Dlouho očekávané dítě se narodilo zdravé a silné, ale jednou si maminka všimla podivné asymetrie lepkavých záhybů. Vypadalo by to jako maličkost, ale je to - důležitý příznak možné vrozené anomálie. Čím dříve je strouhanka pod spolehlivou ochranou dětského ortopeda, tím je pravděpodobnější, že se dokáže vyrovnat beze ztrát.
Co je to dysplazie kyčle u dětí
Dysplazie kloubů je nejčastější ortopedickou anomálií u novorozenců. Jednoduše řečeno, je to důsledek nedostatečného vývoje všech nebo některých prvků kyčelního kloubu (TBS) - posunutí, nedostatečný vývoj, asymetrie. Patologie se vyskytuje poměrně často, stává se dvoustranně nebo pouze na jedné straně, dívky jsou na ni nejvíce náchylné. Když odložíte normální vývoj kloubní dutiny, femorální hlavy nebo poruchy pohybu, objeví se abnormální stav. Podle stupně závažnosti odborníci dělí dysplasii kloubů u dětí do tří skupin:
1. Před dislokací - dochází k narušení koncentrace femorální hlavy. Vazy jsou volné a volně se pohybují v acetabulu. Tato podmínka se prakticky neprojevuje a neovlivňuje činnost dítěte, není bolest.
2. Subluxace - dochází k pravidelnému vyskakování femorální hlavy z kloubní dutiny a následnému návratu na její místo. Často je slyšet kliknutí.
3. Dislokace je poměrně vzácná patologie. Hlava kloubu je neustále venku a vysoko nad acetabulem, které je postupně naplněno tukovou tkání.
Tvorba kloubů u dítěte pokračuje i po narození, takže včasné odhalení anomálie a její korekce nám umožňují doufat v vynikající výsledek. Ignorování problému je však spojeno s obrovskými potížemi, a to i do budoucna ke kulhání v budoucnosti, je proto nutné zacházet s identifikací dysplazie kyčle u dětí s největší odpovědností.
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a rizikových skupin
Přibližně 3% dětí se narodilo se zklamáním - dysplazie kyčle. Odborníci nemohou jednoznačně identifikovat hlavní příčinu anomálie tím, že za ni rozdělí odpovědnost mezi několik faktorů:
- genetická predispozice - zvláště důležitá pro dívky. Riziko dysplazie u novorozenců je v tomto případě čtyřikrát vyšší;
- malformace v raných stádiích těhotenství - odborníci to připisují špatné ekologii, znečištění životního prostředí;
- hormonální účinky - tělo maminky silně produkuje oxytocin, který je zodpovědný za kontraktilní aktivitu svalů dělohy a laktace. Pokud během téměř celého období těhotenství zůstává jeho hladina v normálním rozmezí, pak se blíž k porodu dramaticky zvýší. Hormon zvyšuje nejen pohyblivost a elasticitu kloubů matky, ale má také podobný účinek na klouby dítěte. Mnoho odborníků považuje tento faktor za nejdůležitější, když se vyskytne anomálie;
- je obtížné uvěřit těsnému zavalení, ale pouze použití širokého zavalení v Japonsku umožnilo za posledních 40 let snížit výskyt dysplázie kloubů u dětí desetkrát;
- hýždě prezentace, prodloužená práce, různá zranění.
Riziková skupina pro vývoj anomálií by měla jednoznačně zahrnovat novorozence se zvýšenou tělesnou hmotností, předčasně narozené děti se staršími bratry a sestrami s podobnou patologií. Po narození dítěte to lékař nutně prohlédne a v případě podezření na přítomnost dysplazie kloubů nařídí ultrazvukové vyšetření. Ve věku jednoho měsíce musí ortoped dítě vyšetřit. Příznaky nemoci nejsou vždy výrazné, takže je vhodné, aby je maminky znaly, aby mohly dítě doma sledovat.
Příznaky dysplazie kyčle u dětí - to, co maminka vidí
Před návštěvou ortopeda může maminka zkontrolovat své dítě, zda nemá nějaké abnormality. Není těžké to udělat:
1. Dejte dítě na bříško a podívejte se na podpagodichnymi a femorální záhyby. Normálně jsou uspořádány symetricky. V přítomnosti dysplazie dochází ke změnám - na straně lézí se prohlubuje a jejich počtu - více. Pouze tento příznak však nemůže sloužit jako důkaz o existenci nemoci, protože je to docela často pozorováno u absolutně zdravých dětí. Může to být způsobeno některým narušeným svalovým tónem. Další možnost je také možná - s bilaterální dysplázií kloubů u dětí mohou být záhyby uspořádány stejným způsobem.
2. Otočte dítě vzhůru nohama, ohněte jeho nohy na kolenní a kyčelní klouby a bez zvláštního úsilí se pokuste roztáhnout nohy od sebe. Dítě zpravidla proti takové gymnastice vůbec nemá námitky a jeho nohy bez námahy padají na povrch stolu. Pokud je u jednoho z nich stupeň únosu omezený, můžete tento příznak znovu zkontrolovat. Chcete-li to provést, otočte dítě na bříško a ohněte nohy do polohy, jako při lezení. Potvrzení omezení pohybu může signalizovat přítomnost dysplazie.
3. Umístěte dítě na záda, ohněte nohy drobků v kolenou a věnujte pozornost shodě jejich výšky. Je-li jedno koleno vyšší než druhé a nohy se vizuálně zdají být různé délky - je možná dysplazie kyčelního kloubu.
4. Při ohýbání a následném ředění nohou dítěte je pozorováno kliknutí - s největší pravděpodobností dochází k dislokaci a návštěva u lékaře je nezbytná. Je lepší, když návštěva maminku nezdrží.
Dysplazie kyčle u dětí - diagnostika
Poté, co jste našli jeden nebo více příznaků, neměli byste být naštvaní předem - diagnózu může provést pouze dětský ortoped. Máma je povinna nepromeškat plánovanou návštěvu ve věku jednoho měsíce nebo navštívit lékaře, pokud dojde k podezření, kdykoli. Kromě důkladného vyšetření lékař předepíše ultrazvuk a děti po dobu tří měsíců, pokud je to nutné, zhotoví rentgen. Toto je nejspolehlivější metoda výzkumu, protože těžké formy dysplazie nejsou tak obtížně rozpoznatelné, ale první stadium, někdy asymptomatické, je obtížnější odhalit. Při zkoumání roentgenogramu kloubů se lékař spoléhá nejen na své zkušenosti, ale také používá speciální schémata. Hlavním ukazatelem vývoje kyčelního kloubu je sklon střechy kloubní dutiny.
Je velmi důležité sledovat způsob návštěvy ortopeda, a to i při zdánlivém blahobytu. Pravidelnost doporučených návštěv souvisí s zvláštnostmi vývoje věku, proto by měl být lékař konzultován během stanovených období - pokud je dítě měsíc, pak tři nebo čtyři měsíce. Pokud je problém zjištěn během prvních tří měsíců od drobků, je mnohem snazší se s ním vypořádat. Obvykle je do osmi měsíců, kdy je léčba zcela bezbolestná, normální funkce kyčelního kloubu plně obnovena.
Léčba dysplazie kloubů u dětí
U některých klidu rozrušených rodičů je třeba poznamenat - dysplazie kyčle u dětí mladších dvanácti měsíců se nepovažuje za nemoc. Je to prostě stav kloubu, který vyžaduje opravu. Ignorování doporučení lékaře však může vést k hrozným důsledkům - krivdy a postižení, proto je věnování tohoto problému povinné otci a matce.
U kojenců do tří měsíců může vývojová anomálie kloubu zmizet sama o sobě. Jedinou podmínkou - nohy drobků musí být ve správné poloze. Hlavním úkolem léčby dysplázie u dětí je fixovat femorální hlavu v acetabulu tak, aby posilovala a spolehlivě zarostla vazy. K tomu musí být dětské nohy ohnuty a rozvedeny na stranu. Pomozte vytvořit zdravý kloub:
- široké zavěšení - nejjednodušší a nejúčinnější způsob;
- sledování správné polohy končetin dítěte při používání batohů a autosedaček, což lékaři podporují za určitých podmínek. Nohy dítěte by měly být daleko od sebe;
- použití různých ortopedických pomůcek, které pomáhají fixovat končetiny v požadované poloze - pneumatiky, sádrové svorky, korzety, třmeny Pavlik. V závislosti na závažnosti anomálie lékař doporučí nejúčinnější metodu. Někdy stačí použít plenky o něco větší velikosti, které udržují stehenní drobky v oddělené poloze;
- Speciální masáže a korekční gymnastika.
Pokud nebyla dysplazie kyčelních kloubů u dětí detekována před dosažením věku tří měsíců a nebyla provedena žádná léčba, bude obtížnější se s touto chorobou vyrovnat. To je vysvětleno skutečností, že na začátku života jsou spoje drobků tvořeny chrupavkovou tkání a jsou náchylné k deformaci v důsledku jakéhokoli narušení spojení kostí. Prvky spoje musí být vráceny do normální polohy, pro kterou jsou výše uvedená zařízení používána. Pouze touto metodou je možné zastavit vývoj nemoci. Při nepřítomnosti pozitivní dynamiky lze přiřadit pevnější fixaci ve formě sádry. Zvláštní pozornost mumií - nestojí za to provádět taková vážná opatření, je mnohem lepší - co nejdříve se obrátit na dětského ortopeda a provádět mnohem šetrnější zacházení.
Prevence dysplazie kloubů u dětí
Neexistuje absolutně nic obtížného nebo nepraktického v prevenci dysplázie - nedělejte se bez těsného zamíchání, řádně držte drobky na vašich rukou (se širokými končetinami), zatímco ležíte na bříšku, nohy dítěte by se měly zavěsit a samozřejmě by měly včas navštívit ortopeda dítěte. Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se problémům. A pokud byla přesto diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu, včasná léčba zmírní budoucí problémy.
