Akutní selhání srdce
Srdcové selhání nastane, když vaše srdce nedokáže pumpovat dostatek krve k tomu, aby vyhovovalo požadavkům vašeho těla. To může být chronické, což znamená, že se postupně postupně mění. Nebo to může být akutní, což znamená, že se náhle stane.
Podle studie z roku 2014 žije přibližně přibližně 26 milionů lidí po celém světě se srdečním selháním. Ve Spojených státech je srdeční selhání hlavní příčinou toho, že lidé do 65 let jsou přijati do nemocnice. Může to být proto, že lidé žijí déle se srdečními chorobami, což může vést k srdečnímu selhání v průběhu času.
Symptomy akutního srdečního selhání
Dýchavičnost je nejčastějším příznakem akutního srdečního selhání. Odtud se tento stav vyznačuje mnoha stejnými příznaky jako chronické nebo těžké srdeční selhání.
Tyto symptomy mohou být mnohem výraznější s akutním srdečním selháním. Vaše nohy a břicho se mohou náhle zvětšit a vy můžete rychle zvednout váhu z udržení tekutiny. To by mohlo znamenat 2 až 3 libry za 24 hodin, nebo 5 liber během týdne. Můžete také cítit nevolnost nebo ztrácet chuť k jídlu.
Mezi další příznaky akutního i chronického srdečního selhání patří:
- slabost
- únava
- nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
- kašel a sípání
- vyplivl růžový hlemýžď
- snížená schopnost koncentrace
Pokud není léčba léčena, srdeční selhání může vést k infarktu. Srdeční záchvat je zpravidla způsoben zablokováním tepny. Blokování zabraňuje tomu, aby kyslík dorazil do srdce, což způsobilo, že čerpadlo bude chybně nebo vůbec ne. Pokud máte infarkt, může se vám také objevit bolest na hrudi. Další informace o varovných příznacích infarktu.
Starší dospělí mohou mít několik zdravotních podmínek. To může ztěžovat izolování symptomů srdečního onemocnění od problémů způsobených jinými stavy.
Pokud trpíte některým z těchto příznaků a máte jistotu proč, požádejte o naléhavou lékařskou péči.
Podle studie z roku 2008 lidé hospitalizovaní s akutním srdečním selháním měli průměrnou dobu zpoždění 13,3 hodin mezi zaznamenáním příznaků a léčbou. Čím rychleji identifikujete příznaky a vyhledáte lékařskou pomoc, tím lepší je váš výhled.
Typy srdečního selhání
Akutní nebo chronické selhání může začít buď na levé nebo pravé straně srdce, nebo mohou obě strany současně selhat. Komory, ze kterých se vaše krev čerpá ze srdce, se nazývají komory. Mohou se ztuhnout tak, aby nebyly správně vyplňovány. Nebo pokud je váš srdeční sval příliš slabý, komory se mohou protáhnout a účinně nepracují.
Jedná se o několik typů srdečního selhání:
Zlomenina srdečního selhání na levé straně
K tomu dochází, když levá komora nečerpá efektivně. Namísto toho, abyste vyčerpali krev do krve, krve se uvolní do vašich plic. V důsledku toho může dojít k dechu.
Existují dva typy selhání srdce:
Systolické srdeční selhání je nejčastější příčinou srdečního selhání. Stává se to, když je vaše srdce slabé nebo zvětšené. Během systolického srdečního selhání není sval v levé komoře schopen kontrahovat nebo zkrátit. Tím se zabrání tomu, aby byla krev odčerpána účinně do vašeho těla.
Diastolické srdeční selhání se stane, když krev není schopna správně naplnit vaši levou komoru. Z tohoto důvodu vaše srdce pumpuje méně krve do vašeho těla než obvykle. Tento nízký průtok krve je pravděpodobně způsoben vyztužením komor.
Symptomy diastolického srdečního selhání jsou nerozeznatelné od symptomů systolického srdečního selhání. Z tohoto důvodu může být diagnóza provedena pouze pomocí Dopplerovy echokardiografie.
Pravostranné selhání srdce
Obvykle se to děje současně s selháním srdce vlevo. Selhání levé komory vede ke zvýšenému tlaku a následnému poškození na pravé straně srdce. To může zakázat pravé straně vašeho srdce z efektivního čerpání.
Pokud pravá strana vašeho srdce není schopna správně pumpovat, tekutina se může hromadit ve vašich žilách. To může způsobit zvětšení nohou a nohou.
Další informace o tom, jak funguje vaše srdce.
Příčiny akutního srdečního selhání
Přestože se můžete zdát zdravý, můžete zaznamenat náhlou srdeční událost, která vede k selhání.
Mezi příčiny akutního srdečního selhání patří:
- infekcí
- alergické reakce
- krevní sraženinu v plicích
- viry, které poškozují srdce
- kardiopulmonální bypass
- těžce nepravidelné srdeční tepny
- infarkt
Mít jeden rizikový faktor může stačit ke spuštění srdečního selhání a toto riziko zvyšuje kombinaci rizikových faktorů.
Mezi rizikové faktory patří:
- onemocnění koronární arterie nebo zúžení tepen
- vysoký krevní tlak
- diabetes
- infarkt
- nepravidelný srdeční tep
- některé léky, zejména léky proti cukrovce
- spánková apnoe nebo problémy s dýcháním při spánku
- srdeční vady
- nadměrného užívání alkoholu nebo jiných toxických léků
- virová infekce
- problémy s ledvinami
Mnoho podmínek oslabí nebo poškozuje srdce v průběhu času. To může vést k chronickému srdečnímu selhání. Některé jsou výsledkem vnitřních faktorů, jako je onemocnění nebo vrozená vada. Jiné pocházejí z vnějších faktorů, jako je špatná strava a nedostatek cvičení.
Stavy vedoucí k chronickému srdečnímu selhání zahrnují
- vysoký krevní tlak
- diabetes
- vadné srdeční chlopně
- ischemická choroba srdeční
- zděděné srdeční vady
- poškozené nebo zanícené srdce
Se všemi těmito podmínkami se srdce přizpůsobuje v průběhu času, dokud se už nemůže přizpůsobit. Pak selže. Někdy jedna z těchto chronických stavů vede k akutní události.
Diagnostiku akutního srdečního selhání
Chcete-li diagnostikovat akutní srdeční selhání, lékař provede určité testy. Lékař pak může klasifikovat závažnost Vašeho onemocnění pomocí stupnice založené na příznaku nebo stupni, aby našla správnou léčbu.
Zkoušky akutního srdečního selhání
Váš lékař zhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou poslouchat vaše srdce a plíce pomocí stetoskopu, aby zjistili jakoukoli kongesci nebo abnormální srdeční rytmy. Váš lékař také může zkontrolovat, zda do těla v břiše, nohou a žilách na krku nedochází k nárůstu tekutin.
Kromě toho může lékař nařídit některé kombinace následujících testů:
- Rentgen hrudníku. Tento zobrazovací test umožňuje lékaři lépe prozkoumat vaše srdce a plíce.
- Krevní testy. Ty kontrolují funkci štítné žlázy a ledviny.
- Stresová zkouška. Tento typ testu měří vaši srdeční činnost během tělesného cvičení.
- Elektrokardiogram. Během této zkoušky vám lékař na kůži připojí elektrody a zaznamená vaši elektrickou činnost.
- Echokardiogram. Tento test využívá zvukových vln, které tvoří obraz vašeho srdce, který ukazuje, kolik krve vaše srdce čerpá.
- Angiogram. Během této zkoušky vám lékař vloží tenké trubice do slabiny nebo ramene a do koronárních tepen. Po injekci barviva přes katétr může lékař vidět obraz vašich tepen.
- CT vyšetření. Tento test pomáhá diagnostikovat srdeční problémy tím, že zobrazuje lékaři detailní snímky vašich orgánů. Zahrnuje ležet uvnitř stroje, zatímco snímky jsou pořízeny rentgenovými paprsky.
- MRI scan. Toto skenování vytváří detailní snímky vašich orgánů pomocí magnetů a radiových vln namísto rentgenových paprsků. Zjistěte více o MRI v srdci.
Třídy a stadia srdečního selhání
Pokud máte diagnózu srdečního selhání, lékař může kategorizovat závažnost svého onemocnění na jedné ze dvou stupnic. Tato klasifikace vám pomůže řídit vaši léčbu a obnovu.
Klasifikace New York Heart Association je symptomová měřítka. To klasifikuje srdeční selhání v jedné ze čtyř kategorií:
- Třída 1. Nemáte žádné příznaky.
- Třída 2. Můžete provádět každodenní aktivity s lehkostí, ale když se vyvíjíte, máte pocit, že jste vyčerpaní.
- Třída 3. Máte potíže s dokončením každodenních činností.
- Třída 4. Cítíte se bez dechu, i když jste v klidu.
Klasifikace American College of Cardiology / American Heart Association je fázi založená na systému. Používá se k klasifikaci rizika nebo úrovně srdečního selhání. Písmena A až D obsahují scénu, ve které se nacházíte:
- Stupeň A. Máte jeden nebo více rizikových faktorů pro srdeční selhání, ale nemáte žádné příznaky.
- Stupeň B. Máte onemocnění srdce, ale nemáte žádné známky nebo příznaky srdečního selhání.
- Stupeň C. Máte srdeční onemocnění a trpíte známkami nebo příznaky srdečního selhání.
- Stage D. Máte pokročilé srdeční selhání, které vyžaduje specializovanou léčbu.
Lékaři často používají tyto dva klasifikační systémy společně a určují pro vás nejlepší léčebný nebo preventivní plán.
Možnosti léčby u lidí s akutním srdečním selháním
Pokud trpíte akutním srdečním selháním, budete hospitalizováni, dokud nebudete ve stabilním stavu. Během této doby můžete být nasazeny na kyslík. V dlouhodobém horizontu může také potřebovat doplněk kyslíku.
Akutní srdeční selhání může mít trvalé účinky na vaše tělo. Z tohoto důvodu je léčba zaměřena na zvládnutí symptomů a prevenci budoucího srdečního selhání.
V některých případech může být akutní srdeční selhání způsobeno nediagnostikovaným chronickým srdečním selháním. Příčina vašeho akutního srdečního selhání určí váš léčebný plán. Léčba akutního srdečního selhání a chronického srdečního selhání je často stejná.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků, chirurgie a zdravotnických prostředků.
Léky
V mnoha případech je pro zvládnutí srdečních potíží nutná kombinace alespoň dvou léků.
Některé z těchto léků zahrnují:
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE). Tento typ léku rozšiřuje vaše krevní cévy, což snižuje krevní tlak a zvyšuje průtok krve. To usnadňuje práci vašeho srdce.
- Blokátory receptoru pro angiotensin II. Tyto léky jsou podobné inhibitorům ACE, ale někteří lidé mají méně nežádoucích účinků u tohoto typu léků.
- Beta-blokátory. Tyto léky snižují krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci. Pomáhají normalizovat rytmy vašeho srdce.
- Digoxin (Lanoxin). Tato léčiva posiluje kontrakce vašeho srdce a dělá to pomaleji.
- Diuretika. Také známé jako pilulky na vodu, tyto léky zabraňují hromadění tekutiny ve vašem těle.
- Antagonisté aldosteronu. Jedná se o druh diuretika, který může prodloužit životy lidí s těžkým srdečním selháním.
Můžete také potřebovat léky, které snižují hladinu cholesterolu nebo léčí bolest na hrudi. Váš lékař může předepsat ředidlo krev, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.
V závislosti na příčině srdečního selhání může lékař také předepsat antibiotikum k léčbě infekcí.
Chirurgie a zdravotnické prostředky
Chirurgie je také široce používána k léčbě srdečního selhání. Některé běžné typy srdeční chirurgie zahrnují:
Výměna nebo opravy srdečního ventilu. Pokud vaše srdce selhává kvůli problémové srdeční chlopni, může lékař chtít, aby byl tento ventil opraven nebo vyměněn. To zahrnuje buď opravu vlastního ventilu nebo implantaci umělého ventilu.
Koronární bypass. V tomto chirurgickém zákroku chirurg odstraní krevní cévu z jiné části těla. Tato krevní céva je vytvořena v nové cestě k práci kolem zanesené tepny.
Lékař může použít jedno z následujících zařízení k obnově funkce:
- Biventrikulární kardiostimulátor. Toto zařízení pomáhá čerpadlům komory efektivněji zasíláním elektrických impulzů.
- Implantabilní kardioverterní defibrilátory (ICD). ICD se implantují pod kůži, jako kardiostimulátor. Dráty tunel přes žíly sledovat váš srdeční rytmus.Pokud se rytmus nebezpečně odchyluje, ICD se pokusí vrátit zpět do normálu.
- Srdcové pumpy. Tato mechanická zařízení mohou být použita k udržení lidí naživu, zatímco oni čekat na dárce srdce. Někdy se používají místo transplantace. Toto zařízení může prodloužit životy lidí, kteří nejsou způsobilí k transplantaci.
Pokud je váš stav závažný, může lékař doporučit transplantaci srdce. Jedná se obvykle o poslední možnost a zkoumá pouze, jestli ostatní léčby nefungují. Poptávka po srdcích dárce je obvykle daleko větší než nabídka.
Tipy pro vlastní správu
Změna určitého chování může snížit příznaky srdečního selhání. To může také snížit riziko pro budoucí případy srdečního selhání.
Pokud kouříte, požádejte svého lékaře o pomoc. Kouření zvyšuje srdeční tep, snižuje množství kyslíku v krvi a zvyšuje krevní tlak. Pokud kouříte, nebudou se uvažovat o transplantaci srdce.
Dlouhodobý výhled
Váš výhled závisí na celkovém zdravotním stavu, stejně jako na příčině a stupni srdečního selhání. Mnoho lidí je schopno zvládnout své příznaky pomocí léků na srdce nebo implantovaných zdravotnických prostředků.
Váš výhled může být dále komplikovaný, pokud vaše srdeční selhání vede k poškození ledvin nebo jater nebo k problémům se srdečními ventily. Krevní sraženiny jsou také časté po selhání srdce.
Spolupracujte se svým lékařem, abyste zjistili, jaké jsou rizika pro tyto komplikace. Mohou navrhnout léčebný plán, který jak zmírňuje vaše příznaky, tak snižuje riziko budoucích incidentů. Další informace o L-argininu a jeho přínosu pro srdce.
Jak zabránit akutnímu srdečnímu selhání
Některé rizikové faktory, jako je genetika nebo chronické onemocnění, nelze vyhnout. Klíčem k prevenci srdečního selhání je snížit rizikové faktory, které můžete ovládat.
Mnoho změn v životním stylu doporučených pro obnovu srdečního selhání může také snížit nebo eliminovat stavy, které vedou ke srdečnímu selhání. Mezi tyto stavy patří vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol.
Pokud máte riziko srdečního selhání, měli byste zvážit tyto změny v životním stylu:
- udržování zdravé hmotnosti
- pravidelné cvičení
- jíst vyváženou a zdravou výživu
- přestat kouřit
- najít způsoby zvládání stresu
- zvládání srdečních onemocnění
Ujistěte se, že pravidelně kontrolujete a hlásíte svým lékařům jakékoli neobvyklé příznaky. Zjistěte své rizikové faktory prostřednictvím kalkulačky rizika srdečních onemocnění American Heart Association.
