Co je hepatitida?
Hepatitida se týká zánětlivého stavu jater. Obvykle je způsobena virem, ale existují i další možné příčiny hepatitidy. Mezi ně patří autoimunitní hepatitida a hepatitida, která se vyskytuje jako sekundární výsledek léků, drog, toxinů a alkoholu. Autoimunitní hepatitida je onemocnění, které se vyskytuje tehdy, když vaše tělo vytváří protilátky proti vaší jaterní tkáni.
Vaše játra se nachází v pravé horní části břicha. Vykonává mnoho kritických funkcí, které ovlivňují metabolismus v celém těle, včetně:
- produkce žluči, která je nezbytná pro trávení
- filtrace toxinů z vašeho těla
- vylučování bilirubinu (produkt rozbitých červených krvinek), cholesterolu, hormonů a léků
- rozpad uhlohydrátů, tuků a bílkovin
- aktivace enzymů, které jsou specializovanými bílkovinami nezbytnými pro tělesné funkce
- skladování glykogenu (forma cukru), minerálů a vitamínů (A, D, E a K)
- syntéza proteinů v krvi, jako je albumin
- syntéza koagulačních faktorů
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 4,4 milionu Američanů v současné době žije s chronickou hepatitidou B a C. Mnoho dalších lidí ani neví, že mají hepatitidu.
Možnosti léčby se liší v závislosti na typu hepatitidy, které máte. Některé formy hepatitidy můžete předcházet imunizací a ochranou životního stylu.
5 typů virové hepatitidy
Virové infekce jater, které jsou klasifikovány jako hepatitida, zahrnují hepatitidu A, B, C, D a E. Pro každý typ virálně přenášené hepatitidy je odpovědný jiný virus.
Hepatitida A je vždy akutní, krátkodobé onemocnění, zatímco hepatitida B, C a D se s největší pravděpodobností stává trvalým a chronickým. Hepatitida E je obvykle akutní, ale může být zvláště nebezpečná u těhotných žen.
Žloutenka typu A
Hepatitida A je způsobena infekcí virem hepatitidy A (HAV). Tento typ hepatitidy se nejčastěji přenáší prostřednictvím konzumace potravin nebo vody kontaminované stolicí od osoby infikované hepatitidou A.
Žloutenka typu B
Hepatitida B se přenáší prostřednictvím kontaktu s infekčními tělními tekutinami, jako je krev, vaginální sekrece nebo sperma, které obsahují virus hepatitidy B (HBV). Injekční užívání drog, sex s infikovaným partnerem nebo sdílení holicího strojku s infikovanou osobou zvyšuje riziko vzniku hepatitidy B.
CDC odhaduje, že 1,2 milionu lidí ve Spojených státech a 350 milionů lidí na celém světě žije s tímto chronickým onemocněním.
Hepatitida C
Hepatitida C pochází z viru hepatitidy C (HCV). Hepatitida C se přenáší přímým kontaktem s infikovanými tělními tekutinami, obvykle injekčním užíváním drog a sexuálním kontaktem. HCV patří k nejčastějším virovým infekcím v krvi v USA. Přibližně 2,7 až 3,9 milionu Američanů v současné době žije s chronickou formou této infekce.
Hepatitida D
Také nazývaná delta hepatitida, hepatitida D je závažné onemocnění jater způsobené virem hepatitidy D (HDV). HDV je kontrahována přímým kontaktem s infikovanou krví. Hepatitida D je vzácná forma hepatitidy, která se vyskytuje pouze v souvislosti s infekcí hepatitidou B. Vírus hepatitidy D se nemůže množit bez přítomnosti hepatitidy B. Je to ve Spojených státech velmi neobvyklé.
Hepatitida E
Hepatitida E je vodní onemocnění způsobené virem hepatitidy E (HEV). Hepatitida E se vyskytuje hlavně v oblastech se špatnou hygienou a obvykle je výsledkem požití fekální hmoty, která kontaminuje zásobování vodou. Toto onemocnění je ve Spojených státech neobvyklé. Případy hepatitidy E však byly hlášeny na Středním východě, v Asii, ve střední Americe a v Africe, podle CDC.
Příčiny neinfekční hepatitidy
Alkohol a další toxiny
Nadměrná spotřeba alkoholu může způsobit poškození jater a zánět. Toto je někdy označováno jako alkoholická hepatitida. Alkohol přímo poškozuje buňky vaší jater. Časem může způsobit trvalé poškození a vést k selhání jater a cirhóze, zesílení a jizvení jater.
Mezi další toxické příčiny hepatitidy patří nadměrné užívání nebo předávkování léků a vystavení jedům.
Odpověď na autoimunitní systém
V některých případech imunitní systém chybí játra jako škodlivý předmět a začne jej napadat. Způsobuje trvalý zánět, který se může pohybovat od mírné až těžké, často bránící funkci jater. Je to třikrát častější u žen než u mužů.
Běžné příznaky hepatitidy
Máte-li infekční formy hepatitidy, které jsou chronické, jako hepatitida B a C, nemusíte mít příznaky na začátku. Příznaky se mohou vyskytnout, dokud poškození neovlivní funkce jater.
Známky a příznaky akutní hepatitidy se objevují rychle. Obsahují:
- únava
- příznaky podobné chřipce
- tmavá moč
- bledá stolička
- bolest břicha
- ztráta chuti k jídlu
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- žlutá kůže a oči, které mohou být známky žloutenky
Chronická hepatitida se vyvíjí pomalu, takže tyto příznaky a symptomy mohou být příliš jemné, než si je všimnete.
Jak je diagnostikována hepatitida
Historie a fyzická zkouška
Chcete-li diagnostikovat hepatitidu, nejdříve se lékař rozhodne pro stanovení rizikových faktorů, které byste mohli mít u infekční nebo neinfekční hepatitidy.
Během fyzické prohlídky může váš lékař jemně zatlačit břicho, aby zjistil, zda je bolesti nebo něha. Váš lékař může také cítit, zda je játra zvětšená. Pokud je vaše kůže nebo oči žluté, lékař to bere na vědomí během vyšetření.
Funkce jaterních testů
Testy jaterních funkcí používají krevní vzorky k určení efektivity činnosti jater.Abnormální výsledky těchto testů mohou být prvním důkazem, že existuje problém, zejména pokud nevykazujete žádné známky fyzické prohlídky onemocnění jater. Vysoké hladiny jaterních enzymů mohou naznačovat, že játra jsou stresovaná, poškozená nebo nefunguje správně.
Další krevní testy
Pokud jsou vaše jaterní testy abnormální, lékař pravděpodobně objednal další krevní testy, aby zjistil zdroj problému. Tyto testy mohou zkontrolovat viry, které způsobují hepatitidu. Mohou být použity také k vyšetření protilátek, které jsou běžné v podmínkách, jako je autoimunitní hepatitida.
Ultrazvuk
Ultrazvuk v břiše používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu orgánů v břiše. Tento test umožňuje lékaři, aby se blížil k játrům a blízkým orgánům. Může odhalit:
- tekutina v břiše
- poškození jater nebo zvětšení
- nádory jater
- abnormality vašeho žlučníku
Někdy se pankreas objeví také na ultrazvukových snímcích. To může být užitečný test při určování příčiny abnormální funkce jater.
Biopsie jater
Biopsie jater je invazivní procedura, která zahrnuje váš lékař, který odebere vzorek tkáně z jater. To může být provedeno přes kůži jehlou a nevyžaduje operaci. Ultrazvuk se obvykle používá k vedení vašeho lékaře při odběru vzorku biopsie.
Tento test umožňuje Vašemu lékaři určit, jak infekce nebo záněty ovlivňují vaše játra. Může se také použít k odběru vzorků jakýchkoli oblastí jater, které se objevují abnormálně.
Jak se léčí hepatitida
Možnosti léčby jsou určeny podle typu hepatitidy, kterou máte, a zda je infekce akutní nebo chronická.
Žloutenka typu A
Hepatitida A obvykle nevyžaduje léčbu, protože je krátkodobým onemocněním. Lůžko na opalování může být doporučeno, pokud příznaky způsobují velké potíže. Pokud se u Vás objeví zvracení nebo průjem, řiďte se pokyny lékaře k hydrataci a výživě.
K prevenci této infekce je k dispozici vakcína proti hepatitidě A. Většina dětí začíná očkování ve věku od 12 do 18 měsíců. Je to řada dvou vakcín. Očkování proti hepatitidě A je také k dispozici pro dospělé a lze je kombinovat s vakcínou proti hepatitidě B.
Žloutenka typu B
Akutní hepatitida B nevyžaduje zvláštní léčbu.
Chronická hepatitida B je léčena antivirovými léky. Tato forma léčby může být nákladná, protože musí pokračovat několik měsíců nebo let. Léčba chronické hepatitidy B vyžaduje také pravidelné lékařské vyhodnocování a sledování, aby se zjistilo, zda virus reaguje na léčbu.
Hepatitidě B lze předcházet očkováním. CDC doporučuje očkování proti hepatitidě B pro všechny novorozence. Řada tří vakcín je typicky dokončena během prvních šesti měsíců dětství. Očkovací látka se doporučuje také všem zdravotnickým a zdravotnickým pracovníkům.
Hepatitida C
Antivirová léčiva se používají k léčbě jak akutních, tak i chronických forem hepatitidy C. Lidé, u kterých se vyvinula chronická hepatitida C, jsou obvykle léčeni kombinací antivirových léků. Mohou také potřebovat další testy k určení nejlepší formy léčby.
Lidé, kteří rozvinou cirhózu (zjizvení jater) nebo onemocnění jater v důsledku chronické hepatitidy C, mohou být kandidáty na transplantaci jater.
V současné době neexistuje očkování proti hepatitidě C.
Hepatitida D
Pro léčbu hepatitidy D zatím neexistují antivirová léčiva. Podle studie z roku 2013 může být léčivý přípravek nazvaný alfa interferon použit k léčbě hepatitidy D, ale ukazuje pouze zlepšení u asi 25 až 30 procent lidí.
K hepatitidě D lze předcházet očkováním proti hepatitidě B, neboť infekce hepatitidou B je nezbytná pro rozvoj hepatitidy D.
Hepatitida E
V současné době nejsou k léčbě hepatitidy E k dispozici žádné specifické léčebné postupy. Protože infekce je často akutní, obvykle se vyskytuje samostatně. Lidem s tímto typem infekce se často doporučuje dostat dostatečný odpočinek, pít spoustu tekutin, získat dostatek živin a vyhnout se alkoholu. Těhotné ženy, které tuto infekci vyvolávají, však vyžadují pečlivé sledování a péči.
Autoimunitní hepatitida
Kortikosteroidy, jako je prednison nebo budesonid, jsou velmi důležité v počáteční léčbě autoimunitní hepatitidy. Jsou účinné u asi 80 procent lidí s tímto stavem.
Azothioprin (Imuran), lék, který potlačuje imunitní systém, je často zahrnut do léčby. Může být použit s steroidy nebo bez nich.
Další léky proti potlačování imunity, jako je mykofenolát (CellCept), takrolimus (Prograf) a cyklosporin (Neoral), mohou být také použity jako alternativy k léčbě azathioprinem.
Tipy k prevenci hepatitidy
Hygiena
Praxe správné hygieny je jedním z hlavních způsobů, jak zabránit kontraktaci hepatitidy A a E. Pokud cestujete do rozvojové země, měli byste se vyvarovat:
- místní vody
- led
- surové nebo nedopečené měkkýše a ústřice
- surového ovoce a zeleniny
K hepatitidě B, C a D smluvně kontaminované krve lze zabránit:
- ne sdílení drogových jehel
- nesdílejte holicí strojky
- nepoužívat někoho jiného zubní kartáček
- nedotýká se rozlité krve
Hepatitida B a C může také být kontrahována prostřednictvím pohlavního styku a intímního sexuálního kontaktu. Cvičení bezpečného sexu pomocí kondomů a zubních přehrad pomůže snížit riziko infekce. Najdete zde mnoho možností, které lze zakoupit online.
Vakcíny
Použití očkovacích látek je důležitým klíčem k prevenci hepatitidy. Očkování je k dispozici, aby se zabránilo výskytu hepatitidy A a B. Odborníci v současné době vyvíjejí vakcíny proti hepatitidě C. Očkování proti hepatitidě E existuje v Číně, ale není k dispozici ve Spojených státech.
Komplikace hepatitidy
Chronická hepatitida B nebo C může často vést k závažnějším zdravotním problémům. Protože virus postihuje játra, lidé s chronickou hepatitidou B nebo C jsou ohroženi:
- chronické onemocnění jater
- cirhóza
- rakovina jater
Když játra přestane normálně fungovat, může dojít k selhání jater. Komplikace selhání jater zahrnují:
- poruchy krvácení
- nárůst tekutiny v břiše, známý jako břicho
- zvýšený krevní tlak v portálních žilách, které vstupují do jater, známé jako portální hypertenze
- selhání ledvin
- hepatickou encefalopatii, která může zahrnovat únavu, ztrátu paměti a zhoršené duševní schopnosti způsobené nahromaděním toxinů, jako amoniaku, které ovlivňují funkci mozku
- hepatocelulární karcinom, který je formou rakoviny jater
- smrt
Lidé s chronickou hepatitidou B a C se doporučují, aby se vyvarovali alkoholu, protože mohou urychlit onemocnění jater a selhání. Některé doplňky a léky mohou také ovlivňovat funkci jater. Pokud trpíte chronickou hepatitidou B nebo C, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli nové léky.
Společnost Healthline a naši partneři mohou obdržet část výnosů, pokud uskutečníte nákup pomocí výše uvedeného odkazu.
