Chronická lymfocytární leukémie
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ rakoviny, která postihuje krev a kostní dřeň. Kostní dřeň je měkká, houbovitá látka v kostech, která produkuje krevní buňky. CLL je výsledkem různých genetických mutací v DNA buněk, které produkují krev. Přesná příčina těchto mutací není známa. Tyto změny DNA se vyskytují v průběhu života, spíše než jiné genetické změny, které se před narozením předávají.
Pokud máte CLL, vaše kostní dřeň produkuje příliš mnoho lymfocytů - typ bílých krvinek. Tyto lymfocyty nefungují správně. Způsobují další problémy tím, že zabraňují tvorbě jiných krevních buněk.
Příznaky CLL se mohou lišit v závislosti na stupni nebo rozsahu nemoci. Možná nemáte příznaky dříve. Jak nemoc postupuje, příznaky mohou zahrnovat:
- rozšířené lymfatické uzliny
- únava
- horečka
- noční pocení
- ztráta váhy
- časté infekce
- břišní plnost
Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem. Čím dříve dostanete diagnózu, tím lepší je váš výhled.
Míra přežití pro chronickou lymfocytickou leukémii
CLL má vyšší míru přežití než mnoho jiných druhů rakoviny. Pětiletá míra přežití je kolem 83 procent. To znamená, že 83 procent lidí s tímto onemocněním žije pět let po diagnóze. U jedinců starších 75 let klesá pětiletá míra přežití na méně než 70 procent. Protože se vědci dále seznamují s CLL, je jasné, jak těžké je předpovědět výsledky. Existuje mnoho faktorů, které je třeba vzít v úvahu při léčbě a přežití. Výsledky jedinců s CLL jsou komplikovány nepřítomností nebo přítomností různých buněčných markerů, jako je IGHV, CD38 a ZAP70, stejně jako specifické změny genu.
Podle Národního onkologického institutu bude v roce 2017 ve Spojených státech odhadováno 20 100 nových případů CLL. A toto onemocnění způsobí v roce 2017 přibližně 4 660 úmrtí.
Někteří lidé mají vyšší riziko rozvoje CLL. Onemocnění je častější u mužů než u žen a je pravděpodobné, že postihují osoby ve věku nad 60 let. Ve skutečnosti téměř 80% nově diagnostikovaných s CLL je starších 60 let. Kavkazané mají také větší pravděpodobnost, že rozvinou tento druh rakoviny.
Spolu s rasou a pohlavím také zvyšuje vaše rodinná anamnéza CLL nebo jiné poruchy krve. Zdá se, že expozice určitým chemikáliím, jako jsou herbicidy a insekticidy, zvyšuje riziko.
Faktory, které ovlivňují výhled chronické lymfocytární leukémie
Celkově má chronická lymfocytární leukémie vysokou míru přežití, ale několik faktorů ovlivňuje váš výhled. Mezi tyto faktory patří fáze onemocnění a jak dobře reagujete na léčbu spolu s určitými buněčnými a genetickými markery.
Po diagnóze je dalším krokem staging této nemoci. V současné době existují pro systém CLL dva systémy pro staging: Rai a Binet.
Rai je častější ve Spojených státech, zatímco Binet je běžněji používán v Evropě. Rai staging definuje 5 stupňů od 0 do 4. Stupeň 0 je považován za nízké riziko, stupeň 1-2 se považuje za střední riziko a stupeň 3-4 se považuje za vysoce rizikové. Riziko spočívá v tom, jak rychle bude nemoc pravděpodobně postupovat. Čím vyšší je riziko, tím rychleji se očekává, že CLL bude postupovat. Systém Binet využívá A, B a C.
Staging se určuje na základě různých faktorů, jako je počet krevních buněk a postižení lymfatických uzlin, jater a sleziny. Otevřená komunikace mezi vámi a vaším specialistou na rakovinu nebo onkolog je nezbytná. Jsou vynikajícím zdrojem pro aktuální informace o vaší léčbě a péči. Jelikož tato nemoc je složitá, mohou také poskytnout pokyny založené na vašem konkrétním případě CLL.
Léčba nemusí být nutná okamžitě, pokud by výsledky biopsie kostní dřeně, zobrazovací testy a krevní testy odhalily počáteční fázi s nízkým rizikem. Věk, riziko onemocnění a příznaky hrají roli při určování možností léčby. Klinika Mayo uvádí, že neexistuje důkaz, že léčba časné fáze CLL prodlouží život. Mnoho lékařů opouští léčbu v této rané fázi, takže lidé nemají žádné vedlejší účinky a možné komplikace. Během raných stadií CLL doktoři pravidelně monitorují onemocnění a léčbu začínají pouze v průběhu vývoje.
Pokud máte pokročilejší stadium CLL s vyšším rizikem, různé léčebné postupy mohou zlepšit míru přežití. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci chemoterapeutických léků, které zabíjejí rakovinové buňky. Můžete také být kandidátem na transplantaci kmenových buněk kostní dřeně. V tomto postupu obdržíte od dárce zdravé krevní buňky dospělých krevních buněk. To může stimulovat produkci vlastních zdravých krevních buněk.
Jsme blízko k léku?
U mladších pacientů, kteří nebyli předtím léčeni, kteří mají celkově dobré zdraví a kteří mají určité příznivé buněčné markery, kombinovaná chemoterapie nazývaná FCR (fludarabin, cyklofosfamid, rituximab) ukázala velký příslib. Podle časopisu Blood může tato léčba vyvolat dlouhodobé přežití a možná i léčbu určité skupiny jedinců.
Problémem je, že tato léčba není pro každého. Ti, kteří jsou starší 65 let, jedinci se špatnou funkcí ledvin, stejně jako pacienti s jinými zdravotními stavy, nemusí tuto léčbu tolerovat. U některých lidí může také zvýšit riziko infekce a jiných druhů rakoviny.
Řešení a podpora chronické lymfocytární leukémie
Žít s rakovinou způsobuje řadu různých emocí. Některé dny se budete cítit dobře a další dny, ne tak dobré. Občas se můžete cítit ohromen, rozzlobený, strach, nervózní nebo nadějný.Dokonce i když jste v nízkorizikovém stádiu CLL a nedostáváte léčbu, můžete se obávat, že onemocnění bude pokračovat.
Vyjádřete své pocity
Nezapomeňte své pocity do lahví uvnitř. Můžete si myslet na sebe, abyste se vyhnuli rozrušení rodiny nebo přátel. Ale vyjádření toho, jak se cítíte, je klíčem k vypořádání se s touto chorobou. Poraďte se s důvěryhodným rodinným příslušníkem nebo přítelem za ujištění a podporu a nechte se zarmucovat. Je v pořádku plakat. Ve většině případů se budete cítit lépe po emocionálním uvolnění.
Pokud jste nepohodlí mluvit s ostatními o vašem stavu, napište své pocity do deníku. Informujte se také svého lékaře o skupinách podporujících rakovinu. Nebo můžete mluvit s poradcem, který pracuje s lidmi s rakovinou.
Vzdělávejte se
Diagnostika rakoviny může vyvolat stres a úzkost. Ale čím víc a víte o tomto stavu, tím jednodušší bude přijetí vaší nové reality. Americká rakovinová společnost doporučuje být vaším vlastním advokátem. Nečekejte na svého lékaře, abyste vás informoval o CLL.
Vyzkoušejte stav a získejte aktuální informace o nejnovějších léčebných postupech, abyste si mohli položit přemýšlivé otázky. Vezměte si poznámky během schůzek svého lékaře a požádejte svého lékaře o objasnění informací, které nerozumíte. Je také důležité hledat spolehlivé informace při prohlížení online. Požádejte svého lékaře o doporučení, kde si můžete přečíst více o svém stavu.
Být aktivní
Fyzická aktivita je dalším způsobem, jak se vypořádat s diagnózou CLL. Cvičení je důležité, protože aktivita zvyšuje tvorbu endorfinu v mozku. Jedná se o hormony "cítit se dobře". Cvičení zlepšuje váš mentální vyhlídky. Může také posílit imunitní systém a pomoci vám bojovat proti nemocem. Jděte na procházku nebo jízdu na kole, nebo jógu nebo jinou cvičební třídu.
Ztraťte svou mysl od své nemoci
Může být obtížné vydělat svou mysl z rakoviny. Jeden způsob, jak se vypořádat, je najít zábavné aktivity, které vám mohou pomoci odpočinout si a uvolnit. Prozkoumejte hobby, jako je například fotografie, umění, tanec nebo řemesla. Pro relaxaci zvažte rozjímání meditací s průvodcem. Tato technika vám umožní zaměřit se na pozitivní snímky, které vám pomohou uvolnit a snížit stres. A když máte dobrý den, využijte svou energii, abyste mohli žít co nejvíce, což vám pomůže vyhnout se vašemu zdraví.
