Co je trvalá depresivní porucha (PDD)?
Trvalá depresivní porucha (PDD) je formou chronické deprese. Je to poměrně nová diagnóza, která kombinuje dvě dřívější diagnostiky dysthymii a chronické závažné depresivní poruchy. Podobně jako u jiných typů deprese způsobuje PDD neustálé pocity hlubokého smutku a beznaděje. Tyto pocity mohou ovlivnit vaši náladu a chování, stejně jako fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánek. V důsledku toho se lidé s poruchou často ztrácejí zájem o činnosti, které kdysi užívali, a potíže při dokončení každodenních úkolů.
Tyto příznaky se projevují u všech forem deprese. V PDD jsou však symptomy méně závažné a trvající. Mohou trvat léta a mohou zasahovat do školy, práce a osobních vztahů. Chronická povaha PDD může také zvýšit náročnost vypořádat se s příznaky. Nicméně kombinace léčby a mluvící terapie může být účinná při léčbě PDD.
Symptomy trvalé depresivní poruchy
Příznaky PDD jsou podobné příznakům deprese. Klíčový rozdíl však spočívá v tom, že PDD je chronická, přičemž symptomy se vyskytují ve většině dnů po dobu nejméně dvou let. Mezi tyto příznaky patří:
- přetrvávající pocity smutku a beznaděje
- problémy se spánkem
- nízká energie
- změna chuti k jídlu
- obtížnost soustředění
- nerozhodnost
- nedostatek zájmu o každodenní činnosti
- snížení produktivity
- špatné sebevědomí
- negativní postoj
- předcházení sociálním aktivitám
Příznaky PDD se často objevují během dětství nebo dospívání. Děti a dospívající s PDD se mohou zdát dráždivé, náladové nebo pesimistické po delší dobu. Mohou také zobrazit problémy s chováním, špatný výkon ve škole a potíže s interakcí s jinými dětmi v sociálních situacích. Jejich příznaky mohou přicházet za několik let a jejich závažnost se může časem lišit.
Příčiny trvalé depresivní poruchy
Příčina PDD není známa. Některé faktory mohou přispět k rozvoji tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:
- chemická nerovnováha v mozku
- rodinná anamnéza stavu
- anamnéza jiných duševních stavů, jako je úzkost nebo bipolární porucha
- stresující nebo traumatické životní události, jako je ztráta milovaného člověka nebo finanční problémy
- chronické fyzické nemoci, jako jsou srdeční onemocnění nebo diabetes
- fyzické mozkové trauma, jako je otřes mozku
Diagnostika přetrvávající depresivní poruchy
Pro správnou diagnózu provede lékař nejdříve fyzickou prohlídku. Váš lékař také provede krevní testy nebo jiné laboratorní testy, aby vyloučil možné zdravotní stavy, které mohou způsobit vaše příznaky. Pokud neexistují žádné fyzické vysvětlení vašich příznaků, pak může váš lékař začít podezření, že máte duševní zdravotní stav.
Váš lékař se vás zeptá na některé otázky, které vám pomohou zhodnotit váš současný mentální a emoční stav. Je důležité, abyste byli s lékařem upřímní ohledně vašich příznaků. Vaše odpovědi vám pomohou určit, zda máte PDD nebo jiný typ duševní nemoci.
Mnoho lékařů používá symptomy uvedené v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) k diagnostice PDD. Tato příručka je publikována Americkou psychiatrickou asociací. Příznaky PDD uvedené v DSM-5 zahrnují:
- depresivní nálada skoro každý den po většinu dne
- mít špatnou chuť k jídlu nebo přejídání
- potíže s usínáním nebo při spánku
- nízkou energií nebo únavou
- nízké sebevědomí
- špatnou koncentraci nebo obtížemi při rozhodování
- pocity beznaděje
U dospělých, kteří mají diagnostikovat poruchu, musí trpět depresivní náladou většinu dne, téměř každý den, po dobu dvou nebo více let.
U dětí nebo dospívajících, kteří mají diagnostikovat poruchu, musí trpět depresivní náladou nebo podrážděností většinu dne, téměř každý den po dobu alespoň jednoho roku.
Pokud se váš lékař domnívá, že máte PDD, pravděpodobně vás odkáže na odborníka na duševní zdraví, který bude dále hodnocen a léčen.
Léčba přetrvávající depresivní poruchy
Léčba PDD se skládá z léčby a talk terapie. Předpokládá se, že léčba je účinnější formou léčby než terapie mluvení, pokud se užívá samostatně. Nicméně, kombinace léčby a talk terapie je často nejlepší léčbou.
Léky
PDD lze léčit různými typy antidepresiv, včetně:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft)
- tricyklické antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin (Elavil) a amoxapin (Asendin)
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je desvenlafaxin (Pristiq) a duloxetin (Cymbalta)
Možná budete muset vyzkoušet různé léky a dávky, abyste našli efektivní řešení. To vyžaduje trpělivost, protože mnoho léků trvá několik týdnů, než se plně projeví.
Poraďte se svým lékařem, pokud máte nadále obavy ohledně léků. Váš lékař může navrhnout změnu dávkování nebo léků. Nikdy nepřestávejte užívat léky podle pokynů, aniž byste se nejprve obrátili na svého lékaře. Přerušení léčby náhle nebo chybějící několik dávek může způsobit příznaky podobné abstinenčním příznakům a zhoršení depresivních příznaků.
Terapie
Talk terapie je přínosná léčebná možnost pro mnoho lidí s PDD. Vidět terapeuta vám může pomoci zjistit, jak:
- vyjadřujte své myšlenky a pocity zdravým způsobem
- vyrovnat se s vaší emocí
- přizpůsobit se životnímu problému nebo krizi
- identifikovat myšlenky, chování a emoce, které způsobují nebo zhoršují příznaky
- nahradit negativní víry pozitivními
- znovu získat pocit spokojenosti a kontroly ve svém životě
- nastavte realistické cíle pro sebe
Talk terapii lze provádět jednotlivě nebo ve skupině. Skupiny podpory jsou ideální pro ty, kteří chtějí sdílet své pocity s ostatními, kteří mají podobné problémy.
Změny v životním stylu
PDD je dlouhodobá podmínka, takže je důležité aktivně se podílet na vašem léčebném plánu. Učinit určité úpravy životního stylu mohou doplnit lékařské ošetření a usnadnit symptomy. Mezi tyto opravné prostředky patří:
- cvičení nejméně třikrát týdně
- jíst stravu, která se z velké části skládá z přírodních potravin, jako je ovoce a zelenina
- vyhnout se drogám a alkoholu
- vidět akupunkturista
- s přídavkem některých doplňků, včetně třezalky a rybího oleje
- cvičení jógy, tai chi nebo meditace
- psaní v časopise
Dlouhodobý výhled pro osoby trpící depresivní poruchou
Vzhledem k tomu, že PDD je chronický stav, někteří lidé se nikdy zcela nezotaví. Léčba může pomoci mnoha lidem zvládat jejich příznaky, ale to není pro všechny úspěšné. Někteří lidé mohou i nadále vykazovat závažné příznaky, které narušují jejich osobní nebo profesní život.
Kdykoli máte obtížný čas vyrovnat se s vašimi příznaky, volejte National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255. Lidé jsou k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, aby s vámi mluvili o jakémkoli problému, který byste mohli mít. Můžete také navštívit jejich webové stránky pro další pomoc a zdroje.
Otázka:
Jak mohu pomoci někomu s přetrvávající depresivní poruchou?
A:
Nejdůležitější věc, kterou může někdo udělat, aby pomohla osobě, která trpí přetrvávající depresivní poruchou, je uvědomit si, že má skutečné onemocnění a nepokouší se být ve svých interakcích s vámi "obtížná". Nemusí reagovat na dobrou zprávu nebo pozitivní životní události tak, jak by reagovali jedinci bez této poruchy. Měli byste je také povzbudit, aby se zúčastnili všech svých jmenování lékařů a terapeutů a aby užívali své léky podle předepsaných pokynů.
Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
