Glomerulonefritida (Brightovo onemocnění)

Send

Co je to glomerulonefritida?

Glomerulonefritida (GN) je zánět glomerulů, což jsou struktury ledvin, které jsou tvořeny malými cévami. Tyto uzly nádob pomáhají filtrovat krev a odstranit přebytečné tekutiny. Pokud jsou poškozené glomeruly, vaše ledviny přestanou fungovat správně a můžete jít do selhání ledvin.

Někdy se nazývá nefritida, GN je vážné onemocnění, které může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. GN může být jak akutní, tak náhlý a chronický nebo dlouhodobý. Tento stav býval známý jako Brightova choroba.

Přečtěte si o tom, co způsobuje GN, jak je diagnostikováno a jaké jsou možnosti léčby.

Jaké jsou příčiny GN?

Příčiny GN závisí na tom, zda je akutní nebo chronická.

Akutní GN

Akutní GN může být odpovědí na infekci, jako je strep throat nebo abscesed zub. Může to být kvůli problémům s tím, že váš imunitní systém přecitlivělí na infekci. To může vyjít bez léčby. Pokud nezůstane pryč, je nutná rychlá léčba, aby se zabránilo dlouhodobému poškození ledvin.

Jsou známy některé nemoci, které způsobují akutní GN, včetně:

strep krk
systémový lupus erythematodes, který se také nazývá lupus
Syndrom Goodpasture, vzácné autoimunitní onemocnění, při kterém protilátky napadají vaše ledviny a plíce
amyloidóza, ke které dochází, když abnormální proteiny, které mohou způsobit poškození, se vytvářejí ve vašich orgánech a tkáních
Wegenerova granulomatóza, vzácné onemocnění, které způsobuje zánět cév
polyarteritis nodosa, choroba, při které buňky napadají tepny

K rizikovému faktoru může také patřit těžké užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Neměli byste překročit dávku a délku léčby uvedenou na lahvičce, aniž byste o ně požádali radu svého poskytovatele primární péče.

Chronický GN

Chronická forma GN se může vyvíjet po několik let bez jakýchkoli nebo jen málo příznaků. To může způsobit nevratné poškození ledvin a nakonec vést k úplnému selhání ledvin.

Chronický GN nemá vždy jasnou příčinu. Genetické onemocnění může někdy způsobit chronickou GN. Dědičná nefritida se vyskytuje u mladých mužů se špatným viděním a špatným sluchem. Mezi další možné příčiny patří:

určité imunitní onemocnění
anamnéza rakoviny
expozice některým uhlovodíkovým rozpouštědlům

Rovněž akutní forma GN může způsobit větší pravděpodobnost vývoje chronického GN později.

Jaké jsou příznaky GN?

Příznaky, které můžete zažít, závisí na tom, jakou formu GN máte a jak závažné je.

Akutní GN

Mezi časné příznaky akutního GN patří:

obočí v obličeji
močení méně často
krev v moči, která mění vaši moč tmavé rezavé barvy
extra tekutina v plicích, což způsobuje kašel
vysoký krevní tlak

Chronický GN

Chronická forma GN může dojít bez jakýchkoli příznaků. Může se objevit pomalý vývoj příznaků podobných akutní formě. Některé příznaky zahrnují:

krve nebo přebytečné bílkoviny ve vašem moči, které mohou být mikroskopické a objevují se v moči
vysoký krevní tlak
otok v kotnících a tváři
časté noční močení
měkký nebo pěnivý moč, z přebytku bílkovin
bolest břicha
časté krvácení z nosu

Selhání ledvin

Váš GN může být tak pokročilý, že vyvinete selhání ledvin. Mezi příznaky patří:

únava
nedostatek chuti k jídlu
nevolnost a zvracení
nespavost
suchá, svědící kůže
svalové křeče v noci

Jak je GN diagnostikováno?

Prvním krokem v diagnostice je test na stanovení moči. Krev a bílkoviny v moči jsou důležitým ukazatelem onemocnění. Rutinní fyzikální vyšetření na jiný stav může také vést k objevu GN.

Může být zapotřebí více testování moči, aby bylo možné zkontrolovat významné známky zdravotního stavu ledvin, včetně:

clearance kreatininu
celkový protein v moči
koncentrace moči
měrná hmotnost moči
červené krvinky moči
osmolalita moči

Krevní testy mohou ukázat:

anémie, což je nízká hladina červených krvinek
abnormální hladiny albuminu
abnormální dusík v moči v krvi
vysoké hladiny kreatininu

Váš lékař může také objednat imunologické testy, abyste si ověřili:

antiglomerní bazální membránové protilátky
antineutrofilních cytoplazmatických protilátek
antinukleární protilátky
komplementární úrovně

Výsledky tohoto testu mohou ukázat, že váš imunitní systém poškozuje vaše ledviny.

Pro potvrzení diagnózy může být nutná biopsie ledvin. Jedná se o analýzu malého vzorku ledvinové tkáně, kterou jehla odebírá.

Chcete-li se dozvědět více o vašem stavu, můžete mít také zobrazovací testy, například následující:

CT vyšetření
ultrazvuk ledvin
rentgen hrudníku
intravenózní pyelogram

Jaké postupy jsou k dispozici pro GN?

Možnosti léčby závisí na typu GN, který zažíváte a na jeho příčině.

Jedna léčba je kontrolovat vysoký krevní tlak, zejména pokud je to hlavní příčina GN. Krevní tlak může být velmi obtížný, když vaše ledviny nefungují správně. Pokud tomu tak je, může lékař předepsat léky na krevní tlak, včetně inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu nebo ACE inhibitorů, jako jsou:

captopril
lisinopril (Zestril)
perindopril (Aceon)

Váš lékař může také předepisovat blokátory angiotenzinového receptoru nebo ARB, jako jsou:

losartan (Cozaar)
irbesartan (Avapro)
valsartan (Diovan)

Kortikosteroidy mohou být také použity, pokud váš imunitní systém napadá vaše ledviny. Snižují imunitní odpověď.

Dalším způsobem, jak snížit imunitní spouštění, je plazmaferéza. Tento proces odstraňuje kapalnou část krve nazývanou plazma a nahrazuje ji intravenózními tekutinami nebo darovanou plazmou, která neobsahuje žádné protilátky.

U chronického GN budete muset ve stravě snížit množství bílkovin, soli a draslíku. Navíc musíte sledovat, kolik tekutiny pijete. Mohou být doporučeny doplňky vápníku a možná budete muset užívat diuretika ke snížení otoku. Zeptejte se svého praktického lékaře nebo specialisty na ledviny ohledně pokynů týkajících se omezení stravy nebo doplňků stravy. Mohou vás připravit s lékařským výživovým lékařem, který vám poradí o vašem rozhodnutí.

Pokud se váš stav stane pokročilejším a vyvinete selhání ledvin, možná budete potřebovat dialýzu. V tomto postupu stroj filtruje krev. Nakonec možná budete potřebovat transplantaci ledvin.

Jaké jsou komplikace spojené s GN?

GN může vést k nefrotickému syndromu, který způsobuje ztrátu velkého množství bílkovin v moči. To vede k velkému zadržování tekutin a soli ve vašem těle. Můžete vyvstávat vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a otok v celém těle. Kortikosteroidy léčí tento stav. Nakonec nefrotický syndrom povede ke konečnému stadiu onemocnění ledvin, pokud se nedostane pod kontrolu.

Následující podmínky mohou také nastat v důsledku GN:

akutní selhání ledvin
chronické onemocnění ledvin
nerovnováhy elektrolytů, jako jsou vysoké hladiny sodíku nebo draslíku
chronické infekce močových cest
městnavé srdeční selhání v důsledku přetížení kapaliny nebo tekutiny
plicní otok v důsledku přetížení tekutiny nebo tekutiny
vysoký krevní tlak
maligní hypertenze, která rychle zvyšuje vysoký krevní tlak
zvýšené riziko infekcí

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud je uhynulý, akutní GN může být dočasné a reverzibilní. Chronický GN může být zpomalen při rané léčbě. Pokud se váš GN zhorší, bude to pravděpodobně vést ke snížení funkce ledvin, chronické selhání ledvin a konečné fáze onemocnění ledvin.

Závažné poškození ledvin, selhání ledvin a konečné stadium renálního onemocnění mohou nakonec vyžadovat dialýzu a transplantaci ledvin.

Níže jsou uvedeny pozitivní kroky k obnově z GN a zabránění budoucím epizodám: