Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je rakovina, která se tvoří z plazmatických buněk. Plazmové buňky jsou bílé krvinky nacházející se v kostní dřeni. Tyto buňky jsou klíčovou součástí imunitního systému. Vyrábějí protilátky, které bojují proti infekci.
Rakovinové plazmatické buňky rychle rostou a přebírají kostní dřeň tím, že zabraňují zdravým buňkám dělat své zaměstnání. Tyto buňky vytvářejí velké množství abnormálních proteinů, které cestují po celém těle. Mohou být detekovány v krevním řečišti.
Rakovinové buňky mohou také růst do nádorů nazývaných plazmacytomy. Tento stav se nazývá mnohočetný myelom, jestliže jsou v buňce velké množství buněk v kostní dřeni (> 10% buněk) a v dalších orgánech.
Účinky mnohočetného myelomu na tělo
Růst buněk myelomu narušuje produkci normálních plazmatických buněk. To může způsobit několik zdravotních komplikací. Nejvíce postiženými orgány jsou kosti, krev a ledviny.
Selhání ledvin
Porucha ledvin u mnohočetného myelomu je komplikovaný proces, který zahrnuje různé procesy a mechanismy. Způsob, jakým se to stane, je, že abnormální proteiny cestují do ledvin a usadí se tam, což způsobí obstrukci ledvinových kanálků a změněné filtrační vlastnosti. Navíc zvýšené hladiny vápníku mohou způsobit tvorbu krystalů v ledvinách, což způsobuje poškození. Dehydratace a léky, jako jsou NSAID (ibuprofen, naproxen), mohou také způsobit poškození ledvin.
Kromě selhání ledvin jsou níže uvedeny některé další časté komplikace z mnohočetného myelomu:
Kostní ztráta
Přibližně 85 procent lidí s diagnostikovaným mnohočetným myelomem prožívá ztrátu kostní hmoty podle Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu (MMRF). Mezi nejčastěji postižené kosti patří páteř, pánve a hrudní klece.
Rakovinové buňky v kostní dřeni zabraňují normálním buňkám, aby opravily léze nebo měkké skvrny, které se tvoří v kostech. Snížená kostní hustota může vést k zlomeninám a kompresi páteře.
Anémie
Maligní produkce plazmatických buněk narušuje tvorbu normálních červených a bílých krvinek. Anémie se vyskytuje, když počet červených krvinek je nízký. Může to způsobit únavu, dušnost a závratě. Asi 60 procent lidí s myelomem má anémii, podle MMRF.
Slabý imunitní systém
Bílé krvinky bojují proti infekci v těle. Rozpoznávají a napadají škodlivé bakterie, které způsobují onemocnění. Velké množství rakovinných plazmatických buněk v kostní dřeni vede k nízkému počtu normálních bílých krvinek. To zanechává tělo zranitelné vůči infekci.
Abnormální protilátky produkované rakovinnými buňkami nepomáhají bojovat proti infekcím. Mohou také předcházet zdravé protilátky, což vede k oslabení imunitního systému.
Hyperkalcémie
Kostní ztráta z myelomu způsobuje, že nadbytek vápníku se uvolní do krevního řečiště. Lidé s kostními nádory mají zvýšené riziko vzniku hyperkalcémie.
Hyperkalcémie může být také způsobena nadměrnou aktivitou příštítných tělísek. Neošetřené případy mohou vést k mnoha různým příznakům, jako je například koma nebo srdeční zástava.
Proti selhání ledvin
Existuje několik způsobů, jak ledviny udržovat zdravou u lidí s myelomem, zvláště když je stav uloven brzy. Léky nazývané bisfosfonáty, které se nejčastěji používají k léčbě osteoporózy, mohou být užívány ke snížení poškození kostí a hyperkalcémie. Lidé mohou získat tekutinovou terapii k rehydrataci těla, a to buď perorálně nebo intravenózně.
Protizánětlivé léky nazývané glukokortikoidy mohou snížit buněčnou aktivitu. A dialyzaci může trvat i některé funkce ledvin. Konečně, rovnováha léků podávaných v chemoterapii může být upravena tak, aby dále nepoškodila ledviny.
Dlouhodobý výhled
Porucha ledvin je běžným účinkem mnohočetného myelomu. Poškození ledvin může být minimální, pokud je tento stav zjištěn a léčen v počáteční fázi. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají zvrátit poškození ledvin způsobené rakovinou.
