Co je uzavřený-úhlový glaukom?
Glaukom s uzavřeným úhlem je stav, kdy je tlak uvnitř oka příliš vysoký. Existuje celá řada onemocnění, které spadají pod nadpis "glaukom". Nejčastější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem, který představuje asi 90 procent všech případů glaukomu. Glaukom s uzavřeným úhlem je mnohem méně častý. Pokud nebudete léčeni, mohou všechny typy glaukomu způsobit poškození optického nervu (a nakonec i slepotu), což je nerv, který přenáší vizuální informace do mozku.
Pokud máte glaukom s uzavřeným úhlem, zvyšuje se tlak, protože tekutina nevyteká z vašeho oka tak, jak má. Tekutina se vytváří v zadní komoře oka, za duhovkou. Tato tekutina normálně protéká žákem do přední komory oční bulvy. Tekutina pak prochází řadou kanálů nazývaných trabekulární sítě a do žil sklery (bílé oka).
U glaukomu s uzavřeným úhlem je trabekulární síťovina zablokována nebo poškozena. Tekutina nemůže protékat touto drenážní cestou tak snadno, nebo je zcela zablokována. Tato zálohovaná tekutina zvyšuje tlak uvnitř vaší oční bulvy.
Druhy glaukomu s uzavřeným úhlem
Glaukom s uzavřeným úhlem lze rozdělit do dvou hlavních typů.
Primární uzavřený úhel glaukomu
U primárního glaukomu s uzavřeným úhlem je struktura oka více pravděpodobné, že se clona stlačí proti trabekulární síti. Mohlo by to být proto, že:
- úhel mezi dírkou a rohovkou je velmi úzký
- oční bulvy jsou poměrně krátké, měřeno od předních po zadní
- objektiv uvnitř oka je silný
- duhovka je tenká
Sekundární uzavřený úhel glaukomu
U sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem způsobuje základní stav změny oka, které přitahují duhovku proti trabekulární síti. Tyto základní podmínky mohou zahrnovat:
- zranění oka
- zánět
- diabetes
- nádor
- pokročilá katarakta (zakalení čočky oka)
Glaukom s uzavřeným úhlem může být také popsán jako akutní nebo chronický. Akutní případy jsou častější a najednou se vyskytují. Chronický glaukom s uzavřeným úhlem se postupně rozvíjí, což zhoršuje symptomy.
Kdo je v nebezpečí pro uzavřený úhlový glaukom?
Vaše riziko glaukomu s uzavřeným úhlem je větší, pokud:
- jsou starší než 40 let, zejména pokud jste mezi 60 a 70 lety
- jsou dalekohlednější
- jsou ženy
- mít bratra, sestru nebo rodiče s touto chorobou
- jsou původem z jihovýchodní Asie nebo Aljašky
Jaké jsou příznaky uzavřeného úhlu glaukomu?
Pokud trpíte akutní formou onemocnění, pravděpodobně se objeví náhlá příhoda jednoho nebo více následujících příznaků:
- těžká bolest očí, která se náhle objeví
- rozmazané vidění
- jasné halušky se objevují kolem objektů
- oční zarudnutí, něžnost a tvrdost
- pocit nevolnosti a zvracení
Útok se může objevit tehdy, když jsou vaši žáci mírně roztaženi - například když jste v temné místnosti, když jste ve stresu nebo po užití některých léků.
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste zavolat 911 nebo navštívit hned pohotovostní službu. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je nouzová situace.
Symptomy chronického glaukomu s uzavřeným úhlem jsou jemnější. Nemusíte si všimnout žádných změn, nebo pokud se stav postupuje, můžete si uvědomit, že se zrak zhoršuje a že ztrácíte okraje zorného pole. Příležitostně někteří lidé mají bolesti očí a zarudnutí, ale ne tak závažně jako u akutního glaukomu s uzavřeným úhlem.
Diagnostika uzavřeného úhlu glaukomu
Váš lékař se vás zeptá na otázky o vašem stavu, prohlédne si oči a změří váš oční tlak. Nevyžadují se žádné speciální testy. Pokud se budete naléhavě léčit, vaše oko se může zotavit. Akutní případy glaukomu s uzavřeným úhlem jsou nouzové situace a měli byste co nejrychleji jít do nemocnice. Při pozdější léčbě byste mohl ztratit zrak.
Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem
Léčba a chirurgie se používají k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem.
Léky
Možná budete potřebovat množství různých léků, včetně:
- acetazolamid, který snižuje tekutinu ve vašem oku
- beta-blokátory, které snižují množství tekutiny, které vaše oko produkuje
- steroidy, které snižují zánět
- léky proti bolesti (jako komfortní opatření)
- léky na léčbu nevolnosti a zvracení
- pilokarpin, který otevírá úhel mezi vaší duhovkou a rohovkou
Lékařské ordinace
Jakmile se sníží tlak v oku, budete potřebovat další léčbu, aby se zamezilo opětnému stoupání tlaku. Pro léčbu glaukomu s uzavřeným úhlem se používají dvě operace:
- Periferní iridotomie. Jedná se o ošetření laserem, které vytváří v dírce dvě drobné drenážní otvory. Používá se k léčbě akutního i chronického glaukomu s uzavřeným úhlem.
- Chirurgická Iridektomie. Při této méně časté léčbě udělá lékař malý trojúhelníkový otvor ve vaší duhovce.
Předcházení uzavřeného úhlu glaukomu
Pokud máte glaukom v rodinné anamnéze, měli byste pravidelně kontrolovat oči. Lékař může doporučit periferní iridotomie, která pomůže předejít záchvatům, pokud máte zvláště vysoké riziko glaukomu s uzavřeným úhlem.
