Léčba psoriázy není jednoduchý přístup. Pokud je vaším cílem úplná clearance psoriázy, pravděpodobně budete muset vyzkoušet mnoho různých léčebných postupů dříve, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje.
Přechodem na biologickou látku pro psoriázu může být další krok. Zde je pět důvodů, proč byste měli zvážit přechod na biologii, spolu s nějakou radou, jak překonat jakékoliv váhání, které byste mohli mít ohledně přepnutí.
1. Tradiční ošetření nefungují
Tradiční možnosti léčby psoriázy zahrnují topické krémy, kortikosteroidy, cyklosporin, retinoidy, metotrexát a fototerapii. Lidé s mírnou až středně závažnou psoriázou obvykle léčí své onemocnění dobře lokálními léčbami. Tato léčba však často nefunguje dostatečně dobře pro ty, kteří mají mírné až závažné případy. Některá léčba mohou časem ztrácet účinnost.
Pokud máte mírnou až závažnou psoriázu a současný léčebný režim nefunguje, je na čase začít uvažovat o biologickém. Americká akademie dermatologie naznačuje, že užíváte biologickou látku, jestliže máte středně závažnou až závažnou psoriázu, která se nezlepšila použitím tradičních systémových činidel nebo nemůžete tyto léky tolerovat kvůli vedlejším účinkům.
2. Vaše psoriáza je "mírná", ale opravdu vás obtěžuje
Ačkoli biologové jsou typicky vyhrazeni těm, kteří mají středně těžkou až těžkou psoriázu, mohou být alternativou, pokud vaše psoriáza výrazně ovlivňuje vaši kvalitu života.
I když je vaše psoriáza považována za mírnou, můžete mít bolestivé plaky na chodidlech nohou, dlaní, tváří nebo pohlavních orgánů. Bolest může zabránit tomu, abyste vykonávali běžné činnosti. V těchto případech může být oprava na biologii oprávněná.
3. Dáváte přednost dávkám méně
Mnoho léčení psoriázy musí být užíváno denně, aby bylo účinné. Může být těžké si zapamatovat, že si užíváte léky včas, zvláště pokud jste zaneprázdněni nebo cestujete často. Biologové, na druhé straně, jsou obvykle přijímáni méně často.
Někteří biologové musí být podáváni jednou týdně, ale jiné, jako je ustekinumab (Stelara), musí být podávány pouze jednou za 12 týdnů po prvních dvou počátečních dávkách.
Můžete také dát sebe nejvíce biologics doma poté, co byl vyškolen lékařem.
4. Vaše současná terapie způsobuje nežádoucí účinky
Léčba psoriázy, jako je cyklosporin, kortikosteroidy a methotrexát, je známo, že způsobuje nežádoucí účinky, jako jsou rány v ústech, nevolnost, žaludeční nevolnost a dokonce i rakovinu kůže.
Biologové pracují selektivněji než jiné léčení psoriázy. Zaměřují se na specifické proteiny v imunitním systému, u kterých se prokázalo, že jsou spojeny s psoriázou. Z tohoto důvodu mají méně vedlejších účinků než méně cílená léčba.
Biologové mohou stále způsobovat vedlejší účinky, ale mají tendenci být méně závažné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří drobné podráždění, zarudnutí, bolest nebo reakce v místě injekce. Existuje také mírně vyšší riziko závažných infekcí.
Další možností je kombinace současné léčby a biologické léčby. Kombinací léčby můžete zvýšit účinnost léčby a snížit dávku. To pomáhá snižovat nežádoucí účinky. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a infliximab (Remicade) se ukázaly jako bezpečné a účinné při užívání methotrexatu.
5. Máte nové pojištění
Biologové jsou drahé. Většina stojí více než 20 000 dolarů ročně. Ne všechny pojistné plány pokryjí dostatek nákladů.
Pokud jste nedávno změnili pojištění, zjistěte, jak nová pojišťovna pokrývá biologii. Výdaje mimo kapesu mohly značně klesnout s novou pojišťovnou a usnadnit vám tak biologickou léčbu.
Tipy pro překonání vaší váhání
Biologové nejsou novými. První biologická léčba psoriázy byla schválena v roce 2003. Během posledních několika desetiletí vědci shromáždili dost důkazů na podporu jejich bezpečnosti a účinnosti.
Možná jste váhavě mluvit se svým lékařem o biologii, protože jste slyšeli, že jsou to "ostřejší" léky. Nebo možná máte strach, že jsou příliš drahé. I když je pravda, že biologové jsou považováni za agresivnější variantu léčby a mají vysoký cenový bod, jsou lépe cílené léky, což znamená, že fungují velmi dobře. Mohou také mít méně nežádoucích účinků než jiné léčení psoriázy.
Přesto byste neměli biologicky užívat, pokud:
- Váš imunitní systém je značně ohrožen
- máte aktivní infekci
- nedávno jste dostali živou vakcínu, jako jsou šindle, MMR (spalničky, příušnice a zarděnka) nebo chřipková mlha
- jste těhotná nebo ošetřujete (i když biologové mohou být stále předepisováni, pokud existuje jasná lékařská potřeba)
Pokud se nemůžete dostat přes svůj strach z jehliček, abyste si mohli vzít biologii, požádejte svého lékaře o novou léčbu psoriázy známou jako apremilast (Otezla). Otezla je užívána jako pilulka dvakrát denně. Není považován za biologický. Spíše je to v nové třídě léků známých jako inhibitory PDE4. Otezla je schválena FDA pro léčbu mírné až těžké psoriázy plaku, je-li vhodná fototerapie nebo systémová terapie.
Výběr biologické pro psoriázu
Na trhu je nyní devět biologů k léčbě psoriázy:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Budete muset spolupracovat s vaší pojišťovnou, abyste zjistili, které biologické látky jsou zahrnuty podle vašeho plánu. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, který z nich může nejlépe vyhovovat vaší konkrétní situaci.
Biologové jsou už po desetiletí a výzkum se i nadále rozšiřuje. Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti budou k dispozici ještě další možnosti léčby.
Převládání ošetření psoriázy je běžnou a uznávanou praxí. Nyní by mohlo být dobré začít myslet na biologickou léčbu. Samozřejmě, že rozhodnutí o zahájení biologické léčby psoriázy by mělo být provedeno vedle vašeho lékaře.
