nazývá R-CHOP. Obvykle se provádí v cyklech několik týdnů od sebe. Je to těžké na srdci, takže to není možnost, pokud máte již existující problémy se srdcem.
Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří nevolnost, únava a ztráta vlasů.
Imunoterapie
Biologické léky pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Rituximab zaměřuje proteiny na povrch B-buněk, což usnadňuje imunitní systém jejich identifikaci a zničení. Snížením počtu rakovinných a zdravých B-lymfocytů stimuluje vaše tělo produkovat nové zdravé B-buňky. Tím je méně pravděpodobné, že se rakovina opakuje.
Rádikimunoterapeutické léky, jako je ibritumomab tiuxetan (Zevalin), jsou vyrobeny z monoklonálních protilátek, které nesou radioaktivní izotopy. Lék pomáhá protilátkám se připojit k rakovinovým buňkám pro přímé podání radiace.
Mezi vedlejší účinky imunitní terapie patří nízké počty bílých krvinek, únava a infekce.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk zahrnuje nahrazení kostní dřeně kostní dření od zdravého dárce. Nejprve budete potřebovat vysokou dávku chemoterapie nebo záření, abyste potlačili imunitní systém, zničili rakovinné buňky a uvolnili prostor pro novou kostní dřeň. Chcete-li být způsobilí, musíte být dostatečně zdravý, abyste odolali tomuto zacházení.
Mezi vedlejší účinky patří infekce, anémie a odmítnutí nové kostní dřeně.
Existují možné komplikace?
Lymfomy oslabují váš imunitní systém, čímž jsou zranitelnější vůči infekcím. Některé léčení lymfomu mohou způsobit komplikace, jako jsou:
- neplodnost
- srdce, plic, ledviny a onemocnění štítné žlázy
- diabetes
- druhá rakovina
B-buněčné lymfomy mohou růst a šířit do vzdálených orgánů.
Co je to zotavení?
Některé typy B-buněčných lymfomů lze vyléčit. Léčba může u ostatních zpomalovat progresi. Pokud po primární léčbě neexistuje známka rakoviny, znamená to, že jste v remisi. Stále budete muset několik let sledovat, abyste sledovali opakování.
Výhled
Celková relativní míra přežití pro non-Hodgkinův lymfom je 5%. To se značně liší podle typu B-buněčného lymfomu a stadia diagnózy. Dalšími úvahami jsou váš věk a celkové zdraví.
Například DLBCL je léčitelná asi u poloviny lidí, kteří ji mají. Ti, kteří zahájili léčbu v dřívějších stadiích, mají lepší výhled než ti, kteří mají pozdější onemocnění.
Váš lékař vám může poskytnout osobní prognózu na základě vašeho celkového zdravotního profilu.
