Fibrilace síní (AFib) je porucha srdečního rytmu, která postihuje přibližně 2,2 milionu lidí ve Spojených státech. Pokud máte AFib, obě horní komory vašeho srdce nepravidelně poráží, což může vést k vzniku krevních sraženin a oslabení vašeho srdce v průběhu času. Můžete se setkat s čímkoli, od dýchání až po búšení srdce. Nebo se vám mohou vyskytnout žádné příznaky vůbec. Bez léčby však můžete riskovat mrtvici nebo dokonce selhání srdce.
Léčba AFib a krevní sraženiny
Hlavním cílem léčby přípravku AFib je zaměřit se na ovládání srdečního rytmu a prevenci tvorby krevních sraženin. Zabránění tvorby sraženin je velmi důležité, protože mohou uvolnit a cestovat do jiných částí těla. Když krevní sraženina přichází do mozku, může to vést k mrtvici.
Tradiční terapie se točí kolem léků, jako jsou ředidla pro krev.
Warfarin (Coumadin) je nejčastěji předepsaným ředidlem krve pro AFib. Mohou se vzájemně ovlivňovat s určitými potravinami a léky, takže to není pro všechny. Může také vést ke komplikacím, jako je nadměrné krvácení. Pokud užíváte tento lék, budete potřebovat časté sledování pomocí krevních testů.
Novější drogy - dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis) - jsou stejně účinné jako warfarin. Mohou dokonce vést k menšímu intrakraniálnímu krvácení nebo krvácení uvnitř lebky. Tyto léky jsou kratší, což znamená, že nemusíte sledovat krev tak blízko, jakmile je užíváte. Oni také neporušují tolik potravin a jiných léků.
Spolu s rizikem krvácení a vzájemných interakcí je nutno dlouhodobě užívat jednu nevýhodu užívání léků k prevenci vzniku krevních sraženin. Možná nebudete chtít být na léky po zbytek vašeho života. Možná nebudete chtít jít do nemocnice každý týden, aby vaše krev byla testována. Nebo můžete mít jiné komplikace nebo stavy, které znemožňují užívání těchto léků na dlouhou vzdálenost, nebo dokonce nemožné.
Implantáty alternativy k lékům
WATCHMAN
Pokud hledáte alternativu k přípravě ředidel krve, implantáty, jako je WATCHMAN, mohou být vhodné pro vyšetřování. Toto zařízení blokuje levý síňový přídavek (LAA) - oblast ve vašem srdci, kde se často krvácí a sráží krve. Skutečně, podle studie z roku 1996 se v této oblasti objevují sraženiny, které způsobují mrtvici u lidí s AFib.
Přípravek WATCHMAN je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro osoby, které mají AFib, který nezahrnuje srdeční chrupavku, označovanou jako nonvalvular AFib. Je tvarovaná jako malý padák a sama se rozšiřuje. Jakmile na místě, bude tkáň růst přes WATCHMAN asi za 45 dnů, aby blokoval LAA.
Chcete-li mít možnost implantovat toto zařízení, měli byste být schopni tolerovat ředidla krevního řečiště. Nemůžete mít ve vašem srdci existující krevní sraženinu nebo alergii na nikl, titan nebo jiný materiál v zařízení.
Přístroj WATCHMAN se v průběhu ambulantního zákroku vloží pomocí katetru ve vašich slabinách, který se pak dostane do srdce.
LASO
Stejně jako WATCHMAN je LARIAT implantační zařízení, které zabraňuje tvorbě krevních sraženin ve vašem LAA. LARIAT spojí LAA pomocí stehů. Nakonec se změní v jizva, takže krev není schopna vstoupit, shromáždit a sražit.
Postup je také prováděn pomocí katetru. Přípravek LARIAT je vyroben z měkké plastové trubičky s katétrem. Trubka má magnety, stejně jako konec ve tvaru lasso nebo smyčky. Toto je sutura, která nakonec zajistí vaši LAA. Pro umístění tohoto zařízení a velkého řezu jsou zapotřebí pouze malé průrazky.
Přípravek LARIAT je schválen pro osoby, které nemají úspěch s léčivými přípravky proti prokrvení a těmi, kteří nemohou podstoupit operaci z jakéhokoli důvodu.
Účinnost implantátů
Po 45 dnech bylo 92% lidí s WATCHMANem v klinických studiích schopno vypustit krevními léky. Při jednoročním testu bylo 99% lidí schopných vymizet krevní ředidla.
Postup LARIAT může snížit riziko mrtvice o 85 až 90 procent.
Pro srovnání, riziko mrtvice během léčby ředidel krve je sníženo o přibližně 80 procent.
Další výhody
Kromě účinnosti je jedním z hlavních výhod, které tyto implantáty sdílejí, že mohou být umístěny do těla bez invazivní chirurgie. Ve skutečnosti ve většině případů lidé odcházejí domů v den procedury. Před těmito typy implantátů by byla LAA spojena chirurgií s otevřeným srdcem.
To znamená, že budete mít pravděpodobně rychlejší zotavení buď WATCHMAN nebo LARIAT. Vaše úroveň bolesti a nepohodlí by také měla být minimální.
Tato zařízení vám umožní získat nezávislost na lécích s ředěním krve. Jsou stejně efektivní - pokud ne tak více - jako warfarin a jiné drogy. Poskytují ochranu bez nebezpečí krvácení a potíží s léčbou dlouhodobých léků. To jsou skvělé zprávy, pokud máte problémy s užíváním antikoagulancií nebo se chcete vyhnout riziku nadměrného krvácení.
Pohotovost: Mluvte s lékařem o implantátech
Nešťastný s ředidlem krve? Existují alternativy. Pokud máte zájem dozvědět se více o tom, jak mohou tyto implantační přístroje pro vás pracovat, kontaktujte lékaře, abyste si udělali schůzku. Budou vás informovat, pokud jste dobrým kandidátem na implantáty, stejně jako vám poskytnou další podrobnosti o postupech a zodpovědí konkrétní otázky, které možná máte.
