Co je rakovina hrdla?
Rakovina je třída onemocnění, při které se abnormální buňky množí a nekontrolovatelně rozdělují v těle. Tyto abnormální buňky tvoří zhoubné nádory nazývané nádory. Rakovina hrdla se týká rakoviny hlasové schránky, hlasivky a dalších částí hrdla, jako jsou mandle a orofarynx.
Rakovina hrdla je často seskupena do dvou kategorií: rakovina hltanu a rakovina hrtanu. V hltanu se tvoří faryngální rakovina. Jedná se o dutou trubici, která běží zpoza nosu až k vrcholu vaší trubky. Laryngeální rakoviny se tvoří v hrtanu, což je vaše hlasová schránka.
Rakovina hrdla je relativně neobvyklá v porovnání s jinými druhy rakoviny. Národní rakovinový institut odhaduje, že 1,1 procenta dospělých bude v průběhu svého života diagnostikováno rakovinou hltanu. Odhaduje se, že 0,3 procenta dospělých bude v průběhu svého života diagnostikováno rakovinou hrtanu.
Typy rakoviny hrdla
Existuje několik typů rakoviny hrdla. Přestože všechny typy rakoviny hrdla zahrnují vývoj a růst abnormálních buněk, musí váš lékař určit váš specifický typ, aby určil nejúčinnější léčebný plán. Dva hlavní typy rakoviny hrdla jsou:
- Squamous carcinoma. Tento typ rakoviny hrdla ovlivňuje ploché buňky, které lemují krk. Je to nejčastější rakovina hrdla ve Spojených státech.
- Adenokarcinom. Tento typ rakoviny hrdla ovlivňuje žlázové buňky a je vzácný.
Spolu s těmito dvěma hlavními typy může být rakovina hrdla rozdělena do dvou dalších typů. Jedním typem je rakovina hltanu, která se rozvíjí v krku a krku. To zahrnuje:
- rakovina nosohltanu (horní část hrdla)
- rakovina orofaryngu (střední část hrdla)
- rakovina hypofaryngu (spodní část hrdla)
Druhým typem je rakovina hrtanu, která postihuje hrtan nebo hlasovou schránku.
Rozpoznání potenciálních příznaků rakoviny hrdla
V raných stádiích může být obtížné odhalit rakovinu hrdla. Mezi běžné příznaky a příznaky rakoviny hrdla patří:
- změna hlasu
- potíže s polykáním (dysfagie)
- ztráta váhy
- bolest krku
- stálou potřebu vymýtit krk
- přetrvávající kašel (může vykašlat krev)
- zduřené lymfatické uzliny v krku
- sípání
- bolesti ucha
- chrapot
Proveďte jmenování lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků a nezlepší se po dvou až třech týdnech.
Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu hrdla
U mužů je pravděpodobné, že rozvinou rakovinu hrdla než ženy. Některé zvyky životního stylu zvyšují riziko vzniku rakoviny krku, včetně:
- kouření
- nadměrná spotřeba alkoholu
- špatná výživa
- expozici azbestu
- špatná zubní hygiena
- genetické syndromy
Rakovina hrdla je také spojena s určitými typy infekcí způsobených lidským papilomavirem (HPV). HPV je pohlavně přenosný virus. Infekce HPV je rizikovým faktorem pro některé rakoviny orofaryngu, podle Cancer Treatment Centres of America.
Rakovina hrdla byla také spojena s jinými typy rakoviny. Ve skutečnosti jsou někteří lidé s diagnózou rakoviny hrdla diagnostikováni současně s rakovinou jícnu, plic nebo močového měchýře. Může to být proto, že tyto druhy rakoviny mají některé stejné rizikové faktory.
Diagnóza rakoviny hrdla
Při vašem jmenování se Váš lékař zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Pokud jste zaznamenali příznaky, jako je bolest v krku, chrapot a trvalý kašel bez zlepšení a žádné jiné vysvětlení, mohou mít podezření na rakovinu hrdla.
Chcete-li zkontrolovat rakovinu hrdla, lékař provede přímou nebo nepřímou laryngoskopii nebo Vás předá odborníkovi. Laryngoskopie poskytuje lékaři bližší pohled na krk. Pokud tento test odhalí abnormality, lékař může vzít vzorek tkáně z krku (nazvaný biopsie) a testovat vzorek pro rakovinu.
Váš lékař může doporučit jednu z následujících biopsií:
- Konvenční biopsie. Pro tento postup lékař provede řez a odebere vzorek tkáně. Tento typ biopsie se provádí v operačním sále v celkové anestezii.
- Jemná aspirace jehly (FNA). Pro tuto biopsii lékař vloží tenkou jehlu přímo do nádoru, aby odstranil buňky vzorku.
- Endoskopická biopsie. Chcete-li odstranit vzorek tkáně pomocí endoskopu, lékař vloží tenkou, dlouhou trubici do úst, nosu nebo řezu.
Staging rakoviny hrdla
Pokud váš lékař najde rakovinové buňky v krku, objednají si další testy, aby zjistili fázi nebo rozsah vaší rakoviny. Stupně se pohybují od 0 do 4:
- Fáze 0: Tumor je pouze na horní vrstvě buněk postižené části hrdla.
- Fáze 1: Tumor je menší než 2 cm a je omezený na část hrdla, kde se začalo.
- Fáze 2: Nádor se pohybuje v rozmezí 2 až 4 cm nebo se může rozvinout do blízkého okolí.
- Stupeň 3: Tumor je větší než 4 cm nebo se rozrostl do jiných struktur v krku nebo se rozšířil do jedné lymfatické uzliny.
- 4. fáze: nádor se rozšířil do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.
Zobrazovací testy
Lékař může použít řadu testů, které vám pomohou zkontrolovat rakovinu hrdla. Imagingové testy na hrudi, krku a hlavě mohou poskytnout lepší obraz o progresi onemocnění. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Tento zobrazovací test využívá rádiové vlny a silné magnety k vytvoření detailních snímků uvnitř krku. MRI vyhledává nádory a může určit, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla. Budete ležet v úzké trubce, když stroj vytváří obrazy. Délka testu se mění, ale obvykle trvá déle než jedna hodina.
- Pozitronová emisní tomografie (PET scan). PET vyšetření zahrnuje injekci typu radioaktivního cukru do krve.Skenování vytváří snímky oblasti radioaktivity ve vašem těle. Tento typ zobrazovacího testu může být použit v případech pokročilého onemocnění.
- Počítačová tomografie (CT scan). Tento zobrazovací test používá rentgenové záření k vytvoření průřezu vašeho těla. CT vyšetření také vytváří obrazy měkkých tkání a orgánů v těle. Toto vyšetření pomáhá lékaři určit velikost nádoru. Pomáhá jim také zjistit, zda se nádor rozšířil do různých oblastí, jako jsou lymfatické uzliny a plíce.
- Baryum polykat. Pokud máte problémy s polykáním, může Vám lékař doporučit barya. Budete pít hustou tekutinu, abyste si pokrývali krk a jícnu. Tento test vytvoří rentgenové snímky hrdla a jícnu.
- Rentgen hrudníku. Pokud váš lékař má podezření, že rakovina se rozšířila do vašich plic, budete potřebovat rentgenový rentgen pro kontrolu abnormalit.
Možnosti léčby rakoviny hrdla
Během léčby budete úzce spolupracovat s řadou odborníků. Mezi tyto specialisty patří:
- onkolog, který provádí chirurgické zákroky, jako je odstranění nádorů
- radiační onkolog, který léčí rakovinu pomocí radioterapie
- patolog, který zkoumá vzorky tkáně z biopsie
Pokud máte biopsii nebo chirurgický zákrok, budete mít také anesteziolog, který vám během procedury aplikuje anestezii a sleduje váš stav.
Možnosti léčby rakoviny hrdla zahrnují chirurgii, radiační terapii a chemoterapii. Způsob léčby doporučený lékařem bude záviset na rozsahu vašeho onemocnění, mezi jinými faktory.
Chirurgická operace
Pokud je nádor v krku malý, může lékař chirurgicky odstranit nádor. Tato operace se provádí v nemocnici, zatímco jste uklidněni. Váš lékař může doporučit jeden z následujících chirurgických postupů:
- Endoskopická chirurgie. Tento postup používá endoskop, který je dlouhý tenký tubus se světlem a kamerou na konci, procházet chirurgickými nástroji nebo lasery k léčbě ranných stadií rakoviny.
- Cordectomy. Tento postup odstraňuje všechny nebo části vašich hlasových kabelů.
- Laryngektomie. Tento postup odstraní všechny nebo část hlasového pole v závislosti na závažnosti rakoviny. Někteří lidé mohou po operaci normálně mluvit, ale někteří lidé se musí naučit, jak mluvit bez hlasové schránky.
- Faryngektomie. Tento postup odstraňuje část vašeho krku.
- Neck disekci. Pokud se rakovina hrdla šíří v krku, lékař může odstranit některé z vašich lymfatických uzlin.
Radiační terapie
Po odstranění nádoru může lékař doporučit radiační terapii. Radiační terapie využívá paprsky s vysokou energií ke zničení maligních rakovinných buněk. Zaměřuje se na všechny nádorové buňky, které nádor zanechal. Typy radiační terapie zahrnují:
- Intenzita-modulovaná radioterapie a 3D-konformní radiační terapie. U obou typů léčby jsou radiační paprsky přizpůsobeny tvaru nádoru. Jedná se o nejčastější způsob radiace pro laryngeální a hypofaryngeální rakovinu.
- Brachyterapie. Radioaktivní semena jsou umístěna přímo uvnitř nádoru nebo blízko nádoru. Ačkoli tento typ záření by mohl být použit pro rakovinu laryngeální a hypofaryngeální, je to vzácné.
Chemoterapie
V případě velkých nádorů a nádorů, které se rozšířily do lymfatických uzlin a dalších orgánů nebo tkání, může lékař doporučit chemoterapii i záření. Chemoterapie je lék, který zabíjí a zpomaluje růst maligních buněk.
Cílená terapie
Cílené terapie jsou drogy, které zastavují šíření a růst nádorových buněk tím, že zasahují do specifických molekul, které jsou zodpovědné za růst nádoru. Jeden typ cílené terapie používaný k léčbě rakoviny hrdla je Cetuximab (Erbitux). Jiné typy cílené léčby jsou zkoumány v klinických studiích. Váš lékař může doporučit tuto léčbu spolu se standardní chemoterapií a radiací.
Zotavení po ošetření
Někteří lidé s rakovinou hrdla potřebují terapii po léčbě, aby se zopakovali, jak mluvit. Toho lze zlepšit tím, že pracujete s řečníkem a fyzikálním terapeutem.
Navíc někteří lidé s rakovinou hrdla mají komplikace. Mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- znetvoření krku nebo obličeje
- neschopnost mluvit
- potíže s dýcháním
- kožní kalení kolem krku
Pokud máte po operaci obličejové nebo krční zuby, můžete o tom s lékařem diskutovat o rekonstrukci. Profesionální terapeuti mohou pomoci s potížím s polykáním.
Dlouhodobý výhled na rakovinu hrdla
Pokud je diagnostikována dříve, rakovina hrdla má vysokou míru přežití.
Rakovina hrdla nemusí být vyléčitelná, jakmile se maligní buňky rozšíří do částí těla za krkem a hlavou. Diagnóza však může pokračovat v léčbě, aby se prodloužil jejich život a zpomalil vývoj onemocnění.
Prevence rakoviny hrdla
Neexistuje žádný definitivní způsob, jak zabránit vzniku rakoviny v krku, ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika:
- Přestat kouřit. Používejte přípravek na přerušení kouření, např. Nikotinové náhražky, nebo si promluvte se svým lékařem o lécích na předpis, které vám pomohou ukončit kouření.
- Snižte příjem alkoholu. Muži by neměli konzumovat více než dva alkoholické nápoje denně a ženy by neměly konzumovat více než jeden nápoj denně.
- Udržujte a zdravý životní styl. Jezte mnoho ovoce, zeleniny a chudého masa. Snižte příjem tuku a sodíku a podnikněte kroky ke ztrátě nadváhy. Zapojte se do fyzické aktivity alespoň 150 minut týdně.
- Snižte riziko HPV. Tento virus byl spojen s rakovinou hrdla. Chcete-li se chránit, omezte počet sexuálních partnerů a provádějte bezpečný sex. Poraďte se s lékařem o výhodách HPV vakcíny.
Rakovina hrdla: Q & A
Otázka:
Je rakovina hrdla dědičná?
A:
Většina karcinomů hrdla je obecně spojena s kouřením a není dědičná, pokud členové rodiny nejsou náchylní k kouření. Mimo z hrtanu, řada zděděných genů předurčuje členy rodiny k rozvoji rakoviny. Někteří lidé dědí mutace DNA od svých rodičů, což značně zvyšuje riziko vzniku určitých druhů rakoviny. Zděděné mutace onkogenů nebo nádorových supresorových genů zřídka způsobují rakovinu hrdla, ale zdá se, že někteří lidé zdědí sníženou schopnost rozbít určité typy chemických látek způsobujících rakovinu. Tito lidé jsou citlivější na účinky karcinomu, alkoholu a určitých průmyslových chemikálií, které působí rakovinou.
Helen Chen, MPHAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
