Co je onemocnění koronární arterie?
Koronární choroba srdeční (CAD), nazývaná také koronární srdeční choroba, je nejčastějším typem srdečního onemocnění. CAD se vyskytuje tehdy, když vaše srdeční tepna nemůže přinést nezbytný kyslík a živiny. To je typické proto, že tepny jsou poškozené, nemocné nebo zablokované, které mohou narušit tok krve.
Nejčastější příčinou CAD je zranění a tvorba plaku v těchto cévách, které se nazývají koronární tepny. Když jsou vaše tepny úzké, zanechává méně prostoru k tomu, aby krev proudila. Tím se snižuje průtok krve a je pro tělo obtížné dodat Vašemu srdci potřebnou krev. Nedostatek průtoku krve může způsobit bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního onemocnění.
Plaketa se obvykle buduje po mnoho let. U některých lidí může být prvním znakem infarktu myokardu srdeční infarkt. Ve Spojených státech je srdeční choroba hlavní příčinou smrti, kdy CAD je nejčastějším typem srdečního onemocnění.
Srdeční onemocnění je jedním typem kardiovaskulárních onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou kardiovaskulární choroby celosvětovou příčinou úmrtí číslo jedna.
Porozumění různým příčinám CAD vám může pomoci snížit riziko rozvoje. Pokud vás lékař předem diagnostikuje, že jste v minulosti měli CAD, můžete předcházet nebo snižovat riziko vzniku CAD tím, že změníte životní styl. Přečtěte si více o tom, jak identifikovat příznaky onemocnění koronární arterie.
Co způsobuje onemocnění koronární arterie?
Ateroskleróza, která zahrnuje zanášení a ztuhnutí tepen, je příčinou CAD.
Ateroskleróza
Zdravé koronární tepny mají hladké stěny, kterými může krev snadno protékat. Když dojde k poškození arteriální stěny, dojde k uvíznutí plaku v těchto štěrbinách uvnitř arteriálního lumenu. Nánosy plaků jsou z tuků, cholesterolu, zánětlivých buněk a vápníku. V průběhu času zpevňuje deska na těchto stěnách a omezuje průtok krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza.
Ostatní látky, které procházejí tepnami, jako jsou bílkoviny a buněčné odpady, se mohou také držet na plaku. Obvykle trvá několik let, než se nárůst objeví. Často nebudete vědět, že máte nárůst plaků, dokud se nedostane do značné míry, že způsobí vážné příznaky.
Navození plaku může vést ke snížení průtoku krve do srdce. To může způsobit:
- bolest na hrudi nebo nepohodlí (angina pectoris)
- závažné zablokování, které brání tomu, aby vaše srdce dostalo dostatek krve
- slabý srdeční sval
- srdeční selhání
Předpokládá se, že ateroskleróza se vyskytuje v oblastech tepen, které mají turbulence s neustálým a vířícím průtokem krve, avšak jiné faktory, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), infekce a chemické látky, mohou poškodit stěny tepny.
Zatímco některé přírůstky jsou důsledkem stárnutí, další faktory mohou zvýšit rychlost, při které dochází k ateroskleróze. To zahrnuje:
- kouření (protože tabákové chemikálie dráždí stěny tepny a nepříznivě ovlivňují funkci kardiovaskulárního systému)
- vysoké hladiny tuku (jako jsou triglyceridy) v krvi
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- diabetes mellitus
- hypertenze
Další příčiny, které omezují průtok krve
Existují vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární arterie, která může také omezit průtok krve do srdce. Tyto příčiny, které se obvykle týkají aterosklerózy, jsou:
- embolie (kousek krevní sraženiny, která se rozpadla a může způsobit upchání v krevním oběhu)
- aneuryzma (abnormálně rozšířený segment cévy)
- arteriální vaskulitida (zánět tepny)
- spontánní disekce koronární arterie (když se roztrhne vnitřní vrstva koronární arterie, kde krev protéká mezi vrstvami stěny koronární arterie místo pravého lumenu tepny)
Někdy se plaky otřásají a způsobují, že krevní buňky, které tvoří sraženiny (nazývané "destičky"), pronikají do tepny kolem desky. To pak způsobuje krevní sraženiny a další světelné zúžení. Tyto krevní sraženiny mohou být dostatečně velké, aby zablokovaly arteriální průtok krve do vašeho srdce, což vede k infarktu.
V případě srdečního záchvatu začne srdeční sval umírat uvnitř území pod uzavřenou koronární tepnou.
Kdo je ohrožen onemocněním koronární arterie?
Rizikové faktory pro CAD jsou stejné jako u aterosklerózy.
Dalšími běžnými faktory, která zvyšují riziko, jsou:
- věk (osoby s vyšším rizikem)
- pohlaví (muži s vyšším rizikem než ženy do 70 let)
- rodinná anamnéza nemoci
- mít nadváhu
- obezita
- nekontrolovaný diabetes mellitus, zejména typ 2, ale také typ 1
- nedostatek fyzické aktivity
- kouření tabáku
- trvalé napětí
- nadměrná spotřeba alkoholu
Muži vyvíjejí CAD dříve než ženy, protože ženy jsou chráněny vysokou hladinou estrogenu až do menopauzy. Ale mezi lidmi ve věku 75 let a staršími, ženy jsou stejně pravděpodobné, nebo pravděpodobnější, že zemřou z CAD jako muži.
Špatná strava, zejména ta, která je vysoká v tucích a má nízkou hladinu vitamínů (např. C, D a E), může zvýšit vaše riziko.
Vysoká hladina C-reaktivního proteinu (CRP) může být také důkazem nestability plaku a zánětu. I když to není vázáno přímo na CAD, může to být přediktor rizika pro problémy s ischemií způsobené CAD, podle příručky Merck.
Jak je diagnostikována koronární nemoc?
Vzhledem k tomu, že CAD a ateroskleróza nemusí vykazovat příznaky, může lékař provést další testy k potvrzení diagnózy.
Tyto testy zahrnují:
- elektrokardiogram, zkráceně EKG, který měří elektrickou aktivitu vašeho srdce
- echokardiogram, abyste získali obraz vašeho srdce odvozený ultrazvukem
- zátěžový test na měření reakce vašeho srdce, když je v práci
- rentgenové vyšetření hrudníku, abyste viděli rádiografický obraz vašeho srdce, plic a dalších struktur na hrudi
- levé srdeční (kardiální) katetrizaci s angiogra fi ckým zobrazením, aby se kontrolovaly tepny pro zablokování
- CT vyšetření srdce pro hledání kalcifikací v koronárních tepnách
Zjistěte, jak tyto testy pomáhají určit diagnózu CAD. Vaše léčba závisí na vaší diagnóze.
Tipy na prevenci koronárních onemocnění
Můžete provést mnoho změn životního stylu, abyste snížili riziko vývoje CAD a jejích komplikací.
Jíst zdravou výživu a snížit příjem soli je skvělý způsob, jak zabránit vzniku CAD. Mezi další prostředky prevence patří:
- ztrácíte váhu, pokud máte nadváhu
- zvyšování fyzické aktivity
- řízení vysokého krevního tlaku
- řídí diabetes mellitus
- kontrola vysokého cholesterolu
Pokud kouříte tabákové výrobky, odvykání pomáhá zabránit vývoji CAD. Pokud již máte závažné blokování, mohou chirurgické postupy pomoci obnovit průtok krve do srdce.
Léky
Lékař může předepsat nebo doporučit denní preventivní léky, jako je aspirin nebo jiná srdeční léčiva, pokud změny v životním stylu nestačí. Aspirin může pomoci zabránit vzniku CAD tím, že zastaví tvorbu krevních destiček z krevních destiček a přispívá k tvorbě plaků.
Ale typ léku, který užíváte, závisí na vašich rizikových faktorech. Například, pokud se vaše krevní sraženina příliš snadno, což způsobuje, že máte nebezpečné krevní sraženiny, možná budete muset užít antikoagulanci, jako je warfarin.
Váš lékař může předepsat přípravek Gemfibrozil (Lopid), pokud máte příliš vysokou hladinu triglyceridů ve vašem krevním řečišti. Pokud je hladina LDL cholesterolu v krevním oběhu příliš vysoká, může vám být podán předpis pro statin, jako je rosuvastatin (Crestor).
Podívejte se na níže uvedený graf běžných léků používaných k léčbě CAD a jejich cen.
Cílem léčby je zlepšit tok krve, zabránit nebo zpomalit tvorbu plaku v koronárních tepnách a usnadnit vám, aby vaše srdce pumpovalo krev.
