Co je orchiektomie?
Orchiektomií je operace, při které je odstraněno jedno nebo více varl.
Semenníky, které jsou samčí reprodukční orgány, které produkují spermie, sedí v sáčku, nazývané šourka. Šourka je těsně pod penisem.
Pro transgender ženy existují dva běžné postupy orchiectomie: bilaterální orchiektomie a jednoduchá orchiektomie. Při bilaterální orchiektomii chirurg odstraní oba varlata. Během jednoduché orchiectomie může chirurg odstranit jedno nebo obě varlata.
Bilaterální orchiektomie je běžnější typ orchiektomie pro transgender ženy.
Orchiektomie vs. scrotektomie
Během orchiektomie chirurg odstraní jedno nebo oba varlata ze šourku. Během scrotektomie chirurg odstraní celý šourku nebo jeho část.
Pokud váš přechod bude případně zahrnovat vaginoplastiku, může se použít skrotalní tkáň k vytvoření vaginální podšívky. Vaginoplastika je konstrukce vagíny, která používá kožní štěpy. V těchto případech nemusí být doporučena scrotektomie.
Není-li pro vaginoplastii k dispozici žádná tkáň skvrnitá, další možností pro konstrukci vaginální tkáně může často zahrnovat kožní štěpy z horní části stehna.
Je to dobrý nápad, porozumět svému lékaři o všech možnostech. Buďte s nimi otevřeni o budoucích operacích, které můžete plánovat. Před zahájením léčby si poraďte se svým lékařem o ochraně plodnosti a vlivu na sexuální fungování.
Kdo je pro tento postup vhodným kandidátem?
Orchiektomie je relativně nenáročná operace s krátkou dobou obnovy.
Tento postup může být prvním krokem, pokud směřujete k vaginoplastice. V některých případech můžete mít orchiectomy současně s vaginoplastikou. Můžete je také naplánovat jako samostatné postupy.
Jiné postupy, které můžete zvážit, zejména pokud plánujete vaginoplastiku, zahrnují:
- Částečná penektomie. Penektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění části penisu. Obvykle se používá jako léčba rakoviny penisu.
- Labioplastika. Plastická labiaplastie je postup, který se používá k vytvoření pysky při použití kožních štěpů.
Orchiektomie může být také dobrou volbou pro osoby, které nereagují dobře na feminizující hormony nebo chtějí snížit zdravotní rizika a vedlejší účinky těchto léků. To je proto, že jakmile je procedura dokončena, vaše tělo obvykle produkuje méně endogenního testosteronu, což může vést ke snížení dávky feminizujících hormonů.
Navíc výzkum naznačuje, že postupy orchiektomie mohou být pro transgender ženy metabolicky chráněny.
Orchiectomy a plodnost
Pokud si myslíte, že byste chtěli mít děti v budoucnu, poraďte se s lékařem o tom, že jste před zahájením hormonální léčby ukládali spermie do spermie. Tímto způsobem jste se ujistili, že jste chránili svou plodnost.
Co mohu očekávat před a během procedury?
Chcete-li se připravit na postup, bude pravděpodobně lékař požadovat důkaz, že:
- Prožíváte rodovou dysforii.
- Ste schopni souhlasit s léčbou a rozhodnout se plně informovaným.
- Nemáte žádné nevyřízené duševní zdraví nebo zdravotní problémy.
- Dosáhli jste věku dospělosti v zemi, že bude probíhat postup
Obecně vás lékař požádá, abyste předložili dopisy o připravenosti od dvou různých odborníků v oblasti duševního zdraví. Pravděpodobně budete muset dokončit jeden rok (12 po sobě jdoucích měsíců) hormonální terapie předtím, než podstoupíte orchiektomii.
Postup trvá 30 až 60 minut. Před zahájením operace bude váš lékař užívat lokální anestezii k utlumení oblasti nebo celkové anestézie, aby vás usnul, abyste necítili nic. Chirurg pak provede řez uprostřed šourku. Odstraní jeden nebo oba varlat a poté zavrtou řez, často se stehy.
Samotná operace je ambulantní procedura. To znamená, že kdybyste byli ráno vyloučeni z procedury, můžete odjet před koncem dne.
Co je to zotavení?
Fyzické zotavení z procedury trvá kdekoli mezi několika dny až týdnem. Lékař Vám pravděpodobně předepisuje léky proti bolesti ke zvládnutí bolesti a antibiotik, aby se zabránilo infekci.
Na základě vaší reakce na orchiektomii může váš lékař snížit dávku estrogenu a zklidit všechny předoperační léky blokující androgeny.
Existují vedlejší účinky nebo komplikace?
Mohou se objevit vedlejší účinky a komplikace, které jsou typické pro chirurgii. Mohou zahrnovat:
- krvácení nebo infekci
- poškození okolních orgánů
- jizvy
- nespokojenost s výsledky
- nervové poškození nebo ztráta pocitu
- neplodnost
- snížené libido a energie
- osteoporóza
Ženy transsexuálů, které podstoupily orchiectomy, mohou také zaznamenat řadu pozitivních vedlejších účinků, včetně:
- drastický pokles testosteronu, který vám umožní snížit dávku feminizačních hormonů
- snižuje pohlavní dysphorii, když se přiblížíte k tomu, aby váš fyzický vzhled odpovídal vaší genderové identitě
Jaký je výhled?
Orchiektomie je poměrně nenákladná ambulantní chirurgie, při které chirurg odstraní jedno nebo obě varlata.
Operace může být součástí léčebného plánu pro někoho s rakovinou prostaty, ale je to také běžný postup pro transsexuální ženu, která podstupuje operaci potvrzení pohlaví.
Jedním z hlavních přínosů pro tuto operaci je, jakmile je lékař dokončen, doporučit snížení dávky feminizačních hormonů.
Orchiectomy jsou také často považovány za důležitý krok směrem k vaginoplastice, ve kterém chirurg pracuje s funkční vaginou.
Obnova z postupu - pokud se provádí nezávisle na vaginoplastice - může trvat několik dní až týden.
