Přehled
Urethrální prolapse (uretrocelele) nastává, když se uretry tlačí do vaginálního kanálu. Může se také stát, když močovina vyčnívá z uretrálního otvoru.
Urethra je trubice, která nese moč z močového měchýře na vnější stranu těla. Obvykle se uretry drží na místě řadou vazů, svalů a tkání. Tyto podpůrné prvky se však mohou uvolnit z různých důvodů. Když urethra sklouzne z její normální polohy, může se vtlačit do vagíny, vyklouznout z uretrálního otvoru nebo obojí.
V mnoha případech dochází k prolapsu močového měchýře (cystocele) také při urethrálním prolapsu. Tato kombinace stavů se nazývá cystourethrocele.
Jaké jsou příznaky?
Lidé s lehkým nebo malým prolapsem nemusí cítit žádné příznaky. Protože prolaps se stává závažnějším, příznaky mohou zahrnovat:
- vaginální nebo vulvální podráždění
- pocit plnosti nebo tlaku v pánevní a vaginální oblasti
- bolestivé nepohodlí v pánevní oblasti
- močové problémy, například stresová inkontinence, neschopnost vyprázdnit močový měchýř a časté močení
- bolestivý sex
- orgány vypuklé z vaginálního nebo uretrálního otvoru
Prolaps uretry je klasifikován podle závažnosti výčnělku:
- Prolaps prvního stupně znamená, že močová trubice mírně tlačí proti vaginálním stěnám nebo lehce klesá směrem k uretrálnímu otvoru.
- Prolaps druhého stupně typicky znamená, že močová trubice se rozkládá na vaginální nebo uretrální otevírání, nebo se vaginální stěny poněkud zhroutily.
- Prolaps třetího stupně znamená vyboulení orgánů mimo vaginální nebo uretrální otvor.
Co to způsobuje?
Uretrální prolapse nastane, když jsou svaly, tkáně a vazy v těle oslabeny. Fascia, tenký plášť tkáně, typicky drží vnitřní orgány na svém místě. Pokud selže, ostatní tkáně nemusí být dostatečně silné, aby udržely normální polohu.
Není jasné, proč se vyskytuje uretrální prolapse, ale někteří lidé zřejmě vyvíjejí více než jiní.
Jaké jsou rizikové faktory?
Tyto rizikové faktory, události nebo stavy mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje urethrálního prolapsu.
Stárnutí
Postmenopauzální lidé mají vyšší pravděpodobnost vývoje uretrálního prolapsu. Estrogen je životně důležitý pro sílu svalů. Když hladina tohoto hormonu začne klesat, když se člověk blíží menopauze, svaly se mohou také začít oslabovat. Stejně tak svaly pánevního dna rostou přirozeným stárnutím slabší.
Těhotenství a porod
Ti, kteří byli těhotná a kteří dostali vaginální porod, mají vyšší pravděpodobnost, že zažijí tento stav. Zvláštní váha, tlak a síla dodávání dítěte mohou oslabit svaly pánevního dna. Může také roztahovat nebo roztrhat ty důležité svaly a tkáně.
U některých se škody způsobené těhotenstvím a porodem nemusí objevit až později, mnoho let po těhotenství.
Genetická svalová slabost
Někteří lidé se narodí se slabými svaly panvového dna. Tím je prolaps pravděpodobnější u osob, které jsou mladší nebo nebyly těhotné.
Zvýšený tlak na břicho
Zbytečný tlak na svaly pánevního dna může způsobit oslabení. Podmínky zvyšující tlak zahrnují:
- rutinní zvedání těžkých předmětů
- obezita
- chronický kašel
- časté namáhání, například během pohybu střev
- přítomnost pánevních mas, včetně fibroidů nebo polypů
Předchozí panvová operace
Pokud jste měli dříve operaci urethrálního prolapsu nebo jiného prolapsu pánevních orgánů, máte zvýšené riziko dalších prolapsů.
Je léčen?
Malý prolaps nemusí vyžadovat léčbu. Ve skutečnosti možná ani nevíte o vyčnívající urethře, dokud nebude pokročilejší. To proto, že uretrální prolaps v raném stadiu neznamená vždy příznaky.
Léčba může být pro pokročilý prolaps nezbytná. Vaše možnosti budou záviset na závažnosti prolapsu, stavu vašeho zdraví a případně na vašich plánech pro budoucí těhotenství.
Nechirurgická léčba
- Pesary. Tato silikonová zařízení sedí ve vaginálním kanálu a pomáhají udržovat strukturu. Pesary přicházejí v mnoha velikostech a tvarech. Váš lékař ho umístí do vaginálního kanálu. Je to jednoduchá, neinvazivní metoda, takže lékaři často doporučují, aby se pokusil o pesar před jinými léčbami.
- Topické hormony. Estrogenové krémy mohou dodat některému z chybějících hormonů oslabeným tkáním, aby pomohly zvýšit jejich sílu.
- Cvičení v pánevním dnu. Cvičení v pánevním dnu, také nazývané cviky Kegel, vám pomáhají tónovat orgány v pánvi. Představte si, že se snažíte držet předmět na místě s vaším vaginálním kanálem a těsně se uzavírat na dobu 1 až 2 sekundy. Pak odpočinout 10 sekund. Opakujte to desetkrát a postupujte několikrát denně.
- Změny životního stylu. Obezita může oslabit svaly, takže ztráta hmotnosti je dobrý způsob, jak pomoci snížit tlak. Stejně tak léčba všech základních zdravotních stavů, které by mohly mít dopad na svaly pánevního dna, pomůže odstranit stres. Snažte se vyhnout těžkým předmětům. Kmen může způsobit prolaps orgánů.
Chirurgická léčba
Pokud jsou neléčivé procedury neúčinné nebo nejsou volbou, lékař může doporučit operaci, jako je oprava předních vaginálních stěn, k posílení nosných konstrukcí.
Pro léčbu urethrálního prolapsu lze použít několik typů operací. Co pro vás bude správné, bude záviset na závažnosti prolapsu, celkovém zdravotním stavu a jakýchkoli dalších orgánech, které mohou prolézvat.
Jaký je výhled?
Zatímco mírný urethrální prolapse zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky, může se stávat docela nepohodlným při pokračování stavu.
Existuje mnoho léčebných možností pro urethrální prolapse, proto se ujistěte, že se s lékařem porozhlédnete, abyste zjistili nejlepší další kroky.Dokonce i lidé s těžkým prolapsem uretry mohou najít dlouhodobou úlevu.
