Rozpoznává příznaky myxedému

Co je myxedém?

Myxedema je další termín pro těžce pokročilou hypotyreózu. Jedná se o stav, který nastane, když vaše tělo nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy. Štítná žláza je malá žláza, která sedí přímo před krkem. Vydává hormony, které pomáhají tělu regulovat energii a ovládají celou řadu funkcí. Myxedém je důsledek nedávné diagnostiky nebo neléčené těžké hypotyreózy.

Pojem "myxedém" může být použit jako závažný pokročilý hypotyreózismus. Používá se také k popisu změn pokožky u někoho s těžkým pokročilým hypotyreózem. Klasické změny kůže jsou:

• opuch tváře, který může zahrnovat vaše rty, oční víčka a jazyk
• otoky a zhrubnutí pokožky kdekoli na vašem těle, zejména v dolních nohách

Vysoce pokročilá hypothyroidismus může vést k tomu, co se nazývá krvácení z myxedému, lékařská krize. Zatímco termín "myxedema coma" popisuje tuto život ohrožující situaci, "myxedema krize" ji nahradil, protože stav komatu již není nutné diagnostikovat stav.

Čtěte dále a dozvíte se více.

Obrázky myxedému

Jaké jsou příznaky myxedémové krize?

Myxedémová krize nastane, když vaše tělo nemůže tolerovat změny způsobené těžkou hypotyreózou, takže se dekompenzuje. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Spolu se známkami a příznaky závažné hypotyreózy mohou příznaky krvácení do myxedémů zahrnovat:

• snížené dýchání (respirační deprese)
• nižší než normální hladina sodíku v krvi
• hypotermie (nízká tělesná teplota)
• zmatek nebo mentální zpomalení
• šokovat
• nízké hladiny kyslíku v krvi
• vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi
• kóma
• záchvaty

Krize myxedému může způsobit smrt často kvůli komplikacím z infekce, krvácení nebo selhání dýchání. Je častější u žen a lidí starších 60 let. Může se vyskytnout i během těhotenství.

Co způsobuje myxedém?

Hypotyreóza nastává, když štítná žláza přestane správně fungovat. To může být způsobeno:

• autoimunitní stav, včetně Hashimotovy choroby
• chirurgické odstranění štítné žlázy
• radiační terapie pro rakovinu
• určité léky, jako je lithium nebo amiodaron (Pacerone)
• nedostatek jódu nebo přebytek jódu
• těhotenství
• léky na imunitní systém, jako jsou léky užívané při léčbě rakoviny

Myxedém je důsledkem nediagnostikované nebo neléčené těžké hypotyreózy. Může se také objevit, když někdo přestane užívat léky na štítnou žlázu. Je častější u starších osob a u žen.

Zásoby řetězců molekul cukru (komplexních mukopolysacharidů) v kůži způsobují myxedém stav kůže. Tyto sloučeniny přitahují vodu, která vede k otokům. Tyto kožní změny jsou důsledkem hypotyreózy.

Krize myxedému se často vyskytuje po dlouhé historii hypotyreózy. V chladných zimních měsících je častější. Může být vyvolán některým z následujících způsobů:

• zastavení léčby hypothyroidní léčby
• náhlá nemoc, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice
• infekce
• trauma
• některé léky, které potlačují centrální nervový systém
• vystavení chladu
• stres

Jak se diagnostikuje myxedém?

Vaše příznaky vedou svého lékaře k podezření na závažnou hypotyreózu. Krevní testy mohou pomoci lékaři potvrdit. Test hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) měří, kolik TSH produkuje hypofýza. Vaše hypofýza zvýší produkci TSH, pokud vaše štítná žláza nevytváří dostatečně. Jinými slovy, vysoká hladina TSH by mohla znamenat, že máte hypotyreózu.

Test TSH se obvykle kontroluje spolu s testem thyroxinu (T4). Tento test měří hladinu T4, hormonu produkovaného přímo vaší štítnou žlázou. Pokud máte nízké hladiny T4 spojené s vysokou hladinou TSH, máte hypotyreózu. Váš lékař pravděpodobně bude chtít provést další testy, aby zjistil funkci štítné žlázy a další stavy, které ji mohou ovlivnit.

Krize myxedému je naléhavou příhodou. Po podezření budou okamžitě zkontrolovány hladiny TSH a T4. Léčba může začít co nejdříve. Počáteční diagnóza se často opírá o fyzické vyšetření.

Odborný zdravotnický personál bude věnovat pozornost dalším rysům závažné hypotyreózy, jako jsou:

• suchá kůže
• řídké vlasy
• podchlazení
• otoky, zejména v obličeji a nohou
• goiter
• možná chirurgická jizva z thyroidektomie
• nízký krevní tlak a srdeční frekvence
• zmatek
• snížené dýchání

Začnete přijímat hormonální substituční terapii, pokud váš lékař podezírá krize myxedému. Výhodná cesta je pomocí žíly s použitím intravenózní linie (IV). Váš lékař vám poradí další krevní testy, abyste získali důkladný obraz o vašich tělesných systémech. CT vyšetření mozku bude pravděpodobně zapotřebí. Vaše životně důležité funkce a úroveň vědomí jsou během tohoto procesu průběžně monitorovány. Budete potřebovat hospitalizaci v jednotce intenzivní péče (ICU), dokud nebudete stabilní.

Jaké jsou komplikace myxedému?

Hormon štítné žlázy je důležitý pro buněčný metabolismus. Tak těžce pokročilé případy hypotyreózy mohou zpomalit metabolismus a ovlivnit užívání kyslíku ve vašem těle. To může mít negativní dopad na téměř všechny tělesné procesy a tělesné systémy. Výsledkem myxedému může být:

• podchlazení
• otoky a akumulace tekutin
• snížení metabolismu léků vedoucí k předávkování léků
• problémy s těhotenstvím, včetně potratu, preeklampsie, mrtvého porodu a vrozených vad
• srdeční selhání
• problémy s ledvinami
• Deprese
• kóma
• smrt

Jak se léčí myxedém?

Léčba hypotyreózy zahrnuje užívání syntetické verze hormonu T4 známého jako levotyroxin (Levothroid, Levoxyl).Jakmile jsou hormonální hladiny T4 obnoveny, příznaky se stanou lépe zvládnutelnými, i když to může trvat několik týdnů. Pravděpodobně budete muset zůstat na tomto léku po zbytek vašeho života.

Krize myxedému je považována za zdravotní situaci a vyžaduje okamžitou pozornost. Ti, kteří podstupují krvácení z myxedému, musí být léčeni na JIP. Jejich srdce a dýchání jsou neustále sledovány. Spolu s náhradou hormonů štítné žlázy, steroidní léčby a další léky mohou být potřebné.

Jaký je výhled na myxedém?

Bez rychlé diagnózy je krize myxedém často fatální. Míra úmrtnosti může být i po léčbě až 25 až 60 procent. Starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku špatného výsledku.

Pokud nebude léčena, může pokročilá hypothyroidismus vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti. Výhled na myxedém je dobrý, pokud dostanete substituční léčbu štítné žlázy. Musíte pokračovat v léčbě po zbytek svého života. Pokud je hypotyreóza dobře kontrolovaná, nebude zkracovat životnost.