Přehled
Kachexie (vyslovuje kuh-KEK-see-uh) je porucha, která způsobuje ztrátu tělesného tuku. Tento syndrom postihuje lidi, kteří jsou v pozdních stádiích závažných onemocnění, jako je rakovina, HIV nebo AIDS, CHOPN, onemocnění ledvin a městnavé srdeční selhání (CHF).
Termín "kachexie" pochází z řeckých slov "kakos" a "hexis", což znamená "špatný stav".
Rozdíl mezi kachexií a jinými typy úbytku hmotnosti je, že je nedobrovolný. Lidé, kteří ji vyvíjejí, neztrácejí váhu, protože se snaží ozdobit dietou nebo cvičením. Snižují hmotnost, protože jíst méně z různých důvodů. Současně se mění jejich metabolismus, což způsobuje, že jejich tělo rozbíjí příliš mnoho svalů. Jak zánět, tak látky vytvořené nádory mohou ovlivnit chuť k jídlu a způsobit, že tělo spálí kalorie rychleji než obvykle.
Vědci se domnívají, že kachexie je součástí odpovědi těla na boj s onemocněním. Chcete-li dostat více energie pro paliva v mozku, když jsou výživové zásoby nízké, tělo rozkládá svaly a tuky.
Osoba s kachexií prostě neztrácí váhu. Stávají se tak slabými a křehkými, že se jejich tělo stává zranitelným vůči infekcím, což z nich činí větší pravděpodobnost smrti. Jednoduché získání většího množství výživy nebo kalorií nestačí na zvrácení kachexie.
Kategorie kachexie
Existují tři hlavní kategorie kachexie:
- Prekachexie je definována jako ztráta až 5% Vaší tělesné hmotnosti, pokud je známa nemoc nebo nemoc. Je to doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, zánětem a změnami metabolismu.
- Kachexie je ztráta více než 5% Vaší tělesné hmotnosti v průběhu 12 měsíců nebo méně, když se nesnažíte zhubnout a máte známou nemoci nebo nemoci. Několik dalších kritérií zahrnuje ztrátu svalové síly, sníženou chuť k jídlu, únavu a zánět.
- Refrakční kachexie se týká jedinců s rakovinou. Je to ztráta hmotnosti, ztráta svalové hmoty, ztráta funkce a selhání reakce na léčbu rakoviny.
Kachexie a rakovina
Až 80 procent lidí s pozdní fází rakoviny má kachexii. Přibližně třetina lidí s rakovinou umírá z tohoto stavu.
Nádorové buňky uvolňují látky, které snižují chuť k jídlu. Rakovina a její léčba mohou rovněž způsobit těžkou nevolnost nebo poškození trávicího traktu, což ztěžuje konzumaci a absorpci živin.
Když tělo získává méně živin, spaluje tuky a svaly. Rakovinové buňky používají, co jsou omezené živiny, aby jim pomohly přežít a množit se.
Příčiny a související podmínky
Kachexie se děje v pozdním stádiu závažných stavů, jako je:
- rakovina
- městnavé srdeční selhání (CHF)
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)
- chronické onemocnění ledvin
- cystická fibróza
- revmatoidní artritida
Jak běžná kachexie se liší podle onemocnění. Ovlivňuje:
- 5 až 15 procent lidí s městnavým srdečním selháním nebo CHOPN
- Až 80 procent lidí se žaludkem a jinými horními GI rakovinami
- Až 60 procent lidí s rakovinou plic
Symptomy
Lidé s kachexií ztrácejí váhu a svalovou hmotu. Někteří lidé vypadají podvyživeni. Zdá se, že ostatní mají normální váhu.
Abyste byli diagnostikováni s kachexií, jste museli během posledních 12 měsíců ztratit alespoň 5% své tělesné hmotnosti a mít známou nemoci nebo nemoci. Musíte také mít alespoň tři z těchto zjištění:
- snížení svalové síly
- únava
- ztráta chuti k jídlu (anorexie)
- nízkotučný hmotnostní index (výpočet založený na vaší hmotnosti, tělesném tuku a výšce)
- vysoká úroveň zánětu zjištěná krevními testy
- anémie (nízké červené krvinky)
- nízké hladiny bílkovin, albumin
Možnosti léčby
Neexistuje žádné specifické léčení nebo způsob, jak zvrátit kachexii. Cílem léčby je zlepšit symptomy a kvalitu života.
Současná léčba kachexie zahrnuje:
- stimulanty chuti k jídlu, jako je megestrol-acetát (Megace)
- drogy, jako je dronabinol (Marinol), ke zlepšení nevolnosti, chuti k jídlu a náladě
- léky, které snižují zánět
- změny stravy, výživové doplňky
- přizpůsobené cvičení
Komplikace
Kachexie může být velmi vážná. Může to komplikovat léčbu stavu, který ji způsobil, a snížit odpověď na tuto léčbu. Lidé s rakovinou, kteří mají kachexii, jsou méně schopní tolerovat chemoterapii a jiné terapie, které potřebují k přežití.
V důsledku těchto komplikací mají lidé s kachexií nižší kvalitu života. Mají také horší výhled.
Výhled
V současné době neexistuje žádná léčba kachexie. Vědci se však dozvídají více o procesech, které je způsobují. To, co objevili, podpořilo výzkum nových léků pro boj s plytvaním.
Řada studií zkoumala látky, které chrání nebo obnovují svaly a zrychlují přírůstek hmotnosti. Jedna cesta výzkumu se zaměřuje na zablokování bílkovin aktivinu a myostatinu, které brání růstu svalů.